氯胺酮麻醉对大鼠局灶性脑缺血模型病理结局的影响

目的:研究氯胺酮麻醉对大鼠局灶性脑缺血模型病理结局的影响. 方法: 雄性SD大鼠30只在戊巴比妥或氯胺酮麻醉下制作永久性大脑中动脉阻塞模型,每组15只. 术后4 h行神经病学评分、24 h测量梗塞体积、3 d进行甲苯胺蓝染色检测半暗带内的神经元. 结果:神经病学评分(1.5±1.0 vs 1.4±0.7)和死亡率(42% vs 33%)在戊巴比妥组和氯胺酮组间无显著性差异(P＞0.05),但氯胺酮组的脑梗塞体积小于戊巴比妥组[(28.1±4.1)% vs (37.8±5.0)%, P＜0.05],且半暗带内的神经元密度高于戊巴比妥组[(836±15)个/mm2 vs (740±24)个/mm2, P＜0.05]. 结论:在制作大鼠局灶性脑缺血模型时,氯胺酮麻醉下产生的脑损伤较轻. 在氯胺酮麻醉下的大鼠局灶性脑缺血模型中评价一些药物或方法的神经保护作用时,应考虑到氯胺酮的神经保护作用.     

左旋布比卡因与布比卡因用于老年患者股骨头置换术后镇痛的比较

目的 比较硬膜外腔芬太尼复合0.15%左旋布比卡因或0.15%布比卡因用于老年患者股骨头置换术后镇痛的效果及对呼吸循环的影响.方法 70例ASA Ⅱ-Ⅲ级,年龄70-88岁,择期在腰硬联合麻醉下行股骨头置换术患者,随机分为0.15%左旋布比卡因组和0.15%布比卡因组.于手术结束后经硬膜外导管2 ml/h分别持续注入0.15%左旋布比卡因或0.15%布比卡因,均复合3 μg/ml芬太尼和托烷司琼0.06 mg/ml,测定术后4,8,12,24,48 h视觉模拟评分(VAS),镇静评分(Ramsay),记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)及不良反应.结果 两组患者的镇痛效果相当,MAP、HR、SpO2等生理指标差异无统计学意义,均无呼吸抑制发生,恶心呕吐、尿潴留等副反应的发生率在两组相似.结论 硬膜外腔芬太尼复合0.15%左旋布比卡因或0.15%布比卡因用于老年患者股骨头置换术后镇痛效果及对呼吸循环的影响相似.     

氯诺昔康复合芬太尼用于全膝关节置换术后病人自控静脉镇痛

目的观察氯诺昔康复合不同剂量芬太尼在全膝关节置换术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法 45例全膝关节置换术患者,均采用静吸复合全麻,术后根据镇痛方式不同分为3组,每组15例：A组给予芬太尼0.3μg/（kg.h）;B组给予氯诺昔康15μg/（kg.h）＋芬太尼0.25μg/（kg.h）;C组给予氯诺昔康15μg/（kg.h）＋芬太尼0.2μg/（kg.h）。各组均加0.9%氯化钠溶液稀释至100ml,PCIA背景输注速率2ml/h,自控流量0.5ml/15min。观察患者术后4h,8h,24h,48h视觉模拟评分（VAS）,记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）及不良反应。结果 A、B两组术后4h,8h,24h的VAS评分低于C组（P〈0.05）,三组患者术后各时点MAP、HR、RR、SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）,A组恶心、嗜睡的发生率较其他两组有增加趋势。三组患者均未出现头晕、呼吸抑制及消化道出血等不良反应。结论氯诺昔康复合芬太尼用于全膝关节置换术后患者PCIA效果确切,并可以减少芬太尼的用量及其不良反应的发生率。     

盐酸奈福泮复合氯胺酮用于小儿麻醉的临床研究

我们对奈福泮复合氯胺酮用于小儿外科麻醉进行了临床研究，目的是探索一种完善的麻醉方法。现报道如下。     

经颈外与颈内静脉途径中心静脉置管的临床应用

目的:寻找一种操作简单、并发症少,又具有中心静脉置管优点的导管置入法。方法:采取随机对照分组。经颈外静脉中心静脉置管组50例,经颈内静脉中心静脉置管组56例,比较两种置管途径的效果。结果:经颈外静脉组未发现并发症,但有5例导管不能插入上腔静脉。经颈内静脉组有2例动脉损伤,3例穿刺失败。两组穿刺成功率和并发症的差异无统计学意义。结论:经颈外静脉中心静脉置管是一种操作简单、并发症少的中心静脉置管方法。     

异丙酚目标控制输注用于全麻诱导时对机体应激反应的影响

目的 :Diprifusor/TCI用于全麻诱导对血糖、皮质醇和心率变异性的影响。方法 :3 2例全麻插管病人采用 Diprifusor/TCI系统分六步诱导给药 ,观察 HR、BP、Sp O2 、ECG、HRV,并于诱导前 (T0 )、意识消失时 (T1 )、插管时 (T2 )、插管后 1 min(T3)、3 m in(T4 )、5 min(T5)抽取静脉血检测血糖、皮质醇。结果 :HR、Sp O2 、DBP、血糖和皮质醇各时点与基础值 (T0 )无明显差异 ,HRV、SBP各时点明显低于基础值 (T0 ) (P<0 .0 5 ) ,HRV在插管前后无明显差异。结论 :Diprifusor/TCI用于全麻诱导插管时对机体的应激反应小 ,诱导过程中生命体征平稳     

咪达唑仑复合雷米芬太尼用于小儿气管异物取出术的麻醉

目的:探讨雷米芬太尼复合咪达唑仑静脉麻醉应用于小儿气管异物取出术麻醉的效果及安全性。方法:选择60例气管异物患儿,随机分为A组(30例)和B组(30例),A组静注咪达唑仑0.2mg/kg 3min后,缓慢静注雷米芬太尼0.1μg/kg(60s以上),后以0.1μg.kg-1.min-1速度微量泵持续输注维持麻醉;B组给予羟丁酸钠80mg/kg静脉缓慢注射,观察记录入室(T0)、麻醉后(T1)、放镜前(T2)、术毕(T3)、脱氧(T4)、清醒(T5)6个时间点的呼吸、心率、SPO2值,以及术中屏气次数、肌强直发生次数、脱气时间、清醒时间。结果:静注药物后,B组心率减慢较A组明显(P<0.05)。A组脱氧时间及清醒时间均短于B组(P<0.05),A组肌强直发生率高于B组(P<0.05)。结论:咪达唑仑复合雷米芬太尼应用于小儿气管异物取出术的麻醉,安全可行,效果确切。     

氯胺酮对局灶性脑缺血损伤大鼠脑N-甲基-D-天冬氨酸受体-1表达的影响

目的研究氯胺酮对局灶性脑缺血损伤大鼠脑N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)-1 (NRⅠ)表达的影响。方法40只雄性SD大鼠,随机分为2组(n=20)：氯胺酮组和戊巴比妥组,分别腹腔注射氯胺酮60 mg·kg~(-1)或戊巴比妥40 mg·kg~(-1),翻正反向消失时,用线栓法阻塞大脑中动脉阻塞制备脑缺血模型。缺血24h时每组分别腹腔注射上述剂量的氯胺酮或戊巴比妥处死5只大鼠,测定脑梗塞体积,缺血24、72h分别腹腔注射上述剂量的氯胺酮或戊巴比妥处死4只大鼠,脑组织切片甲苯胺蓝染色后,观察半暗带内存活神经元情况,并行免疫组化染色,测定NR1表达水平。结果与戊巴比妥组比较,氯胺酮组大鼠脑梗塞体积减小,半暗带内神经元密度升高,NR1表达降低(P＜0.05)。结论氯胺酮抗大鼠脑缺血损伤的作用与下调NRⅠ表达有关。     

巨大甲状腺手术15例麻醉体会

临床资料1　一般资料　本组 1 5例中 ,男 5例 ,女 1 0例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,病程 2～ 2 5年。其中 ,结节性甲状腺肿 3例 ,结节性甲状腺肿合并囊性变 7例 ,腺癌 5例。全部病例甲状腺均明显肿大 ,超过2 0 cm× 1 5 cm× 1 0 cm,术前已有不同程度呼吸困难的 1 4例。 X线检查 :在正位片上 ,1 5例均有不同程度的气管移位 ,最大移位者为 3.0 cm,在侧位片上 ,气管的前后径变窄者 1 3例 ,最窄的 1例为0 .4cm。 1 0例施行甲状腺大部分切除术 ,5例施行甲状腺全切加颈部淋巴结清扫术。2　麻醉方法　全组均采用气管内插管全麻 ,5例采用清醒插管 ,其余 1…     

异丙酚、依托咪酯对维库溴铵肌松效应的影响

目的:研究异丙酚、依托咪酯对维库溴铵肌松效应的影响及机制。方法:择期手术20例,随机分为异丙酚组(A组,n=10),依托咪酯组(B组,n=10),观察在相同BIS值下两组病人HR、MAP、插管前后电解质浓度,维库溴铵诱导量起效时间(T1=0),T1最大抑制程度,临床作用时间(T1恢复至25%)。结果:两组病人插管前后电解质浓度差异无显著性。A组HR及MAP明显降低(P<0.05),维库溴铵诱导量起效时间及临床作用时间较B组延长(P<0.05)。结论:异丙酚相对依托咪酯使维库溴铵起效时间及临床作用时间都有所延长。