股骨隧道角度对兔前交叉韧带重建术后骨隧道扩大的影响

目的：探讨股骨隧道与股骨干纵轴在冠状位的角度对兔前交叉韧带重建术后骨隧道扩大的影响.方法：54只家兔随机分为A、B和C3组,每组18只.重建时股骨隧道分别在定位角为30.、45.、60.下定位并重建,于术后4周、8周和12周时测量股骨隧道的宽带,计算骨隧道扩大率.结果：各组于术后4周时,骨隧道扩大率分别为（60.90±0.65）％、（61.80±0.12）％和（61.23±0.45）％,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后8周时,骨隧道扩大率分别为（54.90±0.85）％、（55.33±0.87）％和（55.39±0.39）％,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后12周时,骨隧道扩大率分别为（51.56±0.13）％、（51.81±0.98）％和（52.11±0.14）％,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：股骨隧道与股骨干纵轴在冠状位角度的变化对骨隧道的扩大无明显影响.     

不同冷疗法对骨性关节炎病人行膝关节镜术后康复的影响

[目的]评价不同冷疗法对骨性关节炎病人膝关节镜术后康复的影响.[方法]将2011年2月-2012年8月桂林医学院附属医院脊柱骨病外科收治的膝关节骨性关节炎病人54例随机分成3组,每组18例,其中冲洗组在膝关节镜术后用4℃～8℃生理盐水3 000 mL持续冲洗关节腔6h;冰敷组使用冰袋持续冰敷6h,空白对照组在膝关节镜术后不做任何处理.分别于术前及术后第1天、第7天记录3组病人患膝关节疼痛度、肿胀值、自主活动度.[结果]术后第1天、第7天冲洗组和冰敷组疼痛评分、肿胀值、活动度比较差异无统计学意义,与空白对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]关节镜术后应用4℃～8℃生理盐水持续冲洗和冰袋冰敷均能有效改善病人的主观疼痛感,减轻关节肿胀度,促进膝关节功能的早期恢复.     

股骨隧道角度对兔前交叉韧带重建术后骨隧道影响的初步探讨

目的探讨不同股骨隧道角度对兔前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后骨隧道愈合的影响。方法取4~5月龄健康家兔54只(雌雄不限,体重1.8~2.3 kg),随机分为3组(n=18)。3组均取右后肢自体跟腱制备ACL重建模型,重建时股骨隧道分别与股骨干纵轴在冠状位呈30、45、60°角定位;左膝关节作为正常对照。术后1、2、4周检测各组膝关节滑液中TNF-α含量,4、8、12周测量重建韧带最大载荷及骨隧道扩大率。结果与正常膝关节相比,3组术后各时间点膝关节滑液中TNF-α含量均显著增加,重建韧带最大载荷均降低,比较差异均有统计学意义(P0.05);3组间比较差异均无统计学意义(P0.05)。3组术后各时间点均出现不同程度的股骨隧道扩大,4周时达最高值,但各时间点3组间股骨隧道扩大率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论兔ACL重建中当股骨隧道与股骨干纵轴在冠状位呈30~60°间变化时,在早期对骨隧道愈合无明显影响。     

不同定位方法对单束前交叉韧带重建术中股骨隧道的影响

目的比较两种股骨隧道定位方法对前交叉韧带重建术中股骨隧道的影响。方法收集采用自体腘绳肌行单束前交叉韧带重建术的80例患者为观察对象,随机分为经胫骨定位股骨隧道组(TT组)和经前内侧定位股骨隧道组(AM组),每组40例。记录术中股骨隧道的长度,测量并计算术后X线上股骨隧道在冠状位、矢状位的角度和股骨止点距Blumensaat线的相对位置,并行统计学分析。结果 TT组股骨隧道长度为(47. 13±6. 78) mm,明显长于AM组的(42. 10±4. 65) mm(P 0. 05)。TT组和AM组股骨隧道在冠状位角度分别为(53. 33±6. 68)°、(45. 25±4. 93)°,在矢状位的角度分别为(44. 45±8. 59)°、(37. 13±6. 52)°,两组间比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。TT组和AM组股骨止点的相对位置分别为(61. 22±6. 09)%、(65. 01±4. 83)%,两组间比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论与TT技术相比,AM技术建立的股骨隧道更短,角度更小,更容易定位于前交叉韧带的解剖足迹上,实现韧带的等长重建。     

兔前交叉韧带不同分束断裂对内侧半月板的影响

目的探讨兔前交叉韧带(ACL)不同分束断裂对内侧半月板的影响。方法 36只新西兰大白兔随机分为ACL前内侧束(AMB)断裂组、后外侧束(PLB)断裂组及未断裂组,每组12只。分别制备兔右后肢AMB断裂、PLB断裂及未断裂模型,取第4、6、8周为观测点,记录兔术侧膝关节功能评分,取术侧半月板行组织学切片苏木精-伊红染色,免疫组织化学法检测半月板中金属基质蛋白酶13(MMP-13)表达情况。结果术后4、6、8周未断裂组兔术侧半月板胶原纤维、软骨细胞形态正常,无血管增生,无炎性细胞,胶原纤维束粗大,排列整齐;AMB断裂组及PLB断裂组兔术侧半月板表面逐渐出现不平整、组织疏松,胶原纤维排列紊乱,炎性细胞浸润。术后4、6、8周未断裂组兔术侧膝关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05);ABM断裂组和PLB断裂组兔术后6、8周的术侧膝关节功能评分均低于4周时(P<0.05),8周的术侧膝关节功能评分均低于6周时(P<0.05);同时间点比较,AMB断裂组和PLB断裂组兔术侧膝关节功能评分均较未断裂组显著降低(P<0.05);AMB断裂组与PLB断裂组同时间点比较术侧膝关节功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。未断裂组兔术后第4、6、8周半月板MMP-13阳性细胞百分率差异无统计学意义(P>0.05)。AMB断裂组、PLB断裂组兔术后6、8周的MMP-13阳性细胞百分率均高于4周时(P<0.05),8周的MMP-13阳性细胞百分率均高于6周时(P<0.05)。相同时间点AMB断裂组、PLB断裂组兔MMP-13阳性细胞百分率均高于未断裂组(P<0.05),相同时间点AMB断裂组兔MMP-13阳性细胞百分率高于PLB断裂组(P<0.05)。结论兔前交叉韧带不同分束断裂均可引起内侧半月板的退变,AMB断裂比PLB断裂更易引起内侧半月板退变。