血液灌流治疗慢性重型肝炎的近期临床观察

目的探讨体外血液灌流人工肝支持治疗对慢性重型肝病的临床疗效.方法运用单泵进行活性炭血液灌流治疗慢性重型肝炎或肝硬化伴肝性脑病患者,观察治疗前后临床症状、血常规、肝功能、电解质及血氨的变化,判定疗效.结果血液灌流可改善肝性脑病症状,使总胆红素及血氨明显降低.结论血液灌流可清除患者体内引起肝细胞损害的有毒代谢物质,从而改善肝功能,特别是提高肝性脑病的清醒率,为肝细胞再生创造条件,也是肝移植待供肝的前期重要准备工作,且简单、安全,适合临床开展,值得推广应用.     

鼻胆管引流的护理21例

鼻胆管引流术 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｎａｓｏｂｉｌｉａｒｙｄｒａｉｎａｇｅ ,ＥＮＢＤ)是在十二指肠镜直视下胆管置管并经鼻腔引流到体外的减压技术 ,其操作简单 ,疗效确切 ,特别适用于化脓性胆管炎的治疗。我院共实施 2 1例 ,取得良好的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。全部为 1999年 10月～ 2 0 0 2年2月的住院病人。 2 1例病人中 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 30～ 72岁。总胆管结石 12例 ,胆总管及胰头癌5例 ,胆源性胰腺炎 2例 ,ＥＲＣＰ后留置鼻胆管 2例 ,其中伴发化脓性胆管炎 6例。1.2　引流管的安置方法。 (1)…     

1例肝脏移植术术后随访期病人的健康教育

肝移植是肝硬化、肝癌及重症肝病病人根治治疗的最佳方法。近年来在国内外医学领域迅速开展,术后5年的生存率为70%~75%。肝移植后围手术期的护理一直倍受重视,在病人安全度过围手术期以后大多数病人即可出院,进入术后随访期。由于此期病人是在家休养,就要求病人掌握正确的健康休养知识,以免出现慢性排异反应、严重的术后并发症及不正常的心理变化等,这常常被许多医院所忽视,从而影响到病人的生命质量。我科对1例肝移植术后8年零10个月的病人随访期跟踪护理,全面、及时掌握了病人的健康状况,并通过实施有针对性的健康教育,使病人达到很高的生…     

日常生活自理能力不同病人的护理成本核算研究

[目的]构建合适的护理成本核算体系,真实地描述护理过程劳动耗费发生的实际情况,切实体现护理工作劳动价值,为管理者制订护理收费标准提供理论依据。[方法]在同一时期随机抽取我院7个科室的420例病例,分别运用按等级护理收费与按日常生活自理能力(ADL)分级结合护理项目成本核算两种计费方法,计算所发生的护理费用,比较两者之间的差异。[结果]不同ADL等级病人,其护理操作时间与护理成本差异有统计学意义(P<0.05)。病人住院期间,现行收费标准所产生的护理费用大大低于按ADL分级所产生的护理费用差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]按ADL分级进行护理项目成本核算,并以此为依据制订护理服务价格,能很好地体现护理人员的劳动价值。     

心理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响

目的探讨心理护理对肝硬化合并上消化道出血患者的临床价值。方法 100例肝硬化合并上消化道出血患者随机分两组;观察组在对照组基础上给予心理护理。治疗前后分别采用SCL-90表进行评价。结果两组在干预前无明显差异;干预后焦虑、恐怖、抑郁、人际关系、敌对性因子较对照组有统计学差异;且两组预后亦有统计学差异。结论心理护理对肝硬化合并上消化道出血患者治疗及预后具有临床价值。     

信息支持减轻肝癌介入治疗患者疾病不确定感的效果研究

目的 探讨信息支持对肝癌介入治疗患者疾病不确定感的影响.方法 将60例肝癌介入治疗患者随机分为干预组和对照组各30例,对照组患者采用一般治疗及护理;干预组患者除接受一般治疗及护理外,同时接受一系列信息支持干预.对2组患者入院时、术前、出院前均采用疾病不确定感量表进行疾病不确定感测量,对结果进行统计分析.结果 干预组的患者在接受信息支持后,手术前1 d和出院前1 d的疾病不确定感都比入院时显著降低,而对照组的手术前1 d的疾病不确定感与入院时比较无显著差异.结论 对肝癌介入治疗患者进行一系列信息支持干预措施,能明显降低患者的疾病不确定感.     

浅谈幼儿园儿歌教学的实践探索

儿歌的节奏押韵,富有情趣,朗朗上口,深受幼儿的喜爱,但在儿歌教学中,由于教师一些陈旧的教学手段和形式让儿歌学习陷入"无趣"、"无聊"的境界.那么如何改善教学手段,成功的开展儿歌教学活动,是我们深思的问题.幼儿教师需结合具体案例,将多元素引入到儿歌教学中,从目标定位,教学策略,师幼互动以及教学方法方面进行反思,以此来探寻将教育理念落实到教育实践中的有效途径.     

色素胃镜诊断早期胃癌的进展

在胃镜下及时发现早期胃癌有极其重要的意义,通过外科根治术,胃癌局限于黏膜层者5年生存率达95％,侵及黏膜下层者5年生存率亦可达80％。国内外新兴的胃镜下早期胃癌切除术痛苦小,效果亦好,为胃癌治疗提供了广阔前景,能胃镜治疗的早期胃癌直径一般小于2.0cm。日本胃镜下早期胃癌检出率达50％以上,我国只有15～20％。必须通过各种方法改进胃镜的诊断技术,通过向胄黏膜喷洒药物观察黏膜颜色改变等染色胃镜方法可提高诊断准确性。口服或将色素喷洒在胃黏膜上,或经血管注射色素后,作胃镜检查,叫色素胃镜,目前已取得较多进展,可明显提高早期胃癌检出率。     

自体骨髓单个核细胞移植对急性肝损伤小鼠组织成瘤性的实验研究

目的观察急性肝损伤小鼠接受自体骨髓单个核细胞(BMMNC)移植后能否导致肿瘤的发生,从而对自体骨髓干细胞(BMSC)移植的安全性进行初步探讨。方法采用CCl4/2-AAF制备小鼠急性肝损伤模型,随机分为6组,A组:BMMNC移植对照组;B组:腹部皮下注射BMMNC0.3ml;C组:经尾静脉注射BMMNC0.3ml;D组:经尾静脉注射BMMNC0.9ml;E组:模型检测组;F组:供体组。BMMNC采用PKH26标记。病理观察小鼠接受BMMNC移植后皮下及肝脏内有无肿瘤形成。结果 C组及D组肝脏内未见肿瘤形成;B组皮下形成一肿物,病理证实为脂肪及淋巴细胞的炎性坏死所形成的包裹。结论理论上自体BMSC移植虽有形成肿瘤的可能性,但在本实验中未见肿瘤形成,自体BMSC移植能否诱发肿瘤还有待进一步探讨。     

肝硬化患者血、尿β2-微球蛋白升高的临床意义

目的 探讨肝硬化病人血、尿β2-微球蛋白升高的临床特点与肾功能的关系。方法 56例肝硬化患者按Child分级标准分成3组,用放免法测定患者血,尿β2-微球蛋白。结果 肝硬化病人血β2-微球蛋白较正常对照组明显升高,并且与肾小球滤过率下降有相关关系。尿β2-微球蛋白明显升高,且与肝功能损害程度有相关关系。结论 大多数肝硬化患者血β2-微球蛋白都升高,并且与肾小球滤过率下降有关。在肝硬化早期即有尿β2-微球蛋白升高,并与肝功能损害程度有相关关系。尿β2-微球蛋白有助于及早判断肝硬化病人肾小管的损伤程度。