ICU患者身体约束缩减行动促进及阻碍因素的研究进展

ICU患者多伴谵妄躁动、神志不清,常置身体约束作为保护措施,然而其危害性也非常明显。因此,身体约束缩减行动的提出与实践,具有十分正向的意义。本文分析总结身体约束缩减行动的影响因素,从阻碍和促进的角度,指出其存在问题和未来发展的方向,为身体约束的研究与临床实践提供参考。     

18F-AlF-NOTA-octreotide联合18F-FDG PET/CT显像用于神经内分泌瘤

目的 观察¹⁸F-AlF-NOTA-octreotide（¹⁸F-OCT）联合¹⁸F-FDG PET/CT显像用于神经内分泌瘤（NET）的临床价值。方法 回顾性分析21例同期接受¹⁸F-OCT和¹⁸F-FDG PET/CT显像并经病理学证实的NET患者,其中7例已接受原发瘤根治性切除术、2例原发灶不明;根据2010年WHO分级标准,将12例明确存在原发瘤者分为中/低级别组9例和高级别组3例,对比原发瘤及转移灶在2种显像中的阳性比例、摄取水平及治疗后影像学变化。结果 原发瘤大小与¹⁸F-FDG最大标准摄取值（SUV_max）显著相关（r=0.731,P<0.05）,但与¹⁸F-OCT无明显相关（r=0.311,P>0.05）。中/低级别组9例原发瘤中,8例¹⁸F-OCT显像阳性,SUV_max中位数为33.80（6.10,56.55）;7例¹⁸F-FDG显像阳性,SUV_max中位数3.80（1.40,8.80）（Z=-2.345,P<0.05）。高级别组3例原发瘤中,¹⁸F-FDG检出3例,¹⁸F-OCT 2例。¹⁸F-OCT联合¹⁸F-FDG PET/CT显像检测转移灶阳性比例高于单一。追踪观察1例胰腺NET术后肝脏多发转移患者,奥曲肽对其¹⁸F-OCT显像阳性病灶取得良好疗效。结论 ¹⁸F-OCT联合¹⁸F-FDG PET/CT显像可作为检测NET的辅助手段,并有望用于预估疗效。     

悲伤护理小组在ICU临终病人护理中的作用

随着老龄化社会的到来，护士在日常工作中会遇到很多的临终与死亡病人，护士在护理这些病人时存在着很多问题。第一，中国五千年的历史文化背景对于死的描述使得死亡对于中国人来说仍是不可轻易碰触的；第二，中国现代的护理教育在临终护理教育方面的忽视导致护士在面对临终病人时缺乏专业知识的指导；第三，中国人口老龄化，家庭结构变化使得大量临终护理工作都落在护士的肩上；第四，临床护士的缺乏以及日益繁忙的护理工作导致护士工作压力大大增加。如何提高临终护理的质量，减轻ICU护士的工作压力，我们尝试用以点带面的小组工作形式开展临终护理工作，取得了一定的效果。     

1例冠状动脉旁路移植术使用IABP的观察与护理

报告了1例冠状动脉旁路移植术后使用IABP的观察与护理。患者在术中放置了IABP，术后转入ICU，加强了IABP的观察与护理，病情稳定后转入病房，痊愈出院。护理重点为密切观察IABP的辅助效果，术后并发症及IABP使用并发症的观察与预防，加强基础护理及心理支持。     

360°小切口内镜下甲状腺手术病人的宣教

小切口内镜下甲状腺手术是我科的主要手术之一，腔镜下甲状腺切除术是基于腔镜技术发展的一项新技术。1997年Huscherll报告了首例内镜甲状腺叶切除术，宣告了腔镜技术已从有腔向潜在腔隙甚至无腔隙区域发展。目前，国内医院开展此项手术的尚不多。甲状腺位于颈前部，位置暴露，传统手术易在颈部留下横形瘢痕，给患者造成很大心理压力。[第一段]     

乙酰阿魏酸苯丙醇酯的合成及药理作用研究

目的研究前体药物乙酰阿魏酸苯丙醇酯的合成工艺及其药理作用。方法香草醛经perkin反应合成乙酰阿魏酸,再经DCC/DMAP催化制备乙酰阿魏酸苯丙醇酯;继以小鼠CCl4肝损伤模型,测定乙酰阿魏酸苯丙醇酯对血清丙氨酸转氨酶(ALT)活性、总胆红素(TBIL)及肝组织丙二醛(MDA)等的影响。结果香草醛经缩合、酯化两步即可制备乙酰阿魏酸酯;乙酰阿魏酸酯可使小鼠肝组织MDA、血清ALT、TBIL水平显著降低。结论经IR、1HNMR和MS确证乙酰阿魏酸苯丙醇酯的化学结构,两步反应总收率达54.8%;动物实验证明乙酰阿魏酸苯丙醇酯具有明显的护肝、利胆作用。     

结构化输血管理模块的设计与应用

目的 设计结构化输血管理模块并观察其应用效果。方法 从输血文书记录、输血质量控制两方面设计结构化输血管理模块,比较其使用前后输血护理文书的书写用时、合格率等。结果 使用结构化输血管理模块后,护士输血护理文书的书写用时7.10(6.53,7.40)s,明显少于模块使用前的33.85(32.90,34.60)s,Z=6.154,P<0.001;输血护理文书合格率由84.0%提高至98.0%,P=0.020。结论 使用结构化输血管理模块有助于提高输血护理文书的质量,提高护士工作效率。     

乙酰阿魏酰氯合成工艺的优化

目的优化乙酰阿魏酰氯的合成工艺。方法先以香草醛和乙酸酐等为原料,经Perkin反应合成乙酰阿魏酸,进一步制备乙酰阿魏酰氯。按正交表L9(34)表设计考察乙酰阿魏酸和乙酰阿魏酰氯合成的影响因素,对乙酰阿魏酸合成中反应时间、PEG-400用量及投料比等因素进行优选,同时也考察乙酰阿魏酰氯合成的反应时间、反应温度及乙酰阿魏酸与氯化亚砜的摩尔比等因素对吸收率的影响。结果前者最佳工艺为A1B2C1,后者最佳工艺为A1B2C2,两步总收率达65%。结论该最佳工艺可缩短反应时间,提高生产效率,适合工业生产。     

正交优化乙酰阿魏酸的合成工艺

目的优化乙酰阿魏酸的合成工艺.方法以碳酸钾为催化剂,PEG-400为相转移催化剂,以香草醛和乙酸酐为原料经Perkin反应合成乙酰阿魏酸.按L9(34)正交表设计考察乙酰阿魏酸合成的影响因素,对反应时间、反应温度、PEG-400用量及投料比等因素进行优选.结果最佳工艺为A2B1C2,产率可达81.6%.结论最佳工艺提高了产率,并缩短反应时间,适合于工业生产.     

重症患者急性皮肤衰竭的研究进展

重症患者易出现皮肤完整性受损,但某些皮肤完整性受损是因低灌注引起的皮肤和皮下组织死亡,即急性皮肤衰竭。该文对重症患者急性皮肤衰竭的定义及诊断标准、危险因素、与压力性损伤的鉴别及其评估、预防、管理进行综述,以期提高我国护理工作者对重症患者急性皮肤衰竭的认识,拓展皮肤护理内涵,并为推动我国急性皮肤衰竭的研究提供借鉴。