发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中出现假体周围骨折9例

选择2002-02/2007-05在天津医院关节外科发育性髋臼发育不良、初次人工全髋关节置换术中出现假体周围骨折的患者9例（9髋）。男1例，女8例，年龄52~69岁。初次全髋关节置换选用股骨假体与髓腔锉同号，髋臼假体直径比髋臼锉直径大2 mm。对患者术后疼痛、功能、活动范围、畸形程度进行Harris评分。随访时间最短1年，最长6年。髋臼骨折中4例为稳定性骨折，给予多枚螺钉加强固定，1例为不稳定性骨折，给予结构性植骨配合多枚螺钉固定；股骨骨折中1例为Vancouver AG型，给予钢丝捆绑固定，3例为B1型，给予锁定加压钢板（LCP）内固定或钢丝捆绑，1例为C型，给予LCP内固定。定期复查X射线片，未发现髋臼假体周围透亮带及松动表现。Harris评分平均为87.2分。结果表明：在发育性髋臼发育不良患者初次人工全髋关节置换术术中，选用的非骨水泥型髋臼假体直径应当不超过髋臼锉直径2 mm。对于骨折疏松明显的患者，最好选用与髋臼锉相同直径的髋臼假体并使用螺钉固定，或选用骨水泥型假体。当出现髋臼骨折时，可选用多枚螺钉固定或同时进行髋臼植骨。术中发生骨折，应当根据骨折类型和假体稳定性选用适合的固定方式。     

采用改良Watson—Jones切口进行单纯髋臼翻修术（附11例报告）

目的：采用政良Watson-Jones切口进行单纯髋臼翻修术。方法：对11例THA后单纯髋臼松动而股骨假体固定良好的患者采用改良Watson-Jones切口进行单纯髋臼翻修术。结果：平均随访1．2年，11例患者早期均获得良好固定，患者功能良好，一例出现早期感染而需要再次手术；一例出现股外侧皮神经损伤，6个月后明显缓解。结论：采用改良Watson-Jones切口进行单纯髋臼翻修术，髋臼显露充分，有利于采用多种方法重建髋臼，术后并发症少，术后患者功能好。     

天麻素结构修饰及类似物药理活性研究进展

在总结和分析近年来国内外(主要是国内)对天麻素及其衍生物研究的基础上,对天麻素的结构修饰以及结构衍生物的药理活性和构效关系进行综述,为进一步深入研究天麻素及对其进行化学修饰提供参考。     

紫外分光光度法测定芒果苷苷元的解离常数

目的：采用紫外分光光度法测定芒果苷苷元的解离常数。方法将芒果苷苷元溶于一系列的pH值磷酸缓冲盐溶液中,并在芒果苷苷元合适的波长处分别测定吸光值并计算其pKa值。结果以253nm和315nm作为分析波长,利用作图软件拟合曲线求出拐点即是芒果苷苷元的解离常数,计算得到平均值为6.72。结论通过紫外分光光度法测定了芒果苷元的解离常数,对进一步研究芒果苷苷元的吸收、分布、代谢和排泄等具有重要的参考意义。该方法简单快速,准确可靠。     

全髋关节置换后单纯髋臼松动翻修11例

天津医院关节外科于2002-08/2005-02对11例全髋关节置换后单纯髋臼松动而股骨假体固定良好的患者采用改良前外侧切口进行单纯髋臼翻修。平均随访4.2年,11例患者早期均获得良好固定,患者功能良好,1例患者因为感染而再次手术取出假体,放置隔体,1年后再次翻修;1例患者在翻修后4年时出现股骨假体松动,单纯行股骨假体翻修;其余9例翻修后恢复情况良好,X射线片显示髋臼假体无松动、移位,假体周围无透亮带。1例患者出现股外侧皮神经损伤表现,6个月后明显缓解。     

人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节屈曲强直的临床疗效

目的 总结对强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)髋关节屈曲强直患者行人工全髋关节置换术(total hip arthoplasty,THA)的手术方法 、疗效及并发症. 方法 1992年5月-2004年7月,对56例71髋AS患者采用改良前外侧切口行THA治疗.男52例67髋,女4例4髋;年龄17～48岁,平均35.5岁.左侧32髋,右侧39髋.均有髋关节屈曲强直,角度为(43.1±7.2)°,其中15例为双侧强直.术前Harris评分为(42.6±5_3)分.根据美国风湿病学会标准分级髋关节病变均为Ⅳ级.病程3～11年. 结果 本组1例术中因严重骨质疏松出现股骨近端骨折,予钛丝捆绑同定,6周后骨折愈合.患者均获随访,随访时间3～15年,平均5.3年.1例1髋于术后第8天出现皮下组织感染,1例1髋于术后第11天出现伤口破溃,2例2髋分别于术后11个月及术后3年出现感染,对症治疗后均痊愈.其余患者术后切口均Ⅰ期愈合,无关节感染.术后X线片检查示,单纯髋臼假体松动4髋(5.6%),单纯股骨假体松动3髋(4.2%),髋臼及股骨假体均松动5髋(7.0%),总松动率为16.8%;其中8髋行翻修术,疗效满意;其余患者未作处理.15髋(21.1%)术后1年出现异位骨化,非甾体消炎药治疗后症状缓解.末次随访Harris评分为(82.7±4.1)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),其中优10髋,良43髋,可14髋,差4髋,优良率为74.7%. 结论 前外侧入路THA可有效治疗AS患者髋关节屈曲强直.     

肘关节叉状成形术治疗肘关节结核的临床评价

目的:探讨肘关节叉状成形术治疗肘关节结核的手术特点及术后疗效。方法:自1973～2002年16例肘关节结核患者行肘关节叉状成形术,获得随访9例9肘,手术时平均年龄(43.22±8.90)岁(33～56岁),手术指征为严重疼痛、关节僵硬、畸形或窦道,术后均使用抗结核药1年,随访(9.22±3.27)年(4～13年)。以HSS肘关节评分标准进行疗效评价。结果:随访时5肘无疼痛,4肘轻度疼痛,平均屈伸活动范围90度。HSS评分:术前(22.22±6.18)分,术后(84.67±7.73)分,其中优3肘,良4肘,可2肘。结论:肘关节叉状成形术是治疗肘关节结核的有效方法。     

经髂腹股沟入路髋臼周围截骨治疗中年髋关节发育不良

 目的 探讨经髂腹股沟入路髋臼周围截骨治疗中年髋关节发育不良的手术适应证及疗效。方法 回顾性分析2005年8月至2010年2月采用经髂腹股沟入路髋臼周围截骨术治疗10例髋关节发育不良患者资料,男3例,女7例;年龄40～47岁,平均42岁;3例为双侧(单侧手术)、7例为单侧髋关节发育不良;左侧4例,右侧6例。2例有既往手术史,其中1例行Chari截骨术,1例行髋臼造盖术。髋关节骨关节炎分期：T?nnis 0期3例,Ⅰ期5例,Ⅱ期2例。6例Shenton线不连续。髋臼外侧CE角3.50°±4.88°,前侧CE角1.80°±5.07°,髋臼顶倾斜角18.20°±3.01°,股骨头超出指数31.30%±4.37%,Harris髋关节评分(67.40±7.75)分。结果 10例患者均获得随访,随访时间10～76个月,平均37个月。1例术前T?nnis Ⅰ期者术后改善为0期,1例Ⅱ期者改善为Ⅰ期,其余分期无变化。术后2例Shenton线不连续。末次随访外侧CE角30.40°±3.31°,前侧CE角29.50°±3.03°,髋臼顶倾斜角4.50°±2.55°,股骨头超出指数9.90%±4.33%,Harris髋关节评分(84.10±4.07)分。3例出现股外侧皮神经支配区感觉麻木,4～6个月自行恢复。1例出现髂窝血肿,2周后吸收消失,无残留症状。结论 只要严格掌握手术适应证,术中精细操作,经髂腹股沟入路髋臼周围截骨可治疗中年髋关节发育不良。     

临床使用药物引发的反应及体会

个案分析:雒秀美,女81岁,以脑血管意外收住院.病人前三天医生给予百分之二十甘露醇125毫升每隔十二小时静滴一次,又给予血塞通0.4克,克林霉素1.2克,分别使用葡萄糖和生理盐水稀释后静滴.连续使用三日后,病人病情明显好转.