不同深度糖尿病足感染患者病原菌特点及耐药性研究

目的探讨不同深度的糖尿病足感染(DFI)患者病原菌特点,并对其耐药性进行研究。方法以于我院诊治的210例2型DFI患者为研究对象,根据病变是否累及骨关节将患者分为浅度感染组96例和深度感染组114例。分析两组的临床病例资料,对其足部感染溃疡情况进行检查,对患者足部分泌物进行细菌培养、药敏试验,观察比较两组病原菌的分布与特点,分析耐药性的差异。结果与浅度感染组比,深度感染组的溃疡病程长,发热、水肿、外周血管疾病(PAD)的发生率和入院前抗菌药使用率均高,hs-CRP、FIB、ESR、WBC、PLT、MAU、TP的检测值高,ALB检测值低,两组比较差异有统计学意义(P0.05);浅度感染组主要为G+感染(55.45%),深度感染组则主要为G-(56.80%),差异有统计学意义(P0.05);比较两组病原菌的耐药性,深度感染组金黄色葡萄球菌对呋喃妥因的耐药率、表皮葡萄球菌对头孢呋辛、左氧氟沙星的耐药率均高于浅度感染组,差异有统计学意义(P0.05);深度感染组肠杆菌对头孢哌酮、头孢噻肟的耐药性及铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢菌素(头孢哌酮、头孢噻肟、头孢地嗪)的耐药性高于浅度感染组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 DFI患者中深部感染病情较重,引起的并发症多、病原菌耐药率高,为治疗增加难度,预后较差,因此DFI应早期诊治、多学科团队协作治疗,及时根据病原菌的检测与药敏实验结果调整抗菌药物用药方案,从而改善预后,促进创面愈合。     

基于时机理论的微信远程指导在冠心病PCI术后患者居家康复中的应用

目的 探讨基于时机理论的微信远程指导在冠心病 PCI 术后患者居家康复中的应用效果。方法 选取 2020 年 10 月至 2021 年 9 月对我院行 PCI 术的 86 例冠心病患者为研究对象。按照收治入院时间段的不同,将患者分为对照组（45 例）和观察组（41 例）。对照组给予常规出院指导及延续性护理;干预组在对照组的基础上,给予基于时机理论的微信远程指导。分析比较两组 的心功能指标、运动耐力及生活质量。结果 出院时,两组心功能指标、运动耐力及生活质量比较均无显著差异（P>0.05）。 出院后 1 个月、出院后 6 个月,干预组心功能指标、运动耐力、均显著优于对照组（P<0.05）。出院后 1 个月、出院后 6 个月, 干预组的生活质量评分均显著高于对照组（P<0.05）。结论 基于时机理论的微信远程指导能改善患者心功能、提高运动耐力, 提高生活质量。     

乙酰肝素酶和基质金属蛋白酶-9在胆管癌侵袭转移中的联合表达及相关性

目的:探讨乙酰肝素酶(heparanase,HPA)和基质金属蛋白酶-9(matrix metal loproteinases-9,MMP-9)在胆管癌侵袭转移中的表达及其相关性.方法:应用免疫组织化学SP法检测60例胆管癌、26例正常胆管组织中HPA和MMP-9的表达情况.结果:HPA和MMP-9在胆管癌组织中的阳性表达明显高于癌旁正常胆管组织(P<0.01);HPA和MMP-9的表达与患者年龄、性别、分化程度均无关(P>0.05);而与胆管癌TNM、浸润深度和淋巴结转移均呈正相关(P<0.05),且胆管癌组织中HPA和MMP-9的表达之间呈正相关(r=0.256,P<0.05).结论:HPA和MMP-9是胆管癌浸润、转移的重要因子, HPA可能通过上调MMP-9的表达来促进胆管癌的浸润、转移.两者表达的检测有助于胆管癌浸润转移的判断.     

维持性内瘘的临床护理探讨

目的总结探讨最大限度延长维持性血液透析内瘘功能的方法。方法总结和分析我院血透中心对80例维持性血透患者的内瘘护理经验和措施。结果综合护理措施最大限度地延长了维持性透析内瘘的使用功能。结论有计划使用内瘘、合理保护性穿刺、提高患者的保护意识能延长维持性内瘘的功能。     

兰州地区正常成人尿δ～ALA水平分析

本文对兰州地区非接触铅正常成人３４８例尿δ－氨基酮戊酸（δ－ＡＬＡ）进行了测定，并对不同职业、不同性别人群测定值进行比较分析，结果表明不同职业、不同性别间尿δ－ＡＬＡ值差异均无显著性（Ｐ＞０．０５）．兰州地区尿δ－ＡＬＡ参考上限值推荐为：２９．３３μｍｏｌ／Ｌ（４．９３ｍｇ／Ｌ）。