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目的探讨脉搏指示剂连续心排血量(pulse indicator continuous cadiac output,Pi CCO)监测指导下的液体复苏对合并心肌损伤的感染性休克患者预后的影响。方法收住本院重症医学科的60例合并心肌损伤的感染性休克患者,按随机数字表法分为Pi CCO组(30例)和对照组(30例)。Pi CCO组以Pi CCO监测的参数指导液体复苏。对照组按照2012严重脓毒症与感染性休克治疗国际指南(SSC 2012)中推荐的早期目标导向治疗(earlygoal_directed therapy,EDGT)集束化治疗方案指导复苏。记录患者诊断为感染性休克及复苏后第6h、24h、48h、72h的血流动力学、心功能、氧代谢及组织灌注等参数;记录患者第3d序贯器官衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、机械通气时间、住ICU时间及28天病死率。结果 (1)Pi CCO组在复苏后第24h、48h、72h的血清B型脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)明显低于对照组(均P0.05)。(2)Pi CCO组在复苏第24h、48h及72h的复苏液体量和液体正平衡量均少于对照组。(3)Pi CCO组第3d SOFA评分[(5.6±2.2)分比(7.7±2.6)分,t=-3.32,P0.01]、机械通气时间[(8.5±9.2)天比(13.4±13.1)天,t=-2.58,P0.01]、住ICU时间[(10.2±9.2)天比(15.1±13.0)天,t=-3.25,P0.01]均明显低于对照组。两组28d病死率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与传统EGDT方案比较,Pi CCO指导下的血流动力学管理能优化合并心肌损伤感染性休克患者的液体复苏,减少液体过负荷的风险,并减轻器官功能障碍的程度,缩短机械通气时间和住ICU时间。 相似文献
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流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道疾病,其临床症状较重,可并发心肌炎、肺炎、支气管炎等[1].2009年全球发生的甲型H1N1流感是由一种新型人感染猪源性甲型H1N1流感病毒感染所致,其临床表现与季节性流感并无明显不同[2-3],但H1N1流感病毒感染的儿童出现暴发性心肌炎[4].2009年H1N1病毒感染并继发性细菌感染的4例心肺功能衰竭患者需人工肺治疗[5];重型H1N1流感磷酸肌酸激酶同工酶(CKMB)心肌酶水平迅速增高[6],同时可能并发细菌感染(30.4%)、心肌炎(21.7%)或病毒血症(13.0%)[7]. 相似文献
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目的调查宁海县深圳区肺吸虫中间宿主溪蟹和川蜷螺的分布、感染情况,观察其生态习性,从而估计当地人群肺吸虫感染的危险度。方法现场捕捉溪蟹和川蜷螺,同时观察其生态环境及活动习性。将蟹称重、捣碎、研磨、水洗过筛后,取沉渣镜检。将川蜷螺用针挑出软体,压片、镜检。结果共捕获溪蟹97只,从单只捣碎检查溪蟹(体重高于5g)中,查获9只阳性蟹,感染率11.7%。肺吸虫囊蚴的感染率与溪蟹本身大小存在差异,蟹重15~25g组感染率最高,达20.0%(4/20),而5~15g组感染率为10.2%(5/49),25~35g组蟹中未检出囊蚴。雄蟹感染率(12.7%)稍高于雌蟹(9.1%)。检查20只小蟹(体重<5g),以5只为一组,共查获2组阳性蟹。共采集川蜷螺200只,未发现阳性螺。肺吸虫中间宿主栖息在清澈、氧气充足的溪水中,水流缓慢或相对静止的水体比较适合它们的生存。结论当地人群中仍存在肺吸虫感染的危险因素,政府及卫生机构仍应积极防治肺吸虫病。 相似文献
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目的：探讨严重胸外伤合并多发伤的临床诊断要点和治疗措施。方法回顾性分析本院2011年6月至2013年9月收治的胸外伤合并多发伤患者89例,统计其一般资料、致伤原因、病情特点、治疗及转归情况。结果本组病例多为交通意外伤（45例,50.6%）,胸腔损伤类型以肋骨断裂（63例,70.8%）和肺损伤（51例,57.3%）居多,胸腔外以颅脑损伤（9例,10.1%）居多。本组病例共死亡9例,死亡率10.1%。年龄、合并伤数目、ISS评分、并发症及合并症类型均可影响患者死亡率;且ISS评分>35分、休克、ARDS、MOFD及颅脑损伤为导致死亡的独立危险因素。其中ISS评分>35分、休克、ARDS、MOFD及颅脑损伤的患者死亡率分别为31.6%（6/19）、50.0%（5/10）、26.7（4/15）、30.0%（3/10）及40.0%（6/15）。结论严重胸外伤合并多发伤病情危重,复杂多变,应结合临床、影像、腔镜和开胸手术迅速、灵活诊断;在此基础上实施VIPCO急救流程,并注重高危因素防治,以提高患者生存率和生存质量。 相似文献
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