两种方法治疗可达龙导致静脉炎的疗效比较

目的探讨不同方法治疗外周静脉注射可达龙导致静脉炎的效果,以寻找最佳方法。方法将2010年6月²012年6月持续外周静脉注射可达龙治疗心律失常(均为快速型心律失常伴心功能不全患者)并发静脉炎者60例,随机分为对照组30例、实验组30例。对照组予清洁纱布(25%硫酸镁溶液浸湿,以不滴水为宜)持续湿敷,随时浸湿保持其湿润;实验组予清洁纱布(25%硫酸镁溶液与地塞米松溶液1∶1混合液浸湿,以不滴水为宜)持续湿敷,再将保鲜膜围绕患肢缠绕12012年6月持续外周静脉注射可达龙治疗心律失常(均为快速型心律失常伴心功能不全患者)并发静脉炎者60例,随机分为对照组30例、实验组30例。对照组予清洁纱布(25%硫酸镁溶液浸湿,以不滴水为宜)持续湿敷,随时浸湿保持其湿润;实验组予清洁纱布(25%硫酸镁溶液与地塞米松溶液1∶1混合液浸湿,以不滴水为宜)持续湿敷,再将保鲜膜围绕患肢缠绕1²圈,前后范围至少超过硫酸镁纱布2 cm,对比48 h内2组的治疗效果。结果实验组总有效率93.3%(28/30),显著高于对照组(22/30)。采用χ2检验2组的疗效,结果 p<0.01,差异有统计学意义。结论持续外周静脉注射可达龙引起静脉炎的发病率高,硫酸镁加地塞米松混合液湿敷再将保鲜膜缠绕包裹可作为治疗的首选方法。     

导管的管理与导管相关性感染率的关系研究

目的了解导管管理方法与导管相关性感染率的影响关系,通过加强导管管理,降低导管相关性感染率。方法对2010年7月-2012年10月ICU患者留置中心静脉导管相关性感染率与导管管理之间关系进行调查研究,管理方法分两阶段实施,第一阶段2010年7月-2011年6月共81例设为对照组,采取普通换药程序,第二阶段2011年7月-2012年10月共82例设为观察组,观察组采取2%葡萄糖酸氯己定乙醇及氯己定敷贴进行换药。结果观察组导管穿刺部位局部感染率明显低于对照组(P<0.05),观察组CRBSI率比对照组下降了7.2/千导管日;观察组导管相关性感染率低于对照组(P<0.05),两组7d更换敷料导管相关性感染率均明显低于3d更换敷料;两组分别在去除敷料后进行皮肤表面与导管接口表面细菌采样,对照组菌落数明显高于观察组,皮肤表面菌落数与导管输液接口细菌数差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用氯己定敷贴以及减少敷料更换频率、加强对静脉营养后导管管理可有效降低导管相关性感染发生。     

神经元特异性烯醇化酶预测及评价心肺脑复苏后患者脑损害的临床意义

目的探讨心肺复苏患者神经元特异性烯醇酶水平的变化对脑损害临床意义。方法选取2010年1月至2012年12月收住本院ICU55例非神经系统疾病引起心跳骤停经心肺复苏抢救后的患者,其中32例自主循环恢复（ROSC）,23例经抢救未恢复ROSC。检测采用电化学发光免疫测定法,对患者复苏后3h、6h、12h、24h血清NSE的浓度检测。结果心脏骤停患者血清NSE的浓度均高于正常值,且ROSC未恢复组远高于ROSC恢复组（P〈0.05）,ROSC恢复组与ROSC未恢复组差异有统计学意义。结论早期测定血清NSE水平对心肺复苏患者脑损害预后评价具有一定的临床意义,血清NSE可作为心肺复苏成功与否的检测指标。     

PDCA循环模式在ICU患者中心静脉导管固定中的应用

目的:探讨PDCA循环管理模式在ICU患者中心静脉导管固定中的应用效果。方法:选择东莞市第八人民医院ICU接受中心静脉置管的患者120例,收治时间为2015年1月至2016年12月,将2015年1月至12月实施PDCA管理模式前的60例留置中心静脉导管的患者设为对照组,2016年1月至12月实施PDCA管理模式后的60例留置中心静脉导管的患者设为观察组,对照组行常规中心静脉导管护理,观察组在导管护理中引入PDCA循环管理模式,促进质量改进。比较两组患者中心静脉导管滑脱率、导管留置期间局部皮肤炎症发生率。结果:观察组患者中心静脉导管滑脱率、导管留置期间局部皮肤炎症发生率,均低于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:ICU留置中心静脉导管患者应用PDCA循环模式管理,可降低中心静脉导管滑脱率,减少导管留置期间局部皮肤炎症发生率,保证患者安全,提高临床护理质量。     

预防非计划性拔管新型约束护理用具改革与使用的研究

目的 探讨预防非计划性拔管新型约束护理用具的临床应用效果.方法 选取2010年3月～2013年3月本院收治的置管重症患者340例作为研究对象,将所有患者随机分为对照组（传统约束带组）170例和观察组（新型约束护理用具组）170例,比较两组的非计划性拔管发生率及干预前后红细胞聚集情况.结果 观察组的非计划性拔管发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组的红细胞中重度聚集发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 预防非计划性拔管新型约束护理用具的临床应用效果较佳,可有效预防非计划性拔管及改善局部微循环.     

不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎的研究

[目的]探讨不同的口腔护理方法预防经口气管插管机械通气病人呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果,为选定合适的方法提供理论依据.[方法]选择在ICU使用呼吸机时间超过48 h的病人162例,按入院先后顺序分为对照组53例,试验A组54例,试验B组55例;对照组采用棉球擦拭法行口腔护理,试验A组采用纱块擦拭法行口腔护理,试验B组采用一次性负压吸引牙刷配合冲洗法行口腔护理.[结果]对照组与试验A组口腔护理后菌落数分布差异有统计学意义（Z=-6.680,P＜0.01）,对照组与试验B组口腔护理后菌落数分布差异有统计学意义（Z=-6.232,P＜0.01）,试验A组与试验B组两组口腔护理后菌落数分布差异无统计学意义（Z=-0.703,P=0.482）;口腔护理后清洁评价情况,对照组不满意率为24.52％,A组不满意率7.40％,B组不满意率9.09％,两组均低于对照组（P＜0.05）;病人VAP导管日感染率试验A组为0.307％,试验B组为0.304％,两组明显低于对照组的1.024％,差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]应用纱决擦拭和一次性负压吸引牙刷配合冲洗法行口腔护理应用于经口气管插管病人,可有效地减少口咽部细菌定植的数量,可降低VAP的发生率.     

基于PDCA循环的护理专科门诊管理体系构建

目的在护理专科门诊构建基于PDCA循环的护理管理体系,探讨其在护理专科门诊管理中的应用效果。方法选取我院已开设的8个护理专科门诊为研究对象,2017年1—7月对护理专科门诊采用常规管理,即护理部每月质量检查,每季度质量点评,将质量点评结果制作成简报下发给各护理专科,专科负责人根据点评结果进行质量持续改进。2017年7—12月对护理专科门诊采用PDCA循环管理,即查阅国内外文献,对护理专科门诊的建设与管理遵循PDCA管理思路,结合科学管理方法,构建基于PDCA管理的护理管理体系。比较实施PDCA循环管理前后患者与专科护士满意度。结果 PDCA循环管理实施后,患者与专科护士满意度明显高于实施前,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论对护理专科门诊实施PDCA循环管理,有利于提高患者及专科护士的满意度,提升护士职业价值感,实现专科护理质量持续改进。