小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的急诊急救措施探讨

目的 探讨重症肺炎伴呼吸衰竭患儿开展急诊急救的措施。方法 选择2020年1月至2021年12月郑州儿童医院收治的重症肺炎伴呼吸衰竭患儿120例为研究对象。将2020年1月至2020年12月接收的60例患儿作为常规组,将2021年1月至2021年12月接收的60例患儿作为试验组。常规组应用常规急诊急救措施,试验组应用常规急诊急救措施联合早期持续气道正压通气。比较两组患儿治疗前后血气分析指标、临床症状改善情况以及并发症发生情况。结果 两组治疗后酸碱值、肺泡氧分压及氧饱和度均高于治疗前(P<0.05),动脉血二氧化碳分压低于治疗前。治疗后试验组患儿酸碱值、肺泡氧分压及氧饱和度均高于常规组,动脉血二氧化碳分压低于常规组(P<0.05)。试验组患儿住院时间、心率恢复时间、呼吸困难消失时间、发绀消失时间及肺部啰音消失时间均短于常规组(P<0.05)。试验组与常规组患儿并发症发生率分别为5.00%、25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 重症肺炎伴呼吸衰竭患儿实施急诊急救时开展早期持续气道正压通气,能够改善血气指标和临床表现,减少并发症。     

阿奇霉素联合参附注射液对肺炎支原体肺炎患儿血清IL-2、IL-22 及体液免疫功能的影响

目的:观察阿奇霉素联合参附注射液对肺炎支原体肺炎(MP)患儿血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-22(IL-22)及体液免疫功能的影响。方法:随机数字表法选取郑州大学附属儿童医院2018年5月至2020年5月收治180例MP患儿分为对照组和观察组,对照组使用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上联合参附注射液治疗。比较两组患儿症状改善时间,血清IL-2、IL-22水平以及体液免疫功能变化。结果:两组患儿治疗后症状改善时间观察组比对照组耗时更短(P<0.05)。两组患儿治疗前血清炎性因子指标IL-2、IL-22水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后血清IL-2、IL-22水平均提升,观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗前两组体液免疫功能差异无统计学意义(P>0.05);治疗后体液免疫功能水平均降低,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:阿奇霉素联合参附注射液治疗MP患儿能显著提升患儿血清IL-2以及IL-22水平,增强体液免疫功能,值得临床推广使用。     

2018年郑州市不同亚型儿童流感的流行病学特征和临床特征

目的分析2018年郑州市儿童甲型和乙型流行性感冒(流感)病例的流行病学特征和临床特征。方法选择2018年3月至2019年2月就诊于河南省儿童医院急诊科的流感病毒检测阳性的767例儿童为研究对象,收集其临床症状和血常规数据进行分析。结果767例流感患儿中,男393例,女374例,男女比例为1.05∶1;年龄最小为3个月,最大为14岁。该症全年均有发病,发病高峰在1月份,发病高峰季节在冬季。767例患儿中,散居儿童168例、幼托儿童352例、小学生191例、中学生56例,其中幼托儿童多发。<4岁患儿的全身中毒症状占比低于≥4岁患儿,呼吸道症状占比高于≥4岁患儿(P<0.05);不同年龄患儿的消化道症状、白细胞计数、中性粒细胞计数比较,差异均不显著(P>0.05)。甲型、乙型流感患儿的流感症状、白细胞计数、中性粒细胞计数无显著差异(P>0.05)。结论流感病毒人类普遍易感,儿童的发病率更高,且儿童的临床症状相对重,合并症多发。不同亚型的流感病毒临床症状相同,流感在我国各地有不同的流行季节,各地区需因地制宜,制定疫苗接种等防控措施。     

粤东地区2008--2010年急性呼吸道感染住院儿童中人鼻病毒检出及临床分析

目的了解2008-2010年粤东地区急性呼吸道感染住院儿童人鼻病毒(HRV)的检出情况、流行规律和感染特点。方法法应用PCR和RT-PCR技术对2008年10月至2010年9月汕头大学第二附属医院儿科住院的部分急性呼吸道感染患儿咽拭子,进行HRV、呼吸道合胞病毒(RSV)等常见10种呼吸道病毒核酸检测,并收集HRV和RSV阳性患者资料。结果1335例呼吸道感染住院患儿咽拭子阳性率最高的是流感病毒A型(IVA)(25.1％),其次是RSV(15.1％),HRV(9.3％)。HRV感染几乎常年都有发生,2009年检出高峰在夏季,2010年为秋季。单纯HRV感染和混合其他病毒感染的患儿临床症状、体征、胸片、白细胞计数、急性反应蛋白和住院天数的差异无统计学意义。单纯HRV和单纯RSV感染患儿临床症状与体征相似,喘息和咳嗽在RSV感染的患儿中更为多见,单纯RSV感染患儿诊断为毛细支气管炎(25例,28.4％)高于单纯HRV感染(6例,10.7％),差异有统计学意义(x!=0.28l,P=0.596)。6)。结论论HRV是粤东地区急性呼吸道感染较为常见的病原,流行季节随年份的不同略有差异,婴幼儿普遍易感。HRV感染患儿所致毛细支气管炎、咳嗽和喘息均较RSV少,但HRV和哮喘急性发作密切相关。     

闭塞性细支气管炎患儿血清相关因子与肺功能关系探讨

目的 探讨闭塞性细支气管炎患儿血清相关因子表达水平与其肺功能关系.方法 回顾性分析本院94例闭塞性细支气管炎患儿为研究对象,据病情严重程度分为轻症组(36例)、重症组(58例).采集所有研究对象血标本,检测血清VEGF、IFN-γ、IL-17表达水平,并比较两组的肺功能,分析肺功能指标与上述细胞因子之间的相关性.结果 ...     

小儿呼吸道WU多瘤病毒感染免疫致病机制的初步研究

目的了解WU多瘤病毒(WUPyV)在小儿呼吸道感染时其急性期外周血细胞因子的变化,以探讨该病毒感染的免疫致病机制。方法应用PCR技术对儿科急性呼吸道感染1 253例住院患儿的咽拭子及82例健康体检儿童咽拭子进行WUPyV核酸检测,并同时检测呼吸道合胞病毒(RSV)、人类博卡病毒(HBoV)、人偏肺病毒(hMPV)、腺病毒(ADV)、流感病毒A、B型(IFV)、副流感病毒1、3型(PIV)和鼻病毒(Rhv)共10种病毒。采用液相蛋白芯片技术同时对15例单纯WUPyV感染患儿、20例单纯RSV感染患儿、22例正常对照儿童外周血血清中12种细胞因子(IFN-γ、IL-1β、IL-1α、IL-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-12p40、IL-13、TNF-α)的含量进行检测。结果 1253例患儿WUPyV阳性32例(占2.55%),其中单纯WUPyV感染15例(46.88%),合并其他病毒感染的有17例(53.13%),分别为RSV、RHV、IVA、ADV;RSV阳性158例(占12.61%),其中单纯RSV感染85例,合并感染73例,与另9种病毒均存在混合感染情况。82例健康体检儿童10种病毒的PCR检查均阴性。单纯WUPyV组患儿外周血IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、IL-12p40水平较正常对照组明显升高(P均<0.05),单纯RSV组患儿外周血IL-6、IL-8、IL-1β、TNF-α、IL-12p40水平也较正常对照组明显升高(P均<0.01),单纯WUPy组此5种细胞因子较正常对照组升高的程度均较单纯RSV组稍低,但两病毒组间此5种细胞因子差异无统计学意义(P均>0.05)。单纯WUPyV组及单纯RSV组患儿外周血IL-2、IL-4、IL-1α、INF-γ水平均稍高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。3组儿童外周血中几乎未检测到IL-10、IL-12p70、IL-13。结论 WUPyV感染可导致患儿免疫功能异常,其模式与RSV组感染导致的异常细胞因子改变类似但程度较轻。     

人类C型鼻病毒的研究进展

新发现的人类C型鼻病毒的基因不同于鼻病毒的其他型。不仅在儿童中感染率更高,且儿童感染后与喘息和哮喘的关系更密切。高遗传变异性也是C型鼻病毒的一个特点。文章对鼻病毒C型的基因结构、流行病学情况、临床特点及高遗传变异特性等进展作一综述。     

人类C型鼻病毒的研究进展

新发现的人类C型鼻病毒的基因不同于鼻病毒的其他型.不仅在儿童中感染率更高,且儿童感染后与喘息和哮喘的关系更密切.高遗传变异性也是C型鼻病毒的一个特点.文章对鼻病毒C型的基因结构、流行病学情况、临床特点及高遗传变异特性等进展作一综述.     

WU多瘤病毒与呼吸道合胞病毒感染患儿临床特征比较

目的探讨和比较WU多瘤病毒(WUPyV)以及呼吸道合胞病毒(RSV)所致呼吸道感染患儿的临床特征。方法应用多重PCR技术,检测呼吸道感染住院患儿WUPyV、RSV等病毒感染情况,并收集WUPyV和RSV感染患儿的临床资料。结果 2008年1月至2010年9月,在1 701例呼吸道感染住院患儿的咽拭子标本中检测出WUPyV阳性46例(2.7%),RSV阳性365例(21.5%);单纯WUPyV感染为22例(47.8%),单纯RSV感染为88例(24.1%)。RSV感染患儿的合并感染率高于WUPyV感染患儿,两者差异有统计学意义(χ2=11.723,P=0.001)。WUPyV阳性检测率在春季呈现高峰,RSV则在冬季。WUPyV感染患儿的中位年龄为26.2个月,RSV感染患儿为14.9个月,两者差异有统计学意义(U=669.5,P<0.05)。WUPyV感染患儿的临床表现和体征与RSV感染相似,咳嗽(χ2=13.34,P<0.001)和喘息(χ2=10.53,P<0.001)在RSV感染的患儿中更为多见。WUPyV感染后主要被诊断为支气管肺炎,而RSV感染后主要为毛细支气管炎。单纯RSV感染患儿更多需要激素治疗(χ2=9.321 P=0.002)。结论部分患儿呼吸道感染与WUPyV感染有关,WUPyV感染的临床特征与RSV感染类似。