急性创伤性膈疝的诊断与治疗

目的总结急性创伤性膈疝的临床诊断与治疗经验。方法对25例创伤性膈疝的临床资料进行回顾性分析。结果全组术前确诊22例,误诊3例,治愈20例,死亡5例。结论创伤性膈疝一经确诊应尽早手术治疗,提高治愈率,降低病死率。     

术前术后血清C反应蛋白检测对非小细胞肺癌患者远期预后的意义

目的:探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)术前和术后检测对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者远期预后的意义.方法:161例NSCLC患者纳入本研究,采用速率散射比浊法测定血清CRP.比较NSCLC患者与健康对照组的血清CRP水平.采用Kaplan-Meier法分析NSCLC患者5年生存率,采用Log rank单因素分析比较生存率,预后因素采用logistic回归.结果:135例患者完成本研究.术前血清CRP平均水平为(13.8 ± 4.3) mg/L,健康对照组为(3.3 ± 1.1) mg/L,差异有统计学意义(t ＝ 8.732,P ＝ 0.005);术后61例患者血清CRP水平恢复至正常,CRP平均浓度为(7.3 ± 3.1) mg/L,治疗后CRP水平明显下降,差异具有统计学意义(t ＝ 3.461,P ＝ 0.028).以CRP浓度7.3 mg/L为界,分别将术前和术后CRP分为高浓度CRP组和低浓度CRP组.单因素χ2分析显示术前CRP和术后CRP水平与性别、ECOG评分、T分期、N分期、吸烟和肿瘤大小密切相关(P ＜ 0.05),而与年龄、病理分型和手术类型无关(P ＞ 0.05).术前低CRP组和高CRP组5年生存率分别为88.5%(54/61)和67.6%(50/74),两组差异具有统计学意义(χ2 ＝ 3.1162,P ＝ 0.033);术后低CRP组和高CRP组5年生存率分别为80.0%(64/80)和72.7%(40/55),两组差异具有统计学意义(χ2 ＝ 2.314,P ＝ 0.044).Logistic多因素回归显示男性、ECOG评分、T分期、N分期、吸烟、肿瘤大小和术前CRP水平为预后的不良因素(P ＜ 0.05).结论:术前而非术后血清CRP水平对NSCLC患者的预后具有重要意义,推测术后血清CRP水平对远期预后的影响可能与术前CRP 浓度有关.     

胸腺瘤伴重症肌无力的手术治疗体会

目的 总结胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗的临床经验.方法 回顾性分析36例胸腺瘤合并重症肌无力患者手术治疗的临床资料.结果 随访11～46个月,未发现肿瘤复发的征象.完全缓解8例,部分缓解14例,稳定10例,进展4例,总有效率61.1%(22/36).Ⅰ型、Ⅱa型、Ⅱb型和Ⅲ型总有效率分别为66.7%(12/18)、55.6%(5/9)、50.0%(3/6)、66.7%(2/3),差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腺瘤合并重症肌无力患者,术前应明确诊断,选用适合的手术切口,尽量彻底切除胸腺瘤及纵隔脂肪组织,围手术期积极处理,积极防治肌无力危象及感染等并发症的出现.     

经尿道前列腺消融术治疗前列腺增生症(附46例报告)

目的：采用经尿道前列腺消融术治疗良性前列腺增生症，并对此方法作进一步探讨。方法：经尿道运用北京为尔福电子公司生产的WE7566型前列腺组织内消融治疗仪。用特制王氏双针消融电极。在膀胱镜直视下刺入前两膝组织内。使局部温度达到65～100℃。治疗前后行I-PSS症状评分和生活质量评分。最大尿流率、剩余尿比较。结果：术后随访6mo。I-PSS症状评分。生活质量评分，最大尿流率、剩余尿测定均明显改善，B超检查前列腺明显缩小。结论：本治疗创伤小，并发症小，操作简单，安全有效，特别适用于Ⅰ～Ⅱ度及高危前列腺增生患者；是一种较好的前列腺增生症的治疗方法。     

血必净在创伤性湿肺中的应用

目的:探讨血必净在创伤性湿肺中的应用价值。方法:160例创伤性湿肺患者随机分为观察组和对照组各80例,两组均维持原治疗方式不变,治疗组额外给予血必净注射液100mL加入5%的葡萄糖液100mL静脉滴注,2次/d;对照组静脉滴注5%的葡萄糖液200mL。治疗10d后观察临床疗效。结果:观察组和对照组的总有效率分别为86.25%和62.50%,两组比较差异有统计学意义(χ2=2.318,P=0.029)。观察组ARDS发生率为13.75%,死亡率为0.00%;对照组ARDS发生率为25.00%,死亡率为2.50%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的hs-CRP、IL-6和TNF-α浓度都有明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后观察组的降低程度更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的呼吸频率(RR)都显著下降,PaO2/FiO2和PaO2显著上升,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。但治疗后观察组的改变更明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血必净能显著降低创伤性湿肺的炎症反应,改善血氧合,具有重要的临床应用价值。     

精索扭转诊治24例报告

精索扭转是泌尿外科的急症之一,虽不常见,但一旦发生而未及时引起重视、治疗的话,将导致睾丸的缺血坏死而被切除,导致患者的终身遗憾,尤其是小儿。本文报告我科从1995年8月至2005年12月收治的精索扭转患者24例的治疗经过,总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组24例,年龄6～49岁     

GX—Ⅲ型电离子手术治疗机治疗尖锐湿疣(附52例分析)

尖锐湿疣是泌尿生殖系常见性传播疾病之一，近年来，其发病率明显上升。从1999年初起我科采用多功能电离子手术治疗机治疗尖锐湿疣52例，疗效满意，报道如下。     

脓胸的诊治体会

本文简要概括了脓胸的临床经验与治疗方法，现阐述如下。     

胸廓成形术14例报告

胸廓成形术１４例报告蓝芳乾，雷玉萍，陈志昌，梅宏，寇凯平，张庆斌，何时鸣，赵光磊本组报告自１９８６年以来，对２例胸骨肿瘤，２例肋骨肿瘤和１０例漏斗胸，分别作手术并胸廓成形，术后经过随访，效果满意，现将报告如下：１临床资料本组１４例，均是男性，其中，胸...