动态血糖监测系统联合胰岛素泵在伴有高血糖危重患者中的应用

目的 探讨动态血糖监测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)指导重症监护病房(ICU)伴有高血糖的危重患者胰岛素泵治疗的有效性、安全性及先进性.方法 采用CGMS和8 次/d指尖血糖监测两种方式指导胰岛素泵治疗伴有高血糖ICU危重症患者68例,观察两组各时间点血糖、7 d后平均血糖、全天胰岛素用量、低血糖发生率,以及ICU 入住时间、院内感染发生率和28 d死亡率.结果 CGMS组各时间点血糖明显低于指尖血组(P<0.01),7 d血糖均值及全天胰岛素总量低于指尖血组(P<0.05).同时,CGMS组低血糖发生率、院内感染发生率、死亡率及ICU入住时间均低于指尖血组(P<0.05).结论 CGMS较指尖血糖监测指导胰岛素强化治疗更有效、更安全,尤其适用于伴有高血糖的危重患者的血糖监测.     

2型糖尿病患者视网膜病变与颈动脉内膜中层厚度的关系

Objective To explore the relationship between the diabetic retinopathy (DR) and the carotid artery intima-media thickness(IMT) in type 2 diabetic patients to reveal the relationship between macroangiopathy and microangiopathy in diabetic patients further. Methods One hundred and tweenty-three diabetic cases in patient chosen from 2008 to 2009 were divided into diabetic retinopathy group(DR) and non-diabetic retinopathy group(NDR) by fundus examination. The patients were asked about their disease history including durations, smoking and so on. Meanwhile the carotid artery IMT, systolic pressure (SBP), diastolic pressure (DBP), serum total cholesterol, triglycerides, high density lipoprotein (HDL)-cholesterol, low density lipoprotein (LDL)-cholesterol, glycosylated hemoglobin(HbAlc), body mass index(BMI) were measured of all the cases. The incidence of increased carotid artery IMT was cmpared with χ2 test, as well as the average IMT between the two groups, the influencing factors artery IMT was 50.98%(26/51) in DR group, and 33.33%(24/72) in NDR group, having a statistically significant showed the diabetic retinopathy risk factors were smoking(χ2=6.20, P<0.05), duration(t=-4.13, P<0.01). carotid artery IMT(t=-2.21, P<0.05), SBP(t=-2.37, P<0.05), and HDL-cholesterol(t=4.49, all P<0.01). 12.77, all P<0.01), carotid artery 1MT and smoking(χ2=6.05,4.15, all P<0.05). Conclusions Type 2 diabetic patients complicated with DR have a prominent increase in IMT thickening proportion and average IMT, which reveals the relationship between the DR and the IMT.     

2型糖尿病患者视网膜病变与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的 探讨2型糖尿病患者视网膜病变(DR)与颈动脉内膜中层厚度(IMT)之间的关系.方法 选取2008、2009年在哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科确诊的2型糖尿病患者123例作为观察对象,根据眼底检查结果 分为DR组和非DR(NDR)组.采集病史(病程、吸烟、家族史等),同时检测颈动脉IMT、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、体质量指数等指标.两组颈动脉IMT增厚发生率的比较采用χ2检验,两组平均颈动脉IMT值的比较采用独立样本t检验:应用Logistic回归分析糖尿病DR病变的影响因素.结果 ①DR组IMT增厚的发生率为50.98%(26/51),NDR组为33.33%(24/72),两组比较差异有统计学意义(χ2=3.85,P<0.05).②DR组平均颈动脉IMT值为(1.01±0.23)mm,NDR组为(0.91±0.24)mm,两组比较差异有统计学意义(t=-2.21,P<0.05).③单因素分析糖尿病DR病变的影响因素为;吸烟(χ2=6.20,P<0.05),病程(t=-4.13,P<0.01),高密度脂蛋白胆固醇(t=4.49,P<0.01),颈动脉IMT(t=-2.21,P<0.05),收缩压(t=-2.37,P<0.05).④Logistic回归分析糖尿病DR病变的影响因素为:病程、高密度脂蛋白胆固醇、颈动脉IMT、吸烟(χ2值分别为7.77、12.77、6.05、4.15,P均<0.01或0.05).结论 2型糖尿病DR病变患者颈动脉IMT增厚的比例明显增加,且平均颈动脉IMT厚度亦明显增加.2型精尿病合并DR病变与其颈动脉IMT厚度之间关系密切.     

2型糖尿病并发脓毒症的临床特点及胰岛素泵治疗的临床研究

目的 探讨2型糖尿病并发脓毒症(sepsis)的临床特点和胰岛素泵强化治疗对代谢紊乱、炎症反应及预后的影响. 方法将28例2型糖尿病并发脓毒症患者随机分为强化治疗组和常规治疗组,分别予胰岛素泵治疗和胰岛素多次皮下注射治疗.比较治疗后两组血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白、体温异常时间、白细胞异常时间、抗生素使用时间、低血糖发生率及住院期间死亡率.结果 ①2型糖尿病患者脓毒症感染途径以足部感染最多见,其次为呼吸道和泌尿系统.②细菌学以G-菌多见,共16例(57.1%).③治疗后胰岛素泵治疗组血糖、糖化血红蛋白、C反应蛋白、血糖达标时间、体温异常时间、白细胞异常时间、抗生素使用时间、低血糖发生率及住院期间死亡率均明显低于常规治疗组(P<0.05).结论 ①2型糖尿病并发脓毒症患者足部感染多见,G-菌相对于G+菌略多见;②胰岛素泵强化治疗较好地控制血糖,缩短了代谢紊乱时间,减少炎症反应时间,降低死亡率,低血糖发生率低,疗效好,有利于改善预后.     

瘦素对大鼠肝星状细胞硬脂酰辅酶A去饱和酶-1基因表达的影响

目的:探讨瘦素(Leptin)对大鼠肝星状细胞(HSC)硬脂酰辅酶A去饱和酶-1(SCD-1)基因表达的影响,为进一步寻找糖尿病人合并脂肪肝的形成机制提供新的思路。方法:将培养好的肝星状细胞系分为两组,分别应用100ng/ml瘦素和DMEM细胞培养液培养,运用RealTimePCR的方法研究瘦素对SCD-1基因的调节作用。结果:应用RealTimePCR技术检测瘦素可以下调SCD-1基因的表达,下调倍数0.315倍。结论:高浓度瘦素可能通过下调SCD-1基因表达参与脂肪肝的形成,可能是导致糖尿病及代谢综合征合并脂肪肝的原因之一。