以膝降血管为蒂的骨瓣骨皮瓣骨肌皮瓣的临床应用

在局部解剖和摹拟手术研究的基础上,我院自1998年7月至2000年1月应用以膝降血管为蒂的股骨内侧髁骨膜(骨)瓣、骨皮瓣和骨肌皮瓣进行转位移植或吻合血管游离移植修复四肢骨不连、骨缺损及软组织缺损,取得满意疗效,报道如下:     

鼻咽癌N0-N1期患者Ⅱb区临床靶区剂量优化策略及可行性分析

目的明确鼻咽癌N0-N1期患者Ⅱb区淋巴结预防照射剂量CTV60Gy优化至CTV50Gy的安全性以及对腮腺保护的剂量优势和临床价值, 了解PET-CT及弥散加权成像(DWI)对颈部可疑阳性淋巴结(最大横断面短径≥5 mm但<10 mm)的诊断价值。方法回顾性分析2015年6月至2017年3月收治的N0-N1期初治非转移鼻咽癌157例, 其中104例在多模态影像指导下进行上颈部Ⅱb区临床靶区优化, 以Kaplan-Meier法进行生存分析, 单因素、多因素回归分析颈部淋巴结复发模式, 配对t检验比较剂量优化前后靶区及腮腺剂量参数差异。结果 N1期行对侧单颈Ⅱb区优化60例, 行双颈Ⅱb区优化25例(仅咽后淋巴结转移者);N0期双颈Ⅱb区优化19例。共有3例患者出现颈部复发, 均在高剂量区内。全组5年总生存率为93.3%, 淋巴结无复发生存率、无局部复发生存率、无远处转移生存率和无瘤生存率分别为97.1%、91.3%、88.5%和80.8%。颈淋巴结复发与鼻咽局部复发有关, 与咽后淋巴结状态无关。14例患者Ⅱb区内有可疑阳性颈淋巴结, 最大横截面短径平均为7.1(5～9)mm, 其中...     

26例甲床不育基质缺损的急诊修复

目的 甲床与甲板的生长来源及组织学特征,介绍甲床不育基质缺损的急诊修复方法.方法 对于26例32指甲床不育基质缺损的患者进行显微修复,利用含部分片层表皮的真皮组织移植.结果 术后随访3～6个月,以最后一次评定结果为疗效,32指疗效评定,优27指,良3指,可1指,差1指,总优良率93.7%.结论 利用含部分片层表皮的真皮组织移植符合甲床与甲体生长及生发规律,甲板外形良好,尽可能的保留了甲板基本功能减少后期畸形,有利于美观和功能.,手术方法操作简单,适合在基层医院开展.     

踝关节骨折46例手术治疗体会

踝关节骨折是关节内骨折,是创伤骨科中常见的损伤,而且骨折类型复杂。及时有效的手术治疗能够达到骨折解剖复位、坚强内固定及修复韧带,有利于早期功能锻炼及骨折修复,帮助预防创伤性关节炎的发生。我科自2002年1月至2005年12月共收治踝关节骨折患者75例,其中手术治疗46例,分析如下。1临床资料1·1一般资料本组46例,男35例,女11例;年龄21~60岁,平均41岁。其中单纯内踝骨折8例,单纯外踝骨折6例,双踝骨折25例,三踝骨折7例。按Weber-Danis分类[1],A型10例,B型24例,C型12例。1·2手术方法手术行硬膜外麻醉,使用止血带,切口的选择需根据骨折的…     

真皮组织游离移植治疗甲床缺损探讨

手指末节挤压伤的患者在临床多见,一般当重物挤压,患者本能反应向回拽手,导致末节皮肤,指甲,甲床套状撕脱,来急诊时多见末节指骨不同程度裸露,甲床缺损,我院从2010年2月-2011年6月,应用真皮组织游离移植治疗甲床缺损患者33例,取得满意效果,现报道如下:1 临床资料本组33例,男28例,女5例,各个手指末节外伤骨外露,22例伴有指腹缺损.     

带血运髂骨移植在踝关节固定术中的应用

陈旧性严重胫骨远端爆裂性骨折造成骨缺损后 ,用传统踝关节固定技术难以治愈。1 998年以来 ,应用旋髂深血管髂骨移植治疗 4例 ,有效地改善了局部血液循环 ,即可修复胫骨远端骨缺损 ,又能在短时间内达到骨性愈合 ,使踝关节固定术的成功率大为提高。带血运髂骨移植在踝关节固定术中的应用$沈阳市骨科医院显微骨科@殷林 $沈阳市骨科医院显微骨科@宗丹 $沈阳市骨科医院显微骨科@潘铁军     

鼻咽癌诊疗总览分析

摘 要：我国鼻咽癌发病人数占全世界总发病人数的40%以上,特别高发于我国华南地区,其发生发展与EB病毒密切相关。在过去的20年间,我国鼻咽癌的死亡率大幅度下降,这得益于放疗设备的发展、放疗技术及影像技术的进步、个体化综合治疗策略的完善。近年来在鼻咽癌的发病机制、早筛、诊断、治疗及不良反应等方面的研究取得了一定的成果,但还存在不少热点问题亟待解决,全文对一些观点和展望做了相关评论,以期为未来鼻咽癌的研究提供参考。     

LASP1在鼻咽癌组织中的表达及其临床预后价值分析

摘 要：［目的］ 探讨LASP1在鼻咽癌组织中的表达与预后的关系,及其在鼻咽癌中的功能。［方法］ 免疫组化法检测79例鼻咽癌患者组织标本中LASP1蛋白的表达。Western Blot和Real-time PCR检测鼻咽癌细胞株中LASP1表达。Transwell小室实验明确体外LASP1对细胞迁移和侵袭能力的影响。Kaplan-Meier法分析LASP1表达与患者预后的关系,Cox比例风险回归模型分析LASP1表达在鼻咽癌患者预后预测中的价值。［结果］ LASP1在鼻咽癌组织（0.087±0.103）表达显著高于癌旁组织（0.016±0.010）（t=2.154,P=0.034）。LASP1在N2~3期（χ2=38.406,P<0.001）与Ⅳ期（χ2=4.595,P=0.043）患者表达较N0~1和Ⅱ~Ⅲ期患者更高。LASP1高表达与低表达两组患者总生存（overall survival,OS）、无远处转移生存（distant metastasis free survival,DMFS）和无局部复发生存（relapse free survival,RFS）分别为(114.5±8.5)个月 vs (137.5±4.6)个月(P=0.038）、(112.3±9.1)个月vs (140.3±3.8)个月（P=0.009）和(108.6±9.4)个月 vs (134.6±5.3)个月（P=0.029）。LASP1高表达（HR=4.437,95%CI：1.148~17.415,P=0.031）和TNM分期（HR=5.512,95%CI：1.075~28.254,P=0.041)是患者生存的独立预测因素。LASP1在鼻咽癌细胞株中表达（1.47±0.35）较正常鼻咽上皮细胞株（0.90±0.11）也显著升高（t=4.488,P<0.001）。过表达LASP1的鼻咽癌细胞株与对照组相比,Transwell小室细胞侵袭［（238.7±36.2） vs （48.7±11.6）］、迁移［（571.0±15.7） vs （91.6±20.3）］能力显著增强（P<0.01）。采用特异性shRNA敲低LASP1表达,鼻咽癌细胞体外侵袭［（168.7±14.6） vs （64.3±7.4）］和迁移［（205.0±9.8） vs （79.0±10.5）］能力受到抑制（P<0.01）。［结论］ LASP1在鼻咽癌组织和细胞中过表达,与鼻咽癌患者分期相关,且LASP1高表达是患者预后不良因素。体外功能实验表明LASP1发挥促进肿瘤侵袭和迁移功能。提示LASP1在鼻咽癌进展中发挥重要作用,可作为鼻咽癌诊治新的分子靶点。     

γ-干扰素联合顺铂通过调控xCT抑制三阴性乳腺癌转移的实验研究

摘 要：［目的］ 探讨γ-干扰素（interferon-gamma,IFN-γ）联合顺铂（cisplatin,DDP）抑制三阴性乳腺癌转移的机制。［方法］ 采用BALB/c小鼠构建三阴性乳腺癌模型,观察IFN-γ联合DDP的治疗效果。用流式细胞术检测细胞凋亡水平;CCK-8实验检测细胞增殖;实时荧光定量逆转录PCR（qRT-PCR）检测相关基因的表达;UALCAN 和 Kaplan-Meier Plotter 数据平台分析目的基因表达与乳腺癌预后的相关性;免疫组化检测肿瘤组织中目的蛋白的表达。［结果］ 各治疗组小鼠原位肿瘤体积均显著性缩小（P<0.05）,而IFN-γ与DDP联合治疗组小鼠肺转移灶数目显著减少（P<0.01）。 IFN-γ联合DDP促进小鼠三阴性乳腺癌细胞4T1凋亡（P<0.001）,并显著性抑制肿瘤细胞增殖（P<0.001）。成纤维细胞L929上清能促进4T1细胞增殖（P<0.01）,且该作用被IFN-γ抑制（P<0.01）。谷胱甘肽促进4T1细胞增殖（P<0.001）,并且消除了IFN-γ对L929上清促肿瘤增殖的抑制作用（P<0.01）。qRT-PCR结果显示,L929中胱氨酸/谷氨酸反转运体x（xCT） mRNA表达水平显著性下调（P<0.05）。数据库分析结果显示,乳腺癌患者的xCT 表达水平明显高于正常乳腺组织（P<0.001）,xCT高表达与较差的无远处转移生存期存在显著性相关（P<0.01）。免疫组化结果表明,发生肺转移的乳腺癌患者肿瘤组织中xCT表达水平显著性高于未发生肺转移者（P<0.001）。 ［结论］ IFN-γ联合DDP可能通过抑制L929 xCT的表达减少谷胱甘肽分泌,从而抑制三阴性乳腺癌转移。研究有望为三阴性乳腺癌转移的临床治疗提供新思路。     

基于转录组数据食管癌铜死亡相关基因筛选及预后模型的构建

摘 要： ［目的］ 基于转录组数据筛选食管癌铜死亡相关基因,构建预后模型,并探讨其临床价值。［方法］ 从TCGA和GEO数据库下载食管癌转录组、基因表达和临床数据,对铜死亡相关基因进行鉴定。基于铜死亡相关基因表达量,对TCGA和GEO合并数据进行共识聚类,筛选差异基因,并进行Cox分析和LASSO回归分析,筛选预后基因并构建预后风险模型。基于风险评分及临床因素构建列线图,预测患者的生存率。［结果］ 通过对49个铜死亡相关基因的鉴定,有26个基因在肿瘤组织及正常组织中差异表达。经多因素分析及LASSO回归分析,筛选出6个有预后价值的风险基因（PLEKHA7、GATM、F2RL2、TFF3、DKK1、CLIC3）,并构建了6基因预后模型。基于预后模型的高风险组患者生存率明显低于低风险组,ROC曲线下面积（AUC）为0.916,验证了风险模型具有良好的预测性能。不同风险评分与患者的肿瘤微环境及药物敏感性密切相关。列线图预测了食管癌患者1年、3年和5年的生存概率分别为91.6%、62.4%和56.3%,校准曲线证实其预测的准确性。［结论］ 基于铜死亡相关基因的6基因预后风险模型可以较好地预测食管癌的预后,可能是风险分层、免疫治疗评估和药物敏感性分析有用的生物标志物。