恶性淋巴瘤侵及泌尿生殖系三例

例1女性,46岁。因发热1个月在内科住院治疗,超声检查发现双侧肾上腺区实质性占位病变,于2003年2月转入我科。查体:全身浅表淋巴结无肿大,腹部未查及包块。胸部X线片示纵隔区未见异常;CT显示双侧肾上腺区分别可见直径8·0 cm×6·0 cm,7·0 cm×6·5 cm球形实性占位病变,界限清晰,密度不均匀。以腹膜后肿物于2003年2月9日行探查手术。术中见肿物位于肾上腺区,挤压并与肾上腺紧密粘连。腹膜后无肿大淋巴结。切除肿物,术中双侧肾上腺均有不同程度的损伤。术后出现肾上腺功能低下表现。术后病理检查:非霍奇金弥漫性大B细胞淋巴瘤;免疫组化:角…     

肾上腺髓质脂肪瘤的诊断与治疗(附14例报告)

目的提高肾上腺髓质脂肪瘤(ALM)的诊治水平。方法回顾性分析14例ALM患者的临床资料并复习文献。结果14例患者术前影像学诊断率为100%,全部行肿瘤切除术,病理均证实为ALM。随访6个月至10年,无肿瘤复发。结论影像学检查是ALM术前诊断的主要依据,手术是治愈本病的惟一方法。     

荧光原位杂交技术在膀胱癌诊断中的临床应用研究

目的探讨利用荧光原位杂交（fluorescence in situ hybridization,FISH）技术提高早期诊断膀胱癌的可能性。方法收集20例健康成人的晨尿用FISH技术检测3号、7号、9号p16位点和17号染色体的变异情况,统计出相应阈值。收集100例膀胱癌疑似患者的晨尿,分别进行尿脱落细胞学检查和FISH技术检测。统计学方法分析FISH技术的敏感性、特异性及与膀胱癌发生、发展的关系。结果100例膀胱癌疑似患者的尿液FISH检测的敏感度为87．50％,特异度为80．00％,总阳性率为79．00％;尿脱落细胞学检查的敏感度为61．54％,特异度为83．33％,总阳性率为49．00％。两种检测方法在敏感度和总阳性率上的差异均具有统计学意义,特异度上差异无统计学意义。FISH检测与膀胱癌的病理分级和临床分期均无相关性。结论FISH技术能成为一种提高中国人群膀胱癌早期诊断及监测膀胱癌预后的新方法。     

成人多囊肾病囊肿去顶减压术合理性探讨

[目的]结合临床从理论上分析成人多囊肾病(APKD)囊肿去顶减压术(CD)的价值,探讨APKD最佳手术时机。[方法]收集大连医科大学第一临床学院1990年以来行囊肿去顶减压术的72例,根据是否有肾功能改变分成两组:肾功能正常组30例(单侧18例、双侧12例,共42个肾脏);肾功能不全组42例(单侧29例、双侧13例,共55个肾脏)。分析其术后3、6个月和1、3、5年5个时间点的肾功能、腰痛和高血压变化情况,探讨CD术的临床应用价值及其最佳手术时机。[结果]肾功能正常组:术后1年内肾功能均保持正常,无腰痛、高血压出现。术后18个月开始出现肾功能不全病例,3、5年发生率分别为33.3%(10/30)、70%(21/30);15个月开始出现腰痛病例,3、5年发生率分别为45.2%(19/42)、83.3%(35/42);16个月开始出现高血压病例,3、5年发生率分别为36.7%(11/30)、70%(21/30)。肾功能不全组:术后肾功能均有不同程度改善;腰痛缓解率100%,血压下降率88%(22/25),5个时间点各临床指标的变化情况:(1)肾功能恢复至术前水平的发生率分别为4.8%(2/42)、11.9(5/4...     

肾上腺节细胞神经瘤1例

患者男,64岁,以发现左侧肾上腺占位病变5年为主诉入院.无腹胀、腹泻,无原发性高血压病史,无明显消瘦.Bp 120/70mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa).神志清楚,心、肺、腹部未见异常.     

肾球旁细胞瘤的诊断与治疗(附1例报告)

患者女性，36岁，出现头痛、头晕7年，测血压最高达240／130mmHg，服用倍他乐克、硝苯地平后血压控制在150／100mmHg左右。因高血压、双下肢浮肿、四肢无力、尿蛋白（＋＋），于2006年8月收治大连医科大学附属第一医院肾内科。住院后各项检查结果：（1）血钾2．70mmol/L。（2）肝、肾功能和血糖正常。（3）尿pH7．0。（4）心电图示左室高电压，u波明显。（5）超声示右肾低回声实质性占位。     

不典型肾血管平滑肌脂肪瘤误诊9例分析

肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)又称肾错构瘤,临床易误诊为肾癌.我院1991-02～2003-05共收治60例,其中术前未明确诊断或误诊9例,分析如下.     

肾细胞癌保留肾单位手术的长期随访

目的 探讨保留肾单位手术治疗肾细胞癌的长期疗效及安全性. 方法 回顾性分析243例保留肾单位手术的肾癌患者临床资料.男159例,女84例,平均年龄58(24～77)岁.肿瘤直径平均3.4(1.1～6.7)cm.孤立肾肾癌3例,双侧肾癌11例.TNM分期T_(1a) 237例,T_(1b) 6例;无区域淋巴结及远处转移,无肾静脉、腔静脉癌栓.术后随访行超声、CT、肾功能等检查.应用KaplanMeier方法行肿瘤特异性生存率估计并进行对数秩检验. 结果 243例中232例获随访,平均随访31(1～147)个月.术后应用干扰素继续治疗52例.死亡4例(因癌死亡1例,非癌死亡3例),总体生存率和肿瘤特异性生存率分别为98.3%和100.0%;肿瘤复发5例,远处转移1例.总并发症发生率为5.6%(13/232). 结论 保留肾单位手术治疗肾细胞癌局部复发率低,远期生存率高,并发症发生率低;可以最大限度地保留功能性肾单位,降低并发慢性肾衰竭的危险性,提高患者生活质量,增加患者满意度.     

巨大输尿管纤维息肉的临床特征（附1例报告并文献复习）

目的：探讨巨大输尿管纤维息肉的临床特征及诊治方法.方法：回顾性分析1例巨大输尿管纤维息肉的临床病理资料,并复习有关文献就输尿管纤维息肉的临床特征进行讨论.结果：通过影像学检查及输尿管镜活检确诊为输尿管纤维息肉,行左输尿管部分切除、输尿管端端吻合术,随防2年未见复发.结论：输尿管纤维息肉临床罕见,影像学资料,尤其是CTU、三维成像尿路重建（3D-MSCT）几乎对所有的患者均可提供逼真的＂解剖＂图像而得到确诊,输尿管镜活组织病理学检查具有决定性意义.治疗上,巨大输尿管纤维息肉可通过开放手术或后腹腔镜切除肿物而治愈,疗效较好.     

后腹腔镜治疗输尿管上段结石14例报告

[目的] 探讨后腹腔镜下输尿管切开取石术的适应症选择及手术技巧.[方法] 回顾性分析输尿管上段结石14例的临床资料,男9例,女5例;左侧8例,右侧6例.均行后腹腔镜下切开取石术.[结果] 14例均取石成功.手术时间40～105 min,平均55 min;术中出血20～90 mL,平均35 mL;术后随访2～10个月,均无结石复发及输尿管狭窄发生,肾积水明显好转.[结论] 后腹腔镜下输尿管切开取石术作为ESWL、URL的补充治疗方法,安全,可靠.