快通道外科在70岁以上老年患者胸腰椎椎体新鲜骨质疏松压缩性骨折治疗中的应用

目的分析比较应用快通道外科治疗70岁以上老年患者胸腰椎椎体新鲜骨质疏松压缩性骨折的临床效果。方法对树兰(杭州)医院骨科于2016年1月至2018年1月收治的诊断为胸腰椎椎体新鲜骨质疏松压缩性骨折70岁以上老年患者,行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗的56例患者,按照是否应用快通道外科方法分为两组,比较和分析两组患者入院时、手术前、术后2 h、术后8 h、术后1 d、术后2 d及术后3 d的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分及并发症状等指标。结果所有患者的VAS、ODI评分较术前均有明显的改善;1例患者在手术中出现骨水泥渗漏,但无明显症状;所有患者均无严重并发症出现。结论应用快通道外科治疗高龄患者椎体新鲜骨质疏松压缩性骨折能够明显减轻患者的应激反应,能够让患者更平稳的度过围手术期,加快患者的康复,并且不增加并发症的发生率。     

风险管理在手术室护理管理中的应用体会

目的：探讨风险管理在手术室护理管理中的应用效果。方法：选择来我院进行手术治疗的152例患者作为本文研究对象,按照随机分层分组法将152例患者分为观察组和对照组,对照组给予常规护理干预,观察组介入风险管理措施,比较两组护理风险事件发生率、护理质量评分、护理人员风险防控意识及患者满意度。结果：观察组护理风险事件发生率低于对照组,而护理质量评分高于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组护理人员风险防控意识评分高于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：风险管理能有效降低手术室护理风险,提高护理人员风险防控意识,在手术室护理中具有较高的应用价值。     

加速康复外科理念在肝移植手术护理中的应用

目的探讨重症感染低出生体重儿（LBWI）万古霉素初始药物谷浓度的特点及相关不良反应。方法收集2018年1月至2019年12月在宁波市妇女儿童医院新生儿重症监护病房住院,住院期间使用万古霉素的重症感染LBWI61例,按照开始使用万古霉素时的纠正胎龄分为纠正胎龄＜32周组14例、32~＜34周组16例和34~＜44周组31例。万古霉素用法为15mg/（kg·次）,按照孕周及生后日龄24或18、12、8h给药1次。第4剂给药前采血检测万古霉素初始药物谷浓度。分析3组患儿急性肾损伤（AKI）和听力损伤发生率,以及纠正年龄3个月时相应复查情况。结果61例患儿中,诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎32例（52.5%）,新生儿败血症16例（26.2%）,新生儿肺炎11例（18.0%）,新生儿化脓性脑膜炎2例（3.3%）。检出病原菌30例（49.2%）,检出对万古霉素敏感的革兰阳性菌13例（21.3%）。61例初始药物谷浓度为13.2（8.4~14.5）μg/ml,纠正胎龄＜32周组初始药物谷浓度分别高于纠正胎龄32~＜34周组和纠正胎龄34~＜44周组（均P＜0.05）。6例（9.8%）患儿发生AKI,纠正胎龄＜32周组AKI发生率明显高于纠正胎龄34~＜44周组（P＜0.05）。7例（11.5%）患儿发生听力异常。随访至纠正年龄3月龄,所有患儿听力均未见异常,仅＜32周组1例发生慢性肾功能不全。结论纠正胎龄＜32周的重症感染LBWI初始药物谷浓度更高,更易发生不良反应。对纠正胎龄＜32周的患儿用药时,应密切监测血药浓度。重症感染LBWI可能需要更优化的给药策略。     

“微移动”在预防仰卧位手术患者术中骶尾部获得性压力性损伤中的效果研究

目的 观察“微移动”在预防仰卧位手术患者术中骶尾部获得性压力性损伤中的临床效果。方法 选取树兰(杭州)医院进行择期仰卧位手术的患者200例,随机分为观察组100例、对照组100例。对照组患者骶尾部覆盖硅胶泡沫软敷料,观察组在此基础上给予“微移动”,即每隔1 h,轮流向左或向右变换手术床15°,持续5 min。比较两组患者术中骶尾部获得性压力性损伤的发生率和骶尾部皮肤相对温差。结果 观察组100例中有2例发生IAPI(均为Ⅰ期),对照组100例中有10例发生IAPI(其中Ⅰ期8例、Ⅱ期2例),比较差异有统计学意义(χ²=4.344,P=0.037);观察组骶尾部皮肤相对温差为0(-0.1,0.1)℃,对照组为0.2(-0.2,0.4)℃,比较差异有统计学意义(Z=-3.661,P<0.001)。结论 “微移动”可降低仰卧位手术患者术中骶尾部获得性压力性损伤发生率及骶尾部皮肤相对温差。