音乐疗法对慢性阻塞性肺疾病病人生理和心理影响的Meta分析

目的:探讨音乐疗法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人生理和心理的影响。方法:检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方(WanFang)、维普(VIP)等数据库,收集采用音乐对COPD病人进行干预的随机对照试验,经严格文献筛选、数据提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入12项研究,涉及617例病人。Meta分析显示：音乐疗法能改善病人焦虑情绪、促进睡眠、降低血压,对抑郁症状有一定效果,但对呼吸困难和生活质量的干预效果不明确。结论:音乐疗法能改善COPD病人心理问题,稳定生理指标,对病人产生积极影响。但由于纳入文献的质量一般,需开展大样本、高质量的研究对结论进行进一步验证。     

多元化健康教育对COPD患者特异性焦虑、自我效能和生活质量的影响

目的 探讨多元化健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者特异性焦虑、自我效能和生活质量的影响。方法 选择2021年1—8月医院收治的COPD患者72例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组和对照组,每组36例。对照组采用常规健康教育,观察组采用多元化健康教育。比较两组患者特异性焦虑、自我效能和生活质量评分。结果 干预前,两组患者特异性焦虑、自我效能和生活质量评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05);多元化健康教育后,除对长期氧疗的焦虑维度外,观察组各维度得分以及特异性焦虑总分均低于对照组,自我效能评分高于对照组,生活质量评分低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多元化健康教育能减轻COPD患者的特异性焦虑,提高患者自我效能和生活质量。     

缺血性脑卒中患者静脉血栓栓塞症非药物预防与管理的最佳证据总结

目的检索、评价并汇总缺血性脑卒中患者静脉血栓栓塞症(VTE)非药物预防与管理的最佳证据。方法按照"6S"模型计算机检索Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(Joanna Briggs Institute, JBI)循证卫生保健中心数据库、PubMed、CINAHL、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普网以及国内外卒中专业网站关于缺血性脑卒中患者静脉血栓栓塞症非药物预防与管理的证据, 包括临床决策、最佳实践、证据总结、指南、系统评价、专家共识及随机对照试验, 检索时限为建库至2022年3月20日。对文献进行质量评价、证据提取与汇总。结果共纳入19篇文献, 包括临床决策2篇、证据总结2篇、指南8篇、系统评价3篇、专家共识4篇。汇总组织保障、风险评估、筛查与诊断、基本预防、机械预防与健康教育6个方面共38条最佳证据。结论本研究总结了缺血性脑卒中患者VTE非药物预防与管理的最佳证据, 建议结合临床情境、证据应用的促进因素、阻碍因素及患者意愿, 通过多学科协作, 科学、有计划地推进证据的临床应用。     

基于JBI证据转化模式的住院老年2型糖尿病患者多学科联合低血糖管理的循证实践

目的 通过老年2型糖尿病患者低血糖管理最佳证据的应用,构建多学科联合的老年2型糖尿病患者低血糖管理模式,并评价其应用效果。方法 通过对老年2型糖尿病患者低血糖管理相关主题的系统检索及质量评价,总结33条最佳证据,并结合临床情景和专业判断,制订了20条基于证据的质量审查标准,在内分泌科、老年科、神经内科开展质量审查。结果 经2轮审查,护理人员老年2型糖尿病患者低血糖管理相关知识明显提高（P<0.001）,20条审查指标中有17条审查标准达标率不足100%,证据应用后17条审查标准达标率均较前提升,除第14条审查标准外,差异均有统计学意义（P<0.05）,3个科室低血糖处理正确率由53.5%上升至94.4%（P<0.05）;3个科室总的低血糖发生率由 23.9%下降至 10.6%（P<0.05）。结论 多学科联合的循证实践可以提高内分泌科及非内分泌科护理人员对老年2型糖尿病患者低血糖护理实践的能力,降低低血糖发生率,优化与更新不同状态老年2型糖尿病患者低血糖评估、预防与处理流程。     

对糖尿病患儿及家长健康指导的探讨

儿童时期的糖尿病是指在15岁以前发生的糖尿病,绝大多数是由于自身免疫引起的1型糖尿病。它可波及全身各系统乃至发生许多致命性并发症。一经确诊,往往需要终生治疗,只能控制．不能根治,且全面有效地控制糖尿病必须要患儿及其家长的参与,健康教育就显得尤为重要。我们对糖尿病患儿及家长开展了一系列健康教育指导,以达到使患儿与健康儿童一样生长发育、长大成人的目标。     

2型糖尿病病人并发缺血性脑卒中急性期血糖波动趋势及影响因素分析

目的探索 2型糖尿病(T2DM)病人并发缺血性脑卒中(IS)急性期血糖水平及影响因素。方法收集江苏大学附属医院 2017年 1—10月 175例 T2DM并发 IS病人入院后测定的糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、吞咽功能等级、营养支持方式、末梢血糖测定值等资料进行回顾性分析。日间血糖波动采用空腹血糖变异系数(CV?FPG)评估,日内血糖波动采用血糖水平的标准差(SDBG),餐后血糖波动采用餐后血糖波动幅度(PPGE)评估,描绘病人急性期血糖波动曲线,并对其进行单因素和多元线性回归分析。结果入院后 7d,病人 CV?FPG为(0.20±0.10),SDBG为(2.61±0.81)mmol/L,PPGE为(2.92±0.99)mmol/L。SDBG随入院时间的推移呈先快后慢的下降趋势。高 HbA1c、低白蛋白和吞咽障碍是 CV?FPG增高的独立影响因素,空腹血糖与 SDBG呈正相关,经口进食的营养支持方式是 PPGE增高的独立影响因素(均 P＜0.05)。结论 T2DM病人并发缺血性脑卒中急性期的血糖波动幅度随时间的推移呈倒数式减小, HbA1c、空腹血糖、白蛋白、吞咽功能和营养支持方式是其主要影响因素。     

内镜黏膜下剥离术治疗早期胃癌及胃癌前病变的护理体会

随着内镜治疗技术的发展,为了能更有效地治疗早期胃癌,在内镜黏膜切除术 (endoscopic mucosal resection,EMR)的基础上,1994年日本学者Takekoshi等发明顶端带有绝缘陶瓷圆球的电刀( insulated-tip knife,IT刀),首创使用IT刀对直径>2 cm的直肠病变进行黏膜下剥离.1999年,日本专家Gotoda等对直径>2 cm的消化道早期癌进行黏膜下一次性切除成功.这一新技术不断完善,并获得一新名称,即内镜黏膜下剥离术(ESD)[1].我院从2009年6月起对早期胃癌、胃癌前病变开展了内镜ESD.通过对患者的精心护理,取得了较好的治疗效果.现将护理体会介绍如下.     

生大黄治疗急性出血坏死型胰腺炎的临床观察

目的：探讨生大黄用于治疗急性出血坏死型胰腺炎的护理经验。方法：在严密监护下行常规治疗,另外将生大黄加入水煎煮后胃管内注入,3次/d。结果：并发症者占同组总数的26%,肠蠕动恢复平均时间为2～4d,腹痛缓解平均时间为1～3d,腹胀缓解平均时间为2～6d,平均住院时间（22&#177;8）d。结论：该疗法明显降低了急性出血坏死型胰腺炎的并发症,缩短患者腹痛、腹胀和住院时间,且经济方便、患者易于接受,值得临床推广。