经改良内侧切口松解非痉挛性腓肠肌腱膜挛缩的疗效分析

目的介绍改良内侧切口松解非痉挛性腓肠肌腱膜挛缩的手术方法,并评价其术后疗效。方法回顾性分析自2014-06—2015-05采用改良内侧切口松解的72例非痉挛性腓肠肌腱膜挛缩。术前将患足置于过度跖屈位,用彩色多普勒超声探测并在体表皮肤表面标记腓肠肌腱腹联合处及腓肠神经走行,将胫骨内侧缘后方约3 cm与腓肠肌腱腹联合交界处标记为改良内侧切口的中心。结果 72例均获得随访,随访时间平均11.6(10~18)个月。术中无腓肠神经损伤,术后切口均一期愈合,4例出现局部瘢痕轻微粘连。术后膝关节伸直位时踝关节最大被动背伸角度较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良内侧切口松解非痉挛性腓肠肌腱膜挛缩能完全显露腓肠肌腱腹联合处,松解方便,能有效避免术后局部瘢痕粘连,术后踝关节背伸角度恢复满意。     

掌侧铝板结合背侧石膏托治疗第5掌骨颈移位骨折

目的探讨掌侧铝板结合背侧石膏托治疗第5掌骨颈移位骨折的疗效。方法选取2010年1月—2011年2月间到该院进行掌侧铝板结合背侧石膏托治疗部分第5掌骨颈移位骨折的患者13例进行分析,患者年龄16～61岁,X片显示掌骨颈骨折后向背侧成角约15～60°。该组患者均采用闭合复位,掌侧铝板折弯呈楔形贴附于第5掌骨对应手掌侧,背侧石膏于前臂中段至手指中节固定。定期复查,4～6周拆石膏功能练习。结果随诊3～15个月,X线示骨折处对位对线良好,腕关节、第5掌指关节、小指的指间关节屈伸活动完全恢复,满意率100%。结论采用掌侧铝板结合背侧石膏托治疗第5掌骨颈移位骨折,是一种有效、经济的理想治疗方法,可重复性强。     

Scarf截骨治疗躅外翻的短期疗效分析

背景：拇外翻为足踝外科常见病、多发病,目前以各种手术治疗为主,术后效果及复发率有较大差异。目的：探讨Scarf截骨联合其他手术方式治疗中、重度拇外翻的短期疗效。方法：2008年7月至2010年6月,采用Scarf截骨治疗中、重度坶外翻患者33例（41足）,男4例（4足）,女29例（37足）;年龄24-69岁,平均51．7岁。在Scarf截骨的基础上部分患者联合第一跖趾关节骨赘切除、软组织松解及拇趾近节趾骨Akin截骨等手术方式。采用美国足踝外科协会（American Orthopedic FootandAnkle Society,AOFAS）Maryland拇跖趾关节评分系统进行疗效评估。随访时摄足负重位X线片并测量拇外翻角（halluxvalgusangle,HVA）和第一、二跖骨间角（intermetatarsalangle．IMA）。结果：所有患者均获随访,时间12-36个月,平均20．4个月。HVA由术前32．78。矫正至10．18°,IMA由术前11．57。矫正至6．26。。Maryland拇跖趾关节评分：90-100分28足（68．3％）,80-89分11足（26．8％）,70-79分2足（4．9％）,优良率为95．1％（39／41）。结论：Scarf截骨术具有较好的自身稳定性,纠正畸形能力强,愈合快,坚固的内固定可使患者早期下地活动,并发症相对较少,联合其他手术方式是治疗中、重度拇外翻的理想方法。     

云南新现蝙蝠SARS样冠状病毒密码子偏性及其聚类分析

目的 探索云南新现蝙蝠SARS样冠状病毒(SARSr-CoV)密码子偏性及其与SARS冠状病毒(SARS-CoV)及其他地区SARSr-CoV密码子偏性的进化关系。方法 运用Lasergene、EMBOSS、CodonW等生物信息软件,以SARS-CoV为对照,对云南新现蝙蝠SARSr-CoV各蛋白的编码序列进行密码子偏性分析,并基于此与不同时期报道的SARSr-CoV及SARS-CoV进行聚类分析。结果 11株云南新现蝙蝠SARSr-CoV各蛋白有效密码子数目均接近61,密码子偏性较弱;各蛋白偏性的密码子有差异,但均以A、U结尾的密码子为主。ENC-Plot、中性绘图分析与PR2规则分析均提示新现蝙蝠SARSr-CoV在进化过程中主要受到自然选择因素的影响。基于密码子偏性的聚类分析发现,部分云南蝙蝠SARSr-CoV与SARS-CoV关系极为密切。同时,其他云南SARSr-CoV分散聚类于其他地区的SARSr-CoV中。结论 新报道的蝙蝠SARSr-CoV的密码子偏性与SARS-CoV相似度较高,在进化过程中主要受到自然选择因素的影响,跨种传播至人的风险较高。     

腓肠肌腱膜松解联合跟腱断端瘢痕组织缝合治疗陈旧性跟腱断裂

目的:探讨腓肠肌腱膜松解后跟腱断端瘢痕组织缝合治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效.方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月收治的17例陈旧性跟腱断裂患者的临床资料,其中男15例,女2例,年龄26～53(35.2±11.6)岁,受伤至手术时间37～92(49.3±13.3)d.Myerson分型Ⅱ型6例,Ⅲ型11例.术...     

经Chaput结节联合外踝截骨治疗距骨外侧骨软骨损伤的疗效分析

目的:探讨经Chaput结节截骨联合外踝矢状位斜形截骨治疗距骨外侧穹隆或肩部骨软骨损伤的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2019年12月大连市第二人民医院收治的11例距骨外侧穹隆或肩部骨软骨损伤患者资料。男9例,女2例;年龄22~45岁,平均32.6岁;Hepple分型：Ⅴ型11例;采用Chaput结节截骨联合外...     

腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

营养血管皮瓣是小腿后部皮瓣，皮神经不是皮瓣成活的基础，主要是腓肠神经营养血管系统通过与周围多个血管网联系，形成纵贯小腿后部全长皮肤供血轴心。2000年2月-2003年5月应用腓肠神经伴行血管蒂瓣修复小腿下端、踝关节、足背创面11例。其中男7例，女4例，年龄19-67岁。其中外伤开放骨折肌腱、皮肤缺损5例；慢性骨髓炎、骨缺损2例；糖尿病导致皮肤溃烂缺损2例；钢丝绞伤1例；跟骨骨折、骨缺损继发骨浅表感染1例。     

神经肌肉电刺激对三踝骨折术后踝关节功能的影响

目的 观察神经肌肉电刺激（neuromuscular electrical stimulation,NMES）对三踝骨折术后踝关节功能的影响。方法 选取2022年1月至2022年12月在大连市第二人民医院手足踝一体化诊治中心进行手术治疗的三踝骨折患者30例,采用随机数表法分为研究组和对照组,每组各15例。研究组采用NMES治疗4周,对照组采用常规20磅弹力带抗阻训练治疗4周,两组患者平衡训练2周后做步态分析,比较两组患者的大腿周径差、美国足踝外科协会（American Orthopedic Ankle Foot Society and Ankle,AOFAS）踝与后足功能评分、足落地强度、动态平衡能力、步速以及跌倒风险。结果 经过6周康复训练,两组患者的大腿周径差、AOFAS评分均具有显著差异（P <0.01）,且研究组的大腿周径差、AOFAS评分改善程度显著优于对照组（P <0.01）;研究组足落地强度（97.30,98.30）、动态平衡能力（91.00,92.60）、步速（99.00,100.00）评分均高于对照组[（81.50,84.20）、（85.30,86.20）...     

小腿外侧皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损19例分析

目的：报道应用小腿外侧皮支皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法：应用小腿外侧皮支岛状皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损19例,其中创伤致软组织缺损14例,贴骨瘢痕3例,热压伤1例,皮肤溃疡1例。皮瓣切取范围8.0 cm×5.0 cm-16.0 cm×11.0 cm。供瓣区拉拢缝合2例,用腹股沟全厚皮打包植皮17例。结果：术后17例皮瓣全部成活,2例修复足部皮瓣远端边缘有1.0-2.0 cm^2皮肤坏死,经换药伤口愈合。结论：小腿外侧皮支皮瓣设计灵活,血运可靠,切取方便,不损伤动脉,是修复足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

肘部尺神经卡压症的手术治疗

我们从1995年起治疗肘部尺神经卡压症23例,优良率87.1%.现报道如下. 1 临床资料 本组23例,男17例,女6例;年龄27～62岁,平均42岁.右侧12例,左侧11例.病程4～54月,平均12.1月.表现为手的尺侧痛觉改变23例,小鱼际肌、骨间肌萎缩16例,爪形手畸形11例,肘部Tine1征阳性19例.肌电图显示尺神经传导速度减慢(<40mm/s).