1596例中、重型颅脑损伤的救治回顾分析

目的观察中、重型颅脑损伤病人不同年龄段致伤原因及伤情特点，探讨有效治疗策略，降低致残率和死亡率。方法回顾分析1596例各年龄段不同颅脑损伤发生率、死亡原因，简单阐述主要的救治措施及合并伤的处理原则。结果中老年人以交通事故伤为主，损伤类型主要是蛛网膜下腔出血126例（14．9％）、硬膜下血肿379例（44．7％）、脑挫裂伤342例（40．4％），死亡203例（24．0％）。10岁以下儿童以交通事故伤及坠落伤为主。青壮年受伤以驾乘摩托车为主。合并伤以颅面骨折、胸腹闭合性损伤及四肢骨折多见。结论对中、重型颅脑损伤应及时迅速地作出诊断，采取切实有效的救治方案，专科监护处理，积极处理合并症及并发症，最大限度降低致残、死亡率。     

慢性硬脑膜下血肿58例临床分析

慢性硬脑膜下血肿是指头外伤后３周以上出现血肿压迫症状者。起病隐袭,病史多不明确,症状、体征多不典型,但临床上并不少见,在硬膜下血肿中约占２５％左右。我院自１９９５年至今收治５８例,本文就其发病机理、临床特点、手术方式及治疗效果分析如下。１　临床资料１．１　一般资料：本组５８例,男４１例,女１７例。年龄８月７６岁,＜１０岁３例,１１３０岁５例,３１５０岁１２例,＞５０岁３８例。发病至就诊时间１２８月,有明显头外伤史１９例。血肿位于额颞叶１８例;颞顶叶２４例;额颞顶叶均见１６例;大脑凸面两侧均见４例…     

颅脑损伤92例后遗症期血流变学凝血功能分析

目的：探讨颅脑损伤后遗症期血液黏度及凝血功能变化规律，以利临床寻找有效的治疗方法。方法：监测患者入院时、2周、1个月、3个月、0.5a血流变学及凝血功能测定值，分析其变化规律。结果：全血比黏度、全血低切指数、红细胞聚集指数随病程延长逐渐增加，提示高粘血症，红细胞聚集倾向；血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）逐渐缩短．亦提示高凝状态。结论：血液高凝状态是制约颅脑损伤后遗症恢复与改善的较重要因素之一。     

颅脑损伤合并周身其它部位损伤120例临床分析

目的：总结中、重度颅脑损伤合并周身其它部位损伤(颅脑合并伤，下同)。临床求治经验，以期最大限度提高临床治愈率，降低病残率及死亡率，方法：通过分析120例患者临床表现及体征，决定采取不同救治措施，并对死亡原因进行初步分析。总的处理原则是：首先处理危及生命的损伤。急性脑受压，占位效应明显者即刻开颅探查；如其它器官损伤严重而无明显脑受压及占位效应，在抗休克同时进行有关器官损伤的手术；若患者同时出现脑受压及其他脏器损伤征象可根据具体情况两种手术同时进行。死亡原因固然与创伤是否危重有关，但与现场急诊室救治是否及时、准确亦有直接关系。结果本组施术189次，其中脑部手术106例，剖腹探查13例，胸部手术17例，骨折急诊内固定术23例，气管切开30例。术后治愈56例，占46．7％，轻残25例，重残6例，植物生存4例，病残率29．2％。自动出院5例，死亡24例，死亡率24.2％。结论：中、重度颅脑合并伤要重视现场及院前急救，分秒必争，多专科密切合作，早期实行有效的复苏和生命支持后，有手术指征宜尽快实施手术，在最短时间内给予最有效的救治，才能最大限度提高生存质量降低病残、死亡率。     

不同术式治疗高血压脑出血的临床体会

目的探讨外科治疗高血压脑出血的最佳方式，最大限度提高生存率，降低致残率、死亡率，总结有效的救治经验。方法高血压脑出血312例，据其入院时出血量、出血部位、中线移位情况，患者意识障碍程度等选择大骨瓣成型术、小骨窗血肿清除术及钻颅置管血肿清除术三种手术方式进行治疗，并分析其优缺点：结果存活214例，死亡98例。其中大骨瓣成型组施术97例，死亡38例，占28．9％；小骨窗血肿清除组施术92例，死亡42例，占45．9％；钻颅置管血肿清除组施术123例，死亡18例，占14．6％。钻颅组与其他两组相比，差异有显著性（P〈0．05）．随访0．5～3年，随访结果按ADL分级，其中良好以上者，小骨窗组明显高于骨瓣成型组（P〈0．05），但与钻颅组相比，差异无显著性（P〉0．05）。结论正确选择术式，采取个性化治疗方案，是提高治愈率及生存质量的关键。强调闪时、因人而异．     

手术治疗三叉神经痛、面肌痉挛体会

三叉神经痛、面肌痉挛临床上并不少见,大多采用内科保守治疗,但疗效不确切,易复发.1998年6月-2007年5月,本院采用微血管减压(microvascular decompression,MVD)术治疗三叉神经痛11例、面肌痉挛2例,疗效满意,现总结报道如下.     

中药逐瘀醒脑汤治疗颅脑损伤后遗症临床观察

目的:探寻治疗颅脑损伤后遗症行之有效的方法,最大限度提高患者生存质量。方法:总结96例应用中药逐瘀醒脑汤治疗后疗效分析,并从血液流变学、凝血常规方面说明其药物作用机理。结果:用药1~3个月后全血黏度、全血低切相对指数逐渐下降,血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶时间逐渐延长,与对照组比较差异有显著性意义,P<0.05;与对照组比较临床症状改善,治疗组总有效率亦大于对照组,P<0.05。结论:中药治疗颅脑损伤后遗症有其独特作用,并被现代临床检验相佐证,其作用机理,能明显改善预后,提高患者生存质量,缩短病程,减少后遗症,值得推广。