腹腔内高压并存急性呼吸窘迫综合征患者吸痰方法的改进

目的评价吸痰方法改进对腹腔内高压并存急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的干预效果。方法根据入院时间将腹腔内高压并存ARDS患者分为对照组(86例)和观察组(91例),对照组采用常规吸痰法,观察组采用改进后的吸痰方法,即采用弯头吸痰管、浅吸痰、吸痰管带部分负压进入下呼吸道吸痰,将吸痰时间控制在10s内。结果观察组气道黏膜损伤及VAP发生率显著低于对照组(P0.05,P0.01);吸痰后5min脉搏氧饱和度、呼吸频率,心率两组比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论对腹腔内高压并存ARDS患者采用改进后的吸痰方法,能减轻吸痰对呼吸力学和血流动力学的影响,避免气道损伤,减少气道并发症,利于患者康复。     

护理组长在SICU内护理团队小组制质量管理中的作用

目的 通过护理组长协调和管理,提高SICU内小组护理团队的整体护理质量.方法 由护理组长统一协调管理护理团队小组.结果 通过护理组长,能使SICU内护理团队小组人力资源得到合理应用,促进护理团队小组凝聚力,调动小组成员工作积极性,有效避免护理缺陷,确保护理安全,提高护理工作效率和护理质量,减少护患纠纷,提高患者满意度.结论 护理组长监督与管理,能有效提高护理团队小组的护理工作质量.     

1例双重血浆滤过治疗高脂血症致重症急性胰腺炎的护理

患者女，15岁，因高脂血症致重症急性胰腺炎反复发作3年，再发20d，于2010年6月12日入普通外科ICU。入院时病情危重，APACHEⅡ评分12分，精神极度紧张，表情焦虑，烦躁不安，全身消瘦营养状况差，体重40kg，体质指数16kg／cm＾2，腹内压24cmH20（1mmH20=0．098kPa）。入科后床边B超引导下腹腔穿刺置管，     

温开水口腔喷雾法用于重症急性胰腺炎患者口腔护理

重症急性胰腺炎(SAP)患者由于其疾病的特殊性需要长期禁食禁水抑制胰腺分泌,患者易出现口渴难耐,口唇干燥,因此患者要求频繁的温开水漱口来缓解这种不适感,然而随着漱口频率的增加反而加速了口腔内水分的蒸发,患者更加感觉口渴,形成恶性循环。此外,随着漱口次数的增加导致口腔内的唾液大量丢失,唾液中含有免疫球蛋白、多种酶和多种维生素具有抗菌作用,能增强免疫功能、预防疾病,同时也是人体必需的代谢活性剂,因此大量唾液的丢失会增加口腔感染的发生率,降低SAP患者的预后。我科自2011年5月开始采用温开水口腔喷雾法,收到较好的效果,报告如下。     

多发肠瘘患者分段式肠内营养联合消化液回输的护理

目的探讨多发肠瘘患者分段式肠内营养联合消化液回输的护理方法。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月南京军区南京总医院普通外科研究所重症监护室(intensive care unit,ICU)内23例多发肠瘘患者实施分段式肠内营养联合消化液回输的管理方法。分段式肠内营养包括制剂选择及配制、使用时机和途径、输注原则及"六度"管理、管道的管理、营养代谢的监测,以及消化液回输管理、瘘口的管理、功能锻炼等措施。结果 23例患者在实施分段式肠内营养期间,通过积极的消化液回输管理和功能锻炼,以保证营养物质充分消化吸收,全部达到理想效果,为患者后续治疗提供保障。结论分段式肠内营养联合消化液回输的方法是多发肠瘘患者实施肠内营养的重要手段,良好的管理可有效预防相关并发症的发生,为一次性确定手术治疗提供保障。     

三通盒在多通路输液中的应用

在外科ICU中常常可以见到许多三通连接于静脉进行置管中,为了进行各种治疗和各种检测,患者身上有许多静脉连接管错综复杂,给护理工作带来了许多不必要的麻烦。护理中为了使管道清楚分布,以及降低长期置管带来的各种感染及并发症,我科通过临床实践设计了一种新型的用于多通路输液的三通盒,应用于临床后取得丁满意的效果。     

腹腔间室综合征患者腹腔开放暂时性腹腔关闭的围手术期护理

目的 探讨腹腔间室综合征(ACS)患者腹腔开放暂时性腹腔关闭(TAC)围手术期护理.方法 术前做好准备工作和心理护理;术后创面严格无菌操作预防感染,严密监测生命体征和腹腔压变化,加强保温护理、液体平衡管理、腹部覆盖网片敷料创面管理、腹腔双套管护理、营养支持护理、功能锻炼等.结果 37例ACS患者腹腔开放行TAC治疗,治疗时间31～47 d,平均(39.5 ±5.9)d.在TAC期间,发生肠瘘3例,腹腔双套管引流期间发生双套管引流不佳16例次,出血8例次,均被及时发现并及时处理,无一例因引流不佳护理不当而造成不良后果.35例患者TAC治疗均达到预期效果,2例因多脏器功能衰竭死亡.结论 有效的围手术期护理有助于减少相关并发症的发生,促进患者康复.     

运用预防套餐对ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的影响

目的探讨规范运用预防套餐对预防ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的影响。方法将256例机械通气患者分为干预组与对照组。对照组按常规护理,干预组严格按照预防套餐进行气道护理,比较两组呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率及机械通气时间。结果干预组发生VAP 13例(10.16%),对照组发生VAP30例(23.44%),干预组明显低于对照组(P<0.05)。机械通气时间:干预组为(137.56±85.97)h,对照组为(179.93±86.39)h,干预组较对照组明显缩短(P<0.05)。结论运用预防套餐有助于缩短机械通气时间和降低VAP发生率。