超声心动图误诊白塞病的临床分析

目的 分析超声心动图将白塞病误诊为主动脉瓣感染性心内膜炎患者的声像图特征及误诊原因。方法 回顾性分析我院临床诊断白塞病累及心血管系统患者资料,总结其临床及超声表现。结果 12例白塞病患者中,9例为心脏术前患者,3例为心脏术后患者。9例心脏术前患者均表现为重度主动脉瓣反流,其中3例合并主动脉瓣周脓肿、4例合并主动脉瓣赘生物形成、2例合并主动脉瓣周脓肿及赘生物形成;3例心脏术后患者表现为主动脉瓣人工瓣瓣周漏,其中1例主动脉瓣人工瓣赘生物形成、1例瓣周脓肿、1例人工瓣瓣周脓肿及赘生物形成。结论 伴有赘生物、瓣周脓肿等声像图表现的白塞病合并主动脉瓣关闭不全单纯依靠超声诊断较为困难,如果患者合并口、眼、生殖器等特征性器官损害应提示心脏白塞病可能性。     

TEE在非瓣膜性心房颤动患者主动脉内-中膜厚度检查中的应用

目的应用TEE测量非瓣膜性心房颤动患者的主动脉内-中膜厚度（aIMT）,并观察斑块大小及性质。方法对87例非瓣膜性心房颤动患者行TEE检查,在降主动脉前壁测量aIMT,观察其与患者性别、年龄及高血压等并发症的关系。结果多元线性回归分析显示aIMT与年龄及血压有明显相关性,而与性别无相关。合并高血压患者aIMT较未合并高血压者明显增厚,分别为（O．88±0．40）mm、（O．83±0．44）mm（P＜O．05）;男性及女性患者的aIMT分别为（0．88＋0．04）mm、（O．86士0．05）mm（P＜0．05）。在14例患者中发现17处粥样硬化斑块,均为Ⅲ级斑块,斑块大小为（3．83土0．16）mmX（3．99士0．15）mm。结论非瓣膜性心房颤动患者aIMT的变化与高血压密切相关,同时年龄亦是aIMT的重要影响因素;未发现性别对aIMT的影响。     

载脂蛋白E基因敲除小鼠早期动脉粥样硬化超声生物显微镜成像与组织病理的对照分析

目的利用超声生物显微镜(UBM)成像分析载脂蛋白E基因敲除(ApoE-/-)小鼠主动脉早期动脉粥样硬化的超声特征。方法以8周及16周龄雄性ApoE-/-小鼠各8只为实验组,8周及16周龄雄性C57BL/6小鼠为对照组,用UBM观察小鼠主动脉根部、升主动脉和主动脉弓的形态结构,并于主动脉根部短轴切面测量内-中膜厚度(IMT),与相对应血管节段的病理组织学测值进行对比。结果 ApoE-/-小鼠的主动脉根部IMT较同周龄对照组增厚(P<0.01);16周龄ApoE-/-小鼠较8周龄ApoE-/-小鼠主动脉根部IMT增厚更为明显(P<0.01)。采用UBM所测IMT与病理测值呈高度正相关(r=0.81,P<0.0001)。结论采用UBM成像可准确测量小鼠主动脉IMT,观测ApoE-/-小鼠升主动脉早期动脉粥样硬化的病变特征。     

超声诊断胎儿单脐动脉合并心血管畸形的价值

目的 探讨超声诊断胎儿单脐动脉合并心血管畸形的价值.方法 35例单脐动脉胎儿行超声心动图检查,于胎儿腹部横切面、胸腔横切面、四腔心切面、左室流出道切面、右室流出道切面、主动脉弓及动脉导管弓切面、三血管(气管)切面及静脉切面全面探查胎儿心脏结构.结果 单纯性单脐动脉即心脏结构完全正常28例;合并胎儿心脏结构异常7例,其中有明显血流动力学意义的严重畸形4例;无明显血流动力学意义的轻度异常3例.结论 产前诊断为单脐动脉的胎儿应进行胎儿心脏超声检查,做出明确诊断.     

超声生物显微镜评价高脂饮食促进载脂蛋白E基因敲除小鼠动脉粥样硬化

目的 探讨应用超声生物显微镜(UBM)评价高脂饮食下载脂蛋白E(ApoE)基因敲除小鼠动脉粥样硬化的价值.方法 将32只8周龄ApoE基因敲除小鼠分为两组,一组饲以高脂饲料为高脂组,另一组饲以常规饲料作为对照组.饲养8周和16周后,采用Vevo 770超声成像系统观察两组小鼠升主动脉内-中膜厚度(IMT)及动脉粥样硬化斑块面积,并与病理组织学结果和血脂水平进行比较.结果 UBM显示高脂组和对照组小鼠主动脉根部管壁均增厚,出现粥样硬化斑块,但高脂组IMT及斑块面积均较对照组小鼠高,差异具有统计学意义(P＜0.05).UBM所测IMT及斑块面积与病理结果相关性良好(r分别为0.81和0.70);高脂组小鼠血清甘油三酯(TC)及总胆固醇(TG)水平均较对照组升高(P＜0.05),UBM所测IMT随TC水平升高而增加,两者呈正相关(r=0.528).结论 高脂饮食可促进ApoE基敲除小鼠主动脉粥样硬化斑块形成,超声生物显微镜能作为无创性观测手段来评价活体小鼠的动脉粥样硬化改变.     

超声生物显微镜成像对载脂蛋白E基因敲除小鼠早期动脉粥样硬化的分析

目的 利用超声生物显微镜（UBM）成像分析载脂蛋白E基因敲除（ApoE-/-）小鼠主动脉早期动脉粥样硬化（AS）的超声特征.方法 8周龄和16周龄雄性ApoE-/-小鼠各8只为实验组,同周龄的雄性C57BL/6小鼠各8只为对照组.使用UBM观察小鼠主动脉根部、升主动脉和主动脉弓的形态结构,并于主动脉根部短轴切面测量内-中膜厚度（IMT）.检查后处死小鼠取标本,行病理学检查.结果 ApoE-/-小鼠的主动脉根部IMT较同周龄对照组增厚,差异有统计学意义（P〈0.01）;16周龄ApoE-/-小鼠较8周龄ApoE-/-小鼠主动脉根部IMT增厚更为明显,差异有统计学意义（P〈0.01）.形态学病理检查显示6只16周龄ApoE-/-小鼠主动脉根部、升主动脉小弯侧及无名动脉可见局部管壁增厚,有散在白色脂纹形成.结论 UBM成像可无创观察活体ApoE-/-小鼠升主动脉早期AS的病变特征,能有效监测ApoE-/-小鼠AS病变的进程.     

二叶式主动脉瓣主动脉病变相关基因突变者的影像学特征与遗传学分析

目的探讨主动脉病变相关基因与二叶式主动脉瓣(BAV)相关性主动脉病变的关系。方法选取行Bentall手术并检测到主动脉病变相关基因突变的8例BAV患者,应用超声心动图评估其BAV分型、瓣膜功能及升主动脉内径等指标;收集其外周血并对主动脉疾病相关基因进行筛查,对变异进行致病性预测;记录患者一般临床参数及实验室检查结果。结果 8例患者中5例主动脉最宽处位于升主动脉管部,3例位于主动脉窦部。2例以主动脉瓣狭窄表现为主,5例以主动脉瓣关闭不全表现为主,1例主动脉瓣狭窄与关闭不全程度相当。4例患者FBN1基因突变(分别为c.2926C>Tp.Arg976Cys、c.2374T>Cp.Cys792Arg、c.2639G>Ap.Gly880Asp、c.6700G>Ap.Val2234Met),2例COL3A1基因突变(分别为c.2190A>Tp.GLU730Asp、c.2181G>Ap.Met727Ile),1例MYLK基因突变(c.1414C>Tp.Leu472Phe),1例TGFBR1基因突变(c.134A>Gp.Asn45Ser)。8例患者中1例FBN1基因突变患者为Sievers0型BAV,余7例均为SieversⅠ型BAV,其中RL亚型6例,RN亚型1例。3例FBN1基因突变患者(c.2926C>Tp.Arg976Cys,c.2374T>Cp.Cys792Arg,c.2639G>Ap.Gly880Asp)经3个突变评价软件预测均为可能致病性突变,该3例患者胸主动脉最大径显著高于其他患者。结论基因变异相关的解剖结构异常及主动脉瓣功能改变所引起的血流动力学变化可能共同导致了BAV患者不同类型的主动脉病变。     

超声心动图评价大动脉炎患者的应用价值研究

目的：探讨超声心动图评价大动脉炎患者的应用价值。方法 :2002年1月至2019年6月,大动脉炎住院患者1 186例,回顾性分析行心脏、大血管手术94例患者的临床资料,超声心动图结果及实验室检查,了解其心脏大血管病变特点。结果 :94例患者中,男性32例（34%）和女性62例（66%）,其中心脏受累74例（78.7%）;以瓣膜病多见,共计51例,占68.9%(51/74),瓣膜病中,以主动脉瓣关闭不全最为常见,共计47例,占92.2%(47/51);其次为主动脉病变23例（31.1%,23/74）,高血压心脏病改变20例（27%,20/74）,冠心病10例（13.5%,10/74）,另有扩张性心肌病表现2例（2.7%,2/74）,先天性心脏病表现1例（1.4%,1/74）,超声心动图未见明显异常20例（21.3%,20/94）。结论 :大动脉炎患者心脏受累并不少见,尤其是年轻女性,当发现瓣膜病变特别是主动脉瓣关闭不全时需进一步检查除外大动脉炎诊断。     

经胸超声心动图判断左心室流出道梗阻对经皮主动脉瓣置换术的意义

目的：比经皮主动脉瓣置换术（TAVI）是高危主动脉瓣病变患者的有效治疗手段。本研究通过TAVI合并左心室流出道梗阻（LVOTO）的特殊病例,探讨经胸超声心动图（TTE）术前及术后诊断LVOTO对于TAVI的临床意义。方法：2018年7月至2020年6月间,于我院接受经股动脉TAVI手术的主动脉瓣狭窄患者226例。对接受TAVI患者在围术期进行左心室流出道（LVOT）形态及流速探查。结果：共6例患者出现LVOTO。2例患者TAVI手术的术前发现LVOTO,其室间隔基底段呈明显乙状室间隔,SAM征阳性,术后其LVOTO未见缓解。3例患者术前LVOT的流速正常,术后即刻出现LVOTO,其左心室室壁明显增厚,运动增强,左心室容积偏小,术后SAM阳性,经控制血压及心率治疗后,LVOTO缓解,流速恢复正常。1例患者术前LVOT流速正常,术后LVOT流速正常,左心室腔中部的中位LVOT出现流速明显增快,经治疗后缓解。结论：进行TAVI手术的患者多表现为左心室室壁增厚,左心室容积偏小,室间隔形态改变,易于出现LVOTO。TTE是检出LVOTO的有效手段,应于术前仔细探查,术后注意监测。     

超声心动图诊断胎儿室间隔缺损出生后自然闭合1例

孕妇,30岁,孕1产0,孕37周,外院疑似胎儿室间隔缺损.超声心动图检查示:获取胎儿心脏四腔切面、左室流出道、主动脉长轴切面、右室流出道、肺动脉长轴切面及大血管短轴切面等心脏切面.当声束方向与窒间隔方向平行时未发现室间隔的过隔血流信号;尽量使声束方向与室间隔方向成一角度时,室间隔中部可见一细小的穿隔血流信号,宽2.4 mm(图1).胎儿超声心动图提示:胎儿先天性心脏畸形,窒间隔缺损(肌部).