品管圈在缩短出院医嘱完全执行时间中的应用

目的:探讨品管圈在缩短出院医嘱完全执行时间中的应用。方法:2017年2月,以缩短出院医嘱完全执行时间为主题,开展品管圈活动,按照品管圈程序,运用科学的统计方法和品管圈管理工具进行问题分析与真因验证,制定整改对策并落实。结果:实施品管圈活动后,出院医嘱完全执行时间由(157±82.25)min缩短至(54±46.35)min,前后比较差异有统计学意义(P0.01)。结论:品管圈活动的实施缩短了出院医嘱完全执行时间,规范了出院工作程序,提高了工作效率,提升了护理团队的整体素质。     

铝镁加混悬液联合伏诺拉生治疗反流性食管炎的临床研究

目的 探讨铝镁加混悬液联合伏诺拉生治疗反流性食管炎的临床疗效。方法 选取2019年3月—2021年3月空军军医大学第二附属医院消化内科收治的120例反流性食管炎患者,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组口服富马酸伏诺拉生片,20 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服铝镁加混悬液,1袋/次,4次/d。两组用药7周。观察两组的治疗效果,比较两组症状缓解时间、血清胃激素水平、血清炎性因子水平。结果 治疗后,治疗组总有效率是98.33%,显著高于对照组的83.33%(P<0.05)。治疗后,治疗组反酸、烧心、胸痛、嗳气等症状缓解时间均短于对照组（P<0.05）。治疗后,两组胃蛋白酶I(PGI)、胃动素（GAS）、胃泌素（MOT）水平均较治疗前显著降低（P<0.05）;治疗后,治疗组PGI、GAS、MOT水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-17(IL-17)水平均较治疗前显著降低（P<0.05）;治疗后,治疗组血清学...     

内镜黏膜下剥离术在早期结直肠癌中的应用效果

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）在早期结直肠癌中的应用效果。方法 依据手术方式的不同将80例结直肠癌患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者给予腹腔镜结直肠癌根治术,观察组患者给予ESD。比较两组患者手术相关指标、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白（hs-CRP）]水平、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）]、不良反应发生情况、随访3年生存及复发情况。结果 观察组患者手术时间、首次排气时间、首次排便时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。术后3天,两组患者血清TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均高于本组术前,但观察组患者TNF-α、hs-CRP、IL-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。术后3个月,两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组术前,且观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者并发症总发生率、3年复发率、3年生存率比...     

不同呼吸机管道对呼吸机相关性肺炎发生率的影响

目的探讨不同管道湿化模式对(VAP)的影响及含加热导丝的呼吸机管道对降低VAP的作用。方法将199例进行呼吸机辅助通气28 d以上患者随机分为实验组102例与对照组97例。对照组患者使用普通型无加热导丝呼吸机管道,实验组患者使用密闭式加热导丝呼吸机管道。分别于上机第3天、第7天、第10天、第14天、第21天、第28天比较两组机械通气患者呼吸机管道VAP的发生情况。观察两组在机械通气过程中痰液黏稠度、痰痂形成、气道痉挛、气道黏膜损伤、气管导管堵管发生率及呼吸机管道更换次数、管道使用时间、倾倒冷凝水量和呼吸机管道护理时数。结果两组患者的痰液黏稠度、痰痂形成、气道痉挛、气道黏膜损伤、气管导管堵管发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组第14天、第21天、第28天VAP发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组呼吸机管道更换次数、管道使用时间、倾倒冷凝水量和每日呼吸机管道护理时数比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论密闭式加热导丝呼吸机管道的湿化效果更符合人体的生理要求,可降低VAP的发生率,更好地保证机械通气的湿化质量。     

俯卧位通气体位管理垫在重度急性呼吸窘迫综合征病人中的应用效果

目的:探讨俯卧位通气体位管理垫在重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人中的应用效果。方法:选取2017年3月—2019年11月在山东省某三级甲等医院重症医学科行俯卧位通气治疗的60例ARDS病人作为研究对象。采用随机数字表法将病人分为试验组与对照组，每组30例。对照组采用传统俯卧位方式，试验组使用俯卧位通气体位管理垫实施操作，比较两组病人操作用时、3 d治疗总时长、治疗效果、不良事件发生率。结果:试验组3 d治疗总时长[(46.20±3.40)h]长于对照组[(33.23±2.69)h]，操作用时[(3.60±0.56)min]短于对照组[(5.63±1.00)min]；试验组在俯卧位10 h及俯卧位治疗结束后的血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、经皮脉搏血氧饱和度(SpO₂)、氧合指数(PaO₂/FiO₂)均优于对照组(P<0.05)；试验组压力性损伤发生率(23.3%)低于对照组(53.3%)；试验组无呼吸机管路折管发生，而对照组呼吸机管路折管发生...     

关于学派划分标准的商榷

众所周知,学术界关于中医学术流派划分的标准公认有两条即学说和师承。但我认为学派划分的根本标准应当是学说,而师承关系只能作为划分学派的一种参考。     

组合式翻身垫治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮的临床效果

目的 探讨新式组合式翻身垫针对Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者与传统三角型翻身垫在临床应用中对患者的作用.方法 将53例符合条件的患者按入科先后顺序分成对照组与实验组,对照组26例,压疮30处,使用三角型翻身垫;实验组27例,压疮30处,使用组合式翻身垫.每2 h翻身一次,连续15 d,将两组患者的疗效情况进行比较.结果 实验组患者压疮治疗有效率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组压疮治愈时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 组合式翻身垫对Ⅱ期、Ⅲ期压疮的治疗有显著疗效,是一款好用的护理器具,值得临床推广使用.     

分体式俯卧位通气垫的设计及应用

目的 自行设计分体式俯卧位通气垫,探讨其在重度急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者俯卧位通气治疗中的应用效果。 方法 分体式俯卧位通气垫包括头肩垫、髋部垫、手肘垫、腿垫4个部分。便利选取2017年3月—2019年11月在山东省某三级甲等医院重症医学科住院并行俯卧位通气治疗的60例ARDS患者,随机分为试验组和对照组各30例,试验组使用分体式俯卧位通气垫行俯卧位通气治疗,对照组采用软枕将头部和胸部抬高的传统俯卧位通气方式。比较两组氧合情况（PaCO₂、氧合指数）、操作用时、治疗时长及不良事件（压力性损伤、人工气道弯折、人工气道滑脱）发生率。 结果 治疗后,试验组的PaCO₂为（30.37±2.41） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、氧合指数为（288.23±19.34） mmHg;对照组的PaCO₂为（38.93±3.59） mmHg、氧合指数为（197.53±45.22） mmHg,两组比较,差异均具有统计学意义（P<0.001）。试验组操作用时为（3.60±0.56） min,治疗时长为（46.20±3.40） h;对照组操作用时为（5.63±1.00） min,治疗时长为（33.23±2.69） h,两组比较,差异均具有统计学意义（P<0.001）。试验组压力性损伤发生率为23.3%,人工气道弯折发生率为0;对照组压力性损伤发生率为53.3%,人工气道弯折发生率为70.0%,两组比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组人工气道滑脱的发生率为0,对照组为6.7%,两组比较,差异无统计学意义（P=0.492）。 结论 使用分体式俯卧位通气垫能有效延长俯卧位通气治疗时间,改善治疗效果,降低不良事件发生率,减少医护人员工作量。     

消化性溃疡出血患者血浆凝血因子活性变化及其临床意义

目的探讨消化性溃疡出血患者血浆凝血因子活性变化及其临床意义。方法以100例消化性溃疡出血患者为对象,根据贫血程度将患者分为无出血组(n=18)、无贫血组(n=18)、轻度贫血(n=23)、中度贫血(n=21)、重度贫血(n=20),检测患者血浆凝血因子。结果对照组、无出血组、无贫血组、轻度贫血组、中度贫血组、重度贫血组凝血因子XI、XII比较无差异(P>0.05);但两组随出血程度的加重,各组凝血因子XI、XII活性呈减弱的趋势;相较于对照组,凝血因子II、V的活性在轻度、中度、重度贫血组降低(P<0.05);与对照组比较,凝血因子VII、X的活性在轻度、中度、重度贫血组降低(P<0.05);并且随着出血程度的加重,以上凝血因子水平减弱趋势明显,相较于对照组,各组凝血因子VIII、IX的活性升高,并随出血程度的加重活性增强。结论消化性溃疡出血患者凝血因子VIII、IX活性升高,其在维持机体凝血功能方面具有重要作用。