膝关节置换术后应用冷疗的护理效果观察

目的:观察冷疗在膝关节置换术后的辅助治疗效果。方法:选择2010年1月至2011年7月因骨关节炎行膝关节置换术患者42例,随机分为两组,治疗组术后立即采用循环冷敷治疗器对患膝间断冷疗48h,对照组术后采用常规治疗措施,比较两组患者的关节疼痛VAS评分、自控镇痛泵的按压次数、术后引流量、关节肿胀程度。结果:治疗组术后24 h、48 h、72 h关节疼痛VAS评分、自控镇痛泵的按压次数、术后引流量均低于对照组,关节肿胀程度差异不明显。结论:膝关节置换术后辅助冷疗,有明确的止血、止痛作用,利于患者关节功能的恢复,值得临床推广。     

全肘关节置换术的临床应用及疗效分析

 目的 探讨全肘关节置换术治疗老年肱骨远端粉碎性骨折和肘部类风湿关节炎的临床疗效。方法 自2006年4月至2012年6月,应用半限制型全肘关节置换术治疗老年肱骨远端粉碎性骨折9例、肘部类风湿关节炎4例。男3例,女10例;50岁1例,大于60岁12例。肱骨远端骨折AO分型C2型3例、C3型6例。其中8例一期行全肘关节置换,1例开放性骨折（Gustilo-AndersonⅠ型）二期行全肘关节置换。4例肘部类风湿关节炎患者平均病程7.8年,Mayo分期Ⅲ期1例、Ⅳ期2例、Ⅴ期1例。全部采用铰链式-半限制型假体,以骨水泥固定。结果 手术时间120~180 min,平均150 min;出血量250~550 ml,平均400 ml;住院时间16~55 d,平均30.2 d。全部病例获得随访,随访时间15~82个月,平均 39.5个月。12例切口一期愈合,1例类风湿关节炎患者发生急性切口感染。切口感染病例病原学检查为阴沟杆菌,经二期手术清理、置管冲洗引流4周,应用敏感抗生素治疗后痊愈。该例术中截骨时发生肱骨外髁骨折,给予克氏针张力带固定,术后4个月骨性愈合。随访期间全部病例均未发生假体松动、脱位等并发症。X线片示假体位置良好,7例骨水泥界面出现透光区。Mayo肘关节功能评分优3例、良8例、可2例,优良率84.6%（11/13）。结论 全肘关节置换治疗肘部类风湿关节炎和老年肱骨远端粉碎性骨折有效,但必须严格掌握手术适应证和遵循手术操作技巧,治疗肘部类风湿关节炎时术中及术后并发症发生率较高。     

过敏性鼻炎中西医治疗进展

过敏性鼻炎就是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病。当患者接触变应原后，发生Ⅰ型变态反应，产生免疫球蛋白E（IgE）抗体，并附着于介质细胞表面，使机体处于致敏状态。当相同抗原再次侵入时，该抗原与介质细胞表面的IgE结合，产生一系列的变化，使之脱颗粒，介质释放，引起毛细血管通透性增加，腺体分泌增多等病理变化，临床上表现为打喷嚏、水样鼻涕、鼻痒、鼻塞等症状．近年来由于气候、环境污染，室内装修材料中苯、甲醛、氨等有害物质严重超标等因素，过敏性鼻炎发病率逐渐上升，被视为“21世纪的流行病”。属于中医“鼻鼽”范畴．现将其治疗方法综述如下。     

CT灌注成像评价烟雾病血管搭桥术后的评价

目的本研究旨在探讨大脑中动脉颞浅动脉吻合术联合颞肌敷贴术在缺血性烟雾病治疗中的效果情况。方法选取2018年8月至2019年10月间于我院眼耳鼻喉外科就诊缺血性烟雾病并行大脑中动脉颞浅动脉吻合术联合颞肌敷贴术的患者共计63人85侧病变,所有患者均于术前1周、术后2周行CTA、CTP检查,分别观察患者吻合血管情况、CTP参数及并发症发生率。结果63人85侧病变手术均成功完成,平均手术时间(4.27±1.35)h,平均出血量(138.58±34.47)ml;术后CTA显示81侧吻合桥通畅,通畅率为95.29%,CTP显示术后脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)明显高于术前1周;平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)明显低于术前1周,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后共出现并发症5例,其中桥动脉闭塞3例、高灌注综合征1例、吻合口动脉瘤1例,并发症发生率为7.94%。结论大脑中动脉颞浅动脉吻合术联合颞肌敷贴术在缺血性烟雾病治疗中的效果良好,并发症发生率也较低,值得于外科中推广使用。     

合成MRI联合弥散加权成像及DISCO增强鉴别BI-RADS 4类肿块良恶性

目的 观察合成MRI联合弥散加权成像(DWI)及基于笛卡尔采集的K空间共享三维容积快速动态成像(DISCO)增强扫描鉴别乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类肿块良、恶性的价值。方法 回顾性分析79例经穿刺活检或手术病理证实的乳腺肿瘤病灶,术前乳腺合成MRI(采用MAGiC技术)、DWI及DISCO增强图像共诊断89个BI-RADS 4类肿块,包括63个恶性病变(恶性组)及26个良性病变(良性组);比较组间MAGiC参数、表观弥散系数(ADC)、DISCO增强扫描病变形态学特征及时间-强度曲线(TIC)的差异。针对组间差异有统计学意义的参数,分别采用logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线评价MAGiC、DWI、DISCO增强参数及三者联合鉴别良恶性BI-RADS 4类肿块的效能。结果 组间病变形态、内部强化特征及TIC、ADC、T2及R2值差异均有统计学意义(P均＜0.05),其余参数差异均无统计学意义(P均＞0.05)。经logistic回归分析,基于MAGiC、DWI及增强DISCO建立模型。相关参数中,ADC鉴别BI-RADS 4类肿块的良恶性效能最高,曲线下面积(AUC)为0.845;而MAGIC+ADC+DISCO模型的诊断效能最高,AUC为0.908。结论 合成MRI、DWI及增强DISCO对鉴别BI-RADS 4类肿块良恶性均有一定价值;三者联合诊断效能更佳。     

基于深度学习光学相干断层扫描辅助诊断常见眼底疾病

光学相干断层扫描（OCT）分辨率高且无创,是临床诊断眼底疾病的主要手段。深度学习（DL）具有高效、准确的特点,近年来在医疗领域迅速发展,并已在眼科取得一定成果。本文围绕基于DL的OCT辅助诊断常见眼底疾病研究进展进行综述。     

磁性纳米颗粒在小鼠巨噬细胞体外MRI中的应用

目的探讨应用超微超顺磁性氧化铁纳米颗粒(ultra-micro superparamagnetic iron oxide nanoparticle,USPIO)标记小鼠巨噬细胞株RAW264.7的最适浓度以及比较MRI中不同扫描序列在细胞吞噬功能评价中的敏感度差别.材料与方法用终浓度为0、25、50、75、100、12...     

不同感兴趣区勾画方法测量集成MRI和DWI定量参数对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值

目的 探讨不同感兴趣区(region of interest,ROI)勾画方法测量集成MRI (synthetic MRI,sy MRI)和扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)定量参数对乳腺良恶性肿块型病变的鉴别诊断价值。材料和方法 纳入122例乳腺MRI检查诊断为肿块型病变的患者,术前均接受常规MRI (T2加权成像、DWI和动态增强扫描)和sy MRI检查。两名医师分别采用整体勾画法放置第一个ROI,记作“tumor”;最大层面勾画法放置第二个ROI,记作“max”;在肿瘤强化最明显的区域放置第三个ROI,记作“local”。依据动态增强图像肿瘤强化位置在表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图像上测量ADC值(ADC_tumor、ADC_max和ADC_local)、在T1 mapping图像上测量T1弛豫时间值(T1_tumor、T1_max和T1_local)、在T2 ma...     

直肠癌放化疗疗效影像学评估方法的研究新进展

<正>直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,在我国直肠癌发病率呈逐年上升的趋势[1]。随着直肠癌的治疗模式的转换,放、化疗已经成为综合治疗直肠癌的一项主要策略[2]。直肠癌患者对放、化疗的治疗反应不尽相同。目前临床中亟待解决的问题是怎样准确地对直肠癌进行疗效评价,以指导制定最优化的治疗方案,以及早期发现对某一种放、化疗方案敏感性低的患者,即使调整合适的治疗方案[3]。