铁缺乏时淋巴细胞增殖反应改变的实验研究

本研究采用体外细胞培养，３Ｈ－Ｔｄｒ掺入，原子吸收光谱分析等技术方法，观察了低浓度Ｆｅ－ｃｉｔ时淋巴细胞内铁浓度变化及经ＣｏｎＡ、ＰＨＡ诱导的细胞增殖反应能力改变，结果显示：铁缺乏时（第２、３、４组）ＳＩ降低，与正常组（第１组）比较相差非常显著（Ｐ＜０．０１），ＳＩ与细胞内铁浓度的变化呈显著正相关（Ｐ＜０．０５，ｒ１＝０．９４６６，ｒ２＝０．９３３９），说明铁缺乏时淋巴细胞增殖反应能力受抑。     

股骨头缺血坏死保留股骨头治疗新方法的基础与临床

股骨头缺血坏死是骨科常见病,多发生于青壮年,发病后将持续发展,导致关节而塌陷最终发生骨关节炎。尽管对股骨头缺血坏死的病因、病理及发病机制做了大量研究,但其确切机制尚不清楚。目前较一致的看法认为各种原因导致股骨头血循环障碍,各种细胞及细胞因子表达减少,骨代谢不平衡而致坏死发生进展。     

试论口腔医务人员在设备维护保养及其管理工作中的作用

牙科综合治疗机、高速涡轮机、低速手机等医疗设备或器械是每个口腔医生进行临床治疗的必备条件。医生是设备的使用者，设备性能的好坏直接影响着口腔医生的临床治疗，而医师使用设备的方式、方法以及维护保养程度的好坏直接关系到设备的正常运行以及设备的使用寿命和门诊业务的正常开展。因而医务人员在设备维护保养及使用过程中起着举足轻重的作用，我院多年的实践就是对此观念最好的论证。过去，人们往往由于对此意识淡薄，在管理上忽视了医务人员的作用，缺乏有关的规章制度和措施，医师认为自己仅是使用者，无维护保养的责任，医院只注重抓维修人员及时修理，而医师却忽视了平时自身应对所用设备进行常规维护保养，严格按操作规程正确使用的重要性，结果给医院的社会效益和经济效益带来了不良影响。     

侧卧位直接前入路与后外侧入路在单侧全髋中的疗效对比

目的比较侧卧位直接前方入路(L-DAA)与后外侧入路(PLA)在单侧全髋关节置换术中的临床疗效。 方法回顾性分析2016年8月至2017年12月于重庆医科大学附属遂宁市中心医院关节外科行单侧全髋关节置换术患者共93例,纳入初次单侧置换患者,排除双侧或不能耐受手术的患者。按照手术入路不同分为L-DAA组(45例)及PLA组(48例)。所有手术均由同一组医师完成。对两组患者的身体质量指数(BMI)、围手术期各项指标(手术时间、失血量、术前血红蛋白值、术后第1天及第7天血红蛋白值、切口长度、平均住院日)、术前及术后Harris髋关节评分、术前及术后疼痛视觉模拟评分(VAS)等计数资料采用t检验分析;术后影像学评价、术中及术后并发症等计数资料采用卡方检验进行统计学分析。 结果两组患者均获得有效随访,随访时间6～16个月,平均(11.7±1.6)个月。所有患者术后均未出现深静脉血栓、感染等严重并发症。两组在BMI值、术前Harris评分、术前血红蛋白值、手术时间、切口长度、术后影像学评价、术前及术后VAS评分以及平均住院日上差异无统计学意义(P > 0.05);两组的失血量、术后第1天及第7天血红蛋白值差异具有统计学意义,后外侧入路组的失血量更多,而术后第1天和第7天的血红蛋白值更低(t ＝0.361、0.484,均为P < 0.05);同时术后3个月患侧Harris髋关节评分L-DAA组高于PLA组(t ＝0.572,P < 0.05);术后6个月Harris髋关节评分两组差异无统计学意义(P > 0.05)。L-DAA组术后均未发生人工关节脱位,PLA组术后出现2例人工关节后脱位,差异具有统计学意义(χ²＝0.465,P < 0.05)。L-DAA组术中发生2例股骨近端骨折,PLA组术中未发生股骨近端骨折,差异具有统计学意义(X² ＝0.587,P < 0.05)。 结论两种THA手术入路均能取得良好的近期临床疗效,其中L-DAA相较于PLA而言能减少手术创伤,更快恢复日常生活能力,有利于术后早期康复,符合快速康复(ERAS)理念。     

四川省部分地区汉族中老年人骨关节炎的流行病学研究

目的了解四川省部分地区汉族中老年人骨关节炎(OA)患病率及患病特点;比较不同地区骨关节炎(OA)的患病率,进一步了解与OA发病有关的危险因素,为该病的早期干预及预防保健提供理论依据。方法按照分层、多阶段、整群随机抽样的原则,抽取四川省部分市县(乐山、雅安、绵阳)农村及城市当地常住居民进行调查。对被抽到的居委会(村委会)所有40岁以上男女人群900人进行问卷调查、专科体检和摄X线片。应用多因素非条件Logistic回归法分析OA患病的影响因素。结果抽样调查共900人,获得完整资料843人。90%居民OA知识匮乏。放射学OA患病率58.96%;临床OA患病率42.0%,其中颈部20.6%,腰部24.8%,膝部11.7%,手部3.9%。城市颈椎患病率高于农村(χ2=7.79,P=0.005),而腰椎患病率低于农村(χ2=9.05,P=0.003),女性膝部和手部患病率明显高于男性(χ2=8.30,P=0.004;χ2=4.29,P=0.038),差异有统计学意义。绝经后女性患病率较同年龄其他人群显著增高(χ2=49.47,P0.001)。人群患病率随年龄增大而明显增加。高血压、糖尿病及动脉粥样硬化患者OA的患病率明显增高。结论四川省部分地区汉族中老年人OA患病率同国内其他地区水平相当。年龄、性别、城乡﹑高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化和骨质疏松等因素影响OA的患病率。普通居民的OA知识匮乏,应加强OA知识的普及与正确锻炼方式的宣教。     

可吸收挤压螺钉关节镜下置入固定自体腘绳肌重建前交叉韧带

BACKGROUND: Arthroscopic reconstruction is a common method in the treatment of anterior cruciate ligament injury, in which tendon fixation is an important part. OBJECTIVE: To investigate the clinical effect of absorbable screw fixation with autologous hamstring for anterior cruciate ligament reconstruction under arthroscopy. METHODS: Totally 47 cases of anterior cruciate ligament reconstruction were included, containing 27 male patients and 20 female patients, aged from 18-48 years old, and all patients underwent the absorbable screw fixation with autologous hamstring implantation. After12-month follow-up, patients underwent Lysholm, Tegner, and IKDC scoring before treatment and after 1, 3, 6 and 12 months, respectively. Additionally, anterioposterior lateral X-ray and MRI reexamination were performed, and adverse reactions were recorded at 12 months after treatment. RESULTS AND CONCLUSION: Postoperative knee instability symptoms such as “weak legs” walking gait recovered to normal levels, and the wound all reached the primary healing. Moreover, the Lysholm, Tegner and IKDC scores at 3, 6 and 12 months after treatment were significantly higher than those before treatment (P < 0.05). There were no incision infection, nerve injury, deep vein thrombosis and other adverse events except hemarthrosis of the knee joint in one case. After 12 months of treatment, the imaging examinations showed that there was no enlargement of the bone tunnel, and no significant change in the joint space. In conclusion, the absorbable screw fixation with autologous hamstring for the reconstruction of anterior cross ligament has good fixing effect and little trauma, and significantly improves the extremity function of patients.      

妊娠后股骨头缺血坏死的早期诊治

目的：探讨妊娠后股骨头缺血坏死的早期诊断及髓芯减压的疗效。方法：回顾总结我院2004年12月-2008年3月收治的妊娠后股骨头缺血坏死5例8个髋关节的早期诊断情况及行股骨头髓芯减压后的疗效及转归。所有病例入院时均行X线及MRI检查,按Steinberg分期法分期,并行患髋Harris评分。术后1、2、3个月、6个月门诊随访,以后每年门诊随访至少1次。每次行X线片检查和Harris评分,必要时行MRI检查。随访观察比较患髋Harris评分变化及影像学进展。术后评价：股骨头坏死发生进展或塌陷视为钻孔减压失败;疼痛缓解,股骨头未塌陷,MRI信号基本恢复视为有效或好转。结果：平均随访2．5年（648个月）,5例8个髋关节疼痛均消失,髋关节功能恢复,Harris评分平均由术前62分提高到95分;X线片显示手术前后患髋均无明显骨质异常,股骨头外形正常。6髋MRI示术前股骨头T2相及抑脂相高信号影、T1相低信号影,2髋T1、T2均低信号影。术后3个月抑脂相股骨头高信号影消失;6个月时股骨头内紊乱信号影模糊,1年时恢复均匀一致。结论：磁共振成像（MRI）可早期诊断妊娠后股骨头缺血坏死;髓芯减压治疗疗效满意,关节疼痛消失,功能恢复,X线片及MRI影像学基本恢复正常。     

铁负荷过重对淋巴细胞转铁蛋白受体表达的影响

本研究采用体外细胞培养、ＡＢＣ－ＲＬＩＳＡ法、ＲＮＡ斑点杂交和原子吸收光谱分析等技术方法，观察了高浓度柠檬酸铁对健康人外周血淋巴细胞转铁蛋白受体（ＴｆＲ）及其基因表达的影响。结果显示：高铁负荷组比正常对照组ＴｆＲ减少了２２％、３８％和６１％（Ｐ＜０．０１），且ＴｆＲｍＲＮＡ水平也随着基质中铁浓度的增高而降低。细胞内铁浓度与ＴｆＲ数量变化呈显著负相关（ｒ＝－０．９７６８，ｎ＝６，Ｐ＜０．０５），说明铁负荷过重可下向调节淋巴细胞ＴｆＲ及其基因表达。     

雷达作业人员体内锌、硒状态调查研究

锌、硒均系人体必需的微量元素,与维生素A的代谢和与视觉神经的兴奋关系密切。因此,锌、硒缺乏以及营养性不良皆可导致暗适应机能异常。随着我军现代化装备的不断提高,陆、海、空三军雷达的装备越来越多,雷达作业人员不断增加。目前国内外对雷达作业人员长期在低照度情况下作业机体营养素与提高暗适应机能的关系报导较少。为此我们对驻渝空军雷达某部作业人员微量元素锌、硒水平与暗适应机能的关系进行了调查研究。