儿童神经精神狼疮的临床特征及脑外表现

目的 探讨儿童神经精神狼疮(NPSLE)患者的临床特点、实验室检查特点、影像学表现及预后.方法 回顾性分析45例系统性红斑狼疮(SLE)患儿中15例NPSLE患儿的临床资料,行脑电图检查12例,脑CT检查8例,脑MRI检查3例,脑脊液检查6例.结果 15例NPSLE患儿中80%(12/15)在确诊SLE第1年内出现神经系统受损表现,20%(3/15)以神经系统损害为首发症状,头痛8例、癫痫发作2例、记忆力减退2例、昏迷1例、情绪失调1例、舞蹈样动作1例.脑外表现:15例患儿均有发热,占100%;皮肤、黏膜损害13例,占87%;肾损害11例,占73%.脑脊液检查:3例正常,3例压力升高,但脑脊液常规、生化正常.8例头部CT检查:6例异常;12例脑电图检查:8例异常;3例头部MRI检查均异常.随诊中死亡2例.结论 儿童NPSLE可有多种临床表现,影像学和脑电图检查有助于NPSLE的诊断,有效的治疗可获得良好的预后.     

高血压患者运动试验风险因素探讨

目的:初步探讨高血压患者运动试验中的风险因素。方法:选取国家体育总局运动医学研究所体育医院门诊高血压患者98例,进行心电图平板运动试验。将患者按照既往运动习惯分为运动组(n=52)和运动不足组(每周运动少于3次,每次少于30 min,n=46);将患者按照运动试验终止时出现的风险因素分组:(1)收缩压显著增高组(运动中最大收缩压≥220 mmHg,n=28)及其对照组(运动中最大收缩压<220 mmHg,n=70);(2)舒张压显著增高组(运动中最大舒张压≥110mmHg,n=30)及其对照组(运动中最大舒张压<110 mmHg,n=68);(3)ST段降低组(运动中ST段降低≥1 mm,n=20)及其对照组(运动中ST段降低不足1 mm或未见降低,n=78)。分别比较上述三组及其对照组安静时、运动中以及恢复期心率、血压的变化情况。结果:(1)运动组高血压患者安静时和运动时最高舒张压显著低于运动不足组(P=0.019,P=0.029)。(2)运动试验中,收缩压显著增高组和舒张压显著增高组安静时舒张压分别显著高于各自对照组(P=0.00,P=0.00),且收缩压和舒张压显著增高组安静时舒张压均值均高于临床诊断标准(90 mmHg)。(3)运动试验中ST段降低组运动后2分钟收缩压恢复率(rSBP)显著高于其对照组(P=0.006)。结论:(1)参与规律体育锻炼的高血压患者运动前及运动中的舒张压较低。(2)运动前舒张压控制不佳的高血压患者运动中易发生风险。(3)运动后收缩压恢复率可作为提示高血压患者运动风险的指标。     

低分子肝素皮下注射的护理操作

近年来,心血管介入术发展较快.为降低再闭塞或梗死的发生率,预防深静脉血栓形成和动脉栓塞并发症,皮下注射低分子肝素(LMWH)已成为经皮冠脉介入术(经皮冠状动脉腔内成形术,冠状动脉内支架置入术)术前、术后的常规用药.但其中不良反应的发生不容忽视.现将我们2002-04～2004-04的护理体会总结如下.     

1例以贫血为首发症状的甲状腺功能减退病人的护理

成人甲状腺功能减退起病隐匿、进展缓慢、临床表现复杂、早期症状不典型,常与贫血、肥胖、水肿、肾病综合征等相混淆,容易误诊、漏诊。2011年3月我科收治1例以贫血为首发表现的甲状腺功能减退病人,现报告如下。1病例介绍病人,女,43岁,因＂颜面、下肢水肿4年＂于2011年3月23日入院。病人4年来无明显诱因出现颜面水肿,时有下肢水肿,冬季及劳累后水肿加重,伴有易疲劳、怕冷、便秘。目前上三楼有胸闷、气喘;门诊查心电图示：T波低平;心脏彩色多普勒超声示：三尖瓣轻度反流、心包积液（轻度）。去年曾于当地医院一直     

优质护理措施对心内科危重患者褥疮发生率及康复效果的影响

目的分析优质护理措施对心内科危重患者褥疮发生率及康复效果的影响。方法分析该院于2015年2月—2016年2月期间接收的67例心内科危重患者资料,按照临床实施的护理方案分为2组,行常规护理的30例设为对照组,行优质护理措施的37例设为观察组,对比2组褥疮总发生概率及康复效果。结果与观察组比较,对照组褥疮总发生概率显著更高(P<0.05),与观察组比较,对照组积极感受、总体健康、日常生活能力评分均更低,且不适与疼痛、对医疗手段及药物依赖评分更高(P<0.05)。结论心内科危重患者实施优质护理措施可取得满意效果,可被临床推广、应用。     

盆底肌功能训练联合艾灸关元穴治疗女性压力性尿失禁的临床研究

目的:观察盆底肌功能训练联合艾灸关元穴治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法:选取2017年3月至2018年3月北京中医药大学第三附属医院收治的女性压力性尿失禁患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为A、B、C 3组,每组20例。A组采用盆底肌功能训练,B组采用艾灸关元穴,C组采用盆底肌功能训练联合艾灸关元穴。评价3组患者治疗前、治疗8周后国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分、盆底肌肌力的变化,评价3组患者治疗后临床疗效,同时随访6个月后3组患者ICI-Q-SF评分、盆底肌肌力、临床疗效,观察盆底肌功能训练联合艾灸关元穴对女性压力性尿失禁疗效的影响。结果:治疗前3组患者ICI-Q-SF评分、盆底肌肌力差异均无统计学意义(P0.05),治疗后3组患者ICI-Q-SF评分均有所下降(P0.05),盆底肌肌力均有所提高,并且C组效果明显高于A、B组(P0.05),6个月后随访ICI-Q-SF评分、盆底肌肌力、临床疗效C组效果明显高于A、B组(P0.05)。结论:盆底肌功能训练联合艾灸关元穴是治疗女性压力性尿失禁的有效方法,值得临床推广。     

阿尔茨海默病合并高血糖高渗状态患者的护理体会

高血糖高渗状态（hyperglycemic hyperosmolar statuse,HHS）是糖尿病急性代谢紊乱的一种临床类型,以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显的酮症酸中毒表现,患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。HHS与高渗性非酮症性糖尿病昏迷略有不同,部分患者可无昏迷,部分患者可伴有酮症。HHS可有不同的临床表现,极易漏诊误诊,病死率较高,预后严重。     

住院个体化教育对2型糖尿病患者自我管理水平的影响

目的:探讨住院期间的个体化教育对2型糖尿病患者自我管理水平的影响。方法:对163例2型糖尿病患者的入院时与出院后3个月的自我管理情况进行回顾性分析,以改良后的SDSCA量表作为评分工具,评价个体化教育对患者自我管理水平的影响。结果:163例患者经过个体化教育后,自我管理水平得分均显著提高,尤以饮食、运动、足部护理方面突出,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:由专职糖尿病教育护士进行的住院个体化教育可以提高患者的自我管理水平。     

1例别嘌呤醇严重过敏的2型糖尿病患者的护理

别嘌呤醇主要代谢产物奥昔嘌呤醇为黄嘌呤醇氧化酶抑制剂,能阻断次黄嘌呤醇、黄嘌呤转化为尿酸,降低血中尿酸浓度,主要用于慢性痛风、原发性或继发性高尿酸血症。但在使用过程中发生严重的药物反应渐被报道,其发生率为3%～9%,通常发生在用药数周之后,甚至可在给药几个月或几年之后才出现药疹,药疹常为重症药疹。     

老年糖尿病病人胰岛素注射部位皮下脂肪增生评估方法与效果

目的 比较视诊、触诊、B超探查3种方法评估老年糖尿病病人胰岛素注射部位皮下脂肪增生的效果.方法 收集2019年6～12月在我院住院且接受胰岛素注射≥1年的90例老年糖尿病病人,调查病人胰岛素注射相关信息,并分别采用视诊、触诊、B超探查方法评估胰岛素注射部位有无脂肪增生,观察3种方法的检出率,并以B超探查结果为参照标准,...