胰十二指肠切除术后生存质量评价的相关因素分析

目的评估胰十二指肠切除术后患者生活质量，并寻找影响生活质量的相关因素。方法采用QLQ2C30对中国医科大学附属盛京医院2003年1月-2006年6月218例因胰头癌或壶腹部癌而行胰十二指肠切除术后半年患者的生活质量进行调查分析。结果患者的疾病部位、淋巴结是否转移、是否采用廓清术式及是否保留幽门术式QLQ2C30评分之间有显著性的差异（P〈0．05）。结论壶腹部癌、无淋巴结转移、采用廓清术式及保留幽门的患者术后半年生存质量较好。患者的年龄、性别、肿瘤大小、术前肝功能情况、黄疸程度、术中输血量、黄疸时间、手术时间及是否出现并发症对术后半年生存质量无明显的影响。     

肿块型慢性胰腺炎的诊治

目的总结肿块型慢性胰腺炎（MTCP）的诊治经验,以提高对该病的认识。方法回顾性分析50例MTCP患者的临床资料。50例中行CT检查50例,B超检查50例,逆行胰胆管造影检查（ERCP）12例,超声内镜检查（EUS）10例。结果上腹痛是MTCP的主要临床症状。肿块位于胰头部者42例（84．0％）,胰体尾部者8例（16．0％）。术前诊断为MTCP32例,胰腺癌18例。术后病理诊断为MTCP44例,慢性胰腺炎合并胰腺癌6例。结论MTCP应及早手术,多可获得满意疗效,并对减缓疾病进程有利。     

大中城市建立临终关怀协作网可行性调研报告

本文探讨了能否在我国大中城市建立一个包括不同临终关怀机构类型的临终关怀协作网问题。作者以天津市部分一、二级医疗单位中的社区医疗工作者为对象，进行了调查问卷。结果证明，随着对社区医疗工作重要性认识的不断加强，临终关怀协作网作为其工作的组成部分，是可以得到建立和完善的；这对完善社区医疗具有实际意义。     

结直肠损伤62例治疗分析

目的：探讨不同情况下结直肠损伤的治疗方法。方法：对2003—03／200805辽宁抚顺矿务局总医院手术治疗62例大肠损伤病例进行回顾性分析。结果：62例大肠损伤病例中，行原位修补加近端结肠造瘘6例，行一期修补46例，死亡2例，行术中快速肠道冲洗加套式修补术者10例。结论：根据大肠的损伤程度、部位及伤后时间选择不同的术式。     

类风湿关节炎患者自我效能感的研究进展

<正>类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以致残性关节病变为主的全身性自身免疫疾病[1]。RA患者不仅需要面对关节疼痛、晨僵、疲乏、肌力减退等临床表现给日常生活带来的困难[2],与此同时,疾病活动也使患者产生焦虑、抑郁、无助等一系列心理负担,严重影响RA患者的生活质量[3]。自我效能感作为社会认知理论的核心概念,是指个体对自己执行某一特定行为能力大小的主观判断[4],其影响     

应用微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝312例的体会

目的探讨微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的方法。方法回顾分析应用微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝312例的临床资料。结果312例手术均取得成功，手术时间10～15min，住院天数2～3d，近期随访无复发。结论微型腹腔镜下高位荷包缝扎内环口治疗小儿腹股沟斜疝具有创伤小、恢复快、住院时间短、对侧再发率低的优点。     

结肠癌误诊为阑尾炎12例分析

目的归纳结肠癌被误诊为阑尾炎的病例特点,分析误诊原因及相应预防对策。方法回顾性分析2004年-2009年我院收治的误诊为阑尾炎的结肠癌病例的临床资料。结果本组10例术前诊断急性阑尾炎,1例慢性阑尾炎急性发作,1例阑尾周围脓肿。12例均行手术治疗,开腹手术8例,腹腔镜手术4例。开腹手术中,6例术中发现结肠癌行一期肠切除肠吻合术,1例单纯行阑尾切除术,术后仍有腹痛,行结肠镜诊断为结肠癌而再次手术,1例经抗炎治疗后病情迁延不愈,行结肠镜诊断为结肠癌而行手术。腹腔镜手术4例,均于术中探查发现结肠肿瘤而中转开腹行右半结肠切除术。结论术前对急性阑尾炎的诊断应谨慎,对中老年患者更应提高警惕。做到病史询问详细、体格检查仔细、术中探查仔细、辅助检查及时、考虑疾病全面。腹腔镜手术的探查作用在一定程度上可避免漏诊、误诊的发生。     

老年人 注意安全用药

药物不良反应指在正常用量情况下，由于药物或药物相互作用而发生与防治目的无关的不利或有害反应，包括药物的副作用、毒性作用、变态反应、继发反应和特异性遗传素质等。     

放射工作人员外照射个人剂量监测的质控和管理

放射工作人员个人剂量监测是放射卫生防护工作的重要内容。为了保证监测方法准确、数据可靠 ,必须对监测的各个环节进行严密的质控和管理。多年来我们使用热释光个人剂量计 (以下简称ＴＬＤ)进行个人剂量监测 ,并采取了有关的质控与管理措施 ,已取得一定成效。现将有关情况介绍如下。1　材料和方法使用ＣａＳＯ4(Ｔｍ)和ＬｉＦ(Ｍｇ,Ｔｉ)双元件法 ,两种元件均为自行制作[1 ] 。测量仪器为ＵＤ - 51 2Ａ型热释光剂量仪 ,定期由计量部门检定。元件退火装置为ＦＪ-4 1 1型退火炉。元件检测程序为 :准备测量 (主要是仪器的升温和光源读数的校准…