基于注意力门和空洞空间金字塔池化UNet模型提取肝包膜及评估肝硬化北大核心CSCD

目的提出注意力门(AG)和空洞空间金字塔池化(ASPP)UNet模型(AA-UNet),观察其提取肝脏高频超声图像中肝包膜并用于评估肝硬化的价值。方法纳入47例肝硬化患者及20例非肝脏疾病患者,于肝脏高频声像图中手工标注肝包膜作为标签图像;将AG及ASPP加入UNet,以之提取声像图中的肝包膜;最后加入视觉几何组(VGG)16全连接层和Softmax分类器,评估有无肝硬化及其程度,即正常及轻度、中度肝硬化。采用AA-UNet提取58例颈动脉斑块患者提取颈动脉高频超声声像图中动脉壁,以验证AA-UNet的鲁棒性。结果AA-UNet提取的肝脏高频超声声像图中的肝包膜与标签图像相似,其交并比、精确率及F分数均大于DeepLabv3+、UNet、UNet+AG及UNet+ASPP提取结果,且用于提取颈动脉高频超声声像图中的动脉壁的效果亦较佳。AA-UNet用于评估肝脏高频超声声像图中正常及轻、中度肝硬化的准确率分别为90.00%、81.67%及78.33%。结论AA-UNet用于提取肝脏高频超声声像图中的肝包膜及评估轻度肝硬化的效果较佳。     

二维应变评价肺动脉高压患者右室收缩期应变能力

目的 应用二维应变软件定量分析肺动脉高压患者右室收缩期应变能力,并探讨不同程度肺动脉高压对右室收缩期峰值应变(Strain,S)及峰值应变率(strain rate,SR)的影响.方法 应用二维应变软件测量29例肺动脉高压患者和31例正常人的右室游离壁及室间隔各节段心肌收缩期峰值S、SR,在二维应变的模式下于心尖四腔观勾画右室心内膜面,测量并记录右室游离壁及室间隔基底段、中段及心尖段收缩期峰值S、SR,比较各收缩期峰值S、SR在肺动脉高压组与正常人组间有无差异,并比较轻、中及重度肺动脉高压组间各测值有无差异.结果 肺动脉高压患者的右室收缩期峰值S、SR低于正常人.随肺动脉高压程度的加重,右室收缩期峰值S、SR下降程度加重.结论 二维应变可以用来评价肺动脉高压患者收缩期应变能力,肺动脉高压患者收缩期应变能力受损,肺动脉高压程度重者,其收缩期应变能力受损程度重.     

二维斑点追踪与组织多普勒测量左室收缩期扭转的对比研究

目的初步评价二维斑点追踪、组织多普勒测量左室收缩期扭转的一致性和可靠性。方法获取48例健康成人左室基底和心尖短轴图像,采用二维斑点追踪及组织多普勒2种方法测量收缩期左室基底部及心尖部旋转角度及左室扭转角度。结果2种方法基底部、心尖部旋转角度、达峰时间、左室扭转角度、扭转达峰时间的测值差异无统计学意义,二维斑点追踪观察者内变异系数更小。结论二维斑点追踪和组织多普勒健康人左室扭转测值无差异,但二维斑点追踪观察者内变异系数更小,可重复性更高。     

非血管超声造影指导下穿刺引流上消化道瘘的初步尝试

目的评价口服和经引流管注射等非血管超声造影在引导穿刺治疗上消化道瘘的价值。方法对食管吻合术和毕Ⅰ式胃吻合术形成的13例胸腔食管瘘、2例腹腔胃瘘合并重症感染的患者进行超声引导下脓肿穿刺引流治疗。穿刺术前、术中行口服超声造影及引流腔注射造影,明确瘘腔位置,确定安全穿刺路径,进行彻底引流。结果 13例患者于穿刺术前口服超声造影剂,均明确了真正瘘腔的具体位置,其中2例患者因缺乏安全穿刺路径未能实施穿刺治疗;穿刺术中口服超声造影剂可持续强化穿刺目标,增强穿刺针前进的方位感和准确性;引流腔注射造影可评价穿刺定位的准确性、引流管前端位置是否恰当及干预的有效性。结论非血管超声造影技术对超声引导下上消化道瘘的微创穿刺治疗具有指导价值,弥补了常规超声成像的不足。     

肾盂源性囊肿非血管超声造影诊断的方法及意义

目的 探讨非血管超声造影对剔除肾盂源性囊肿,提高肾囊肿无水乙醇硬化治疗安全性的积极意义.方法 制订纳入标准后对接受超声引导下肾囊肿穿刺无水乙醇硬化治疗的23例患者进行囊肿腔内注射Sono Vue造影剂,以造影剂从囊肿腔内逸出进入同侧肾集合系统内为肾盂源性囊肿的诊断依据,将之剔除出硬化治疗行列.结果 从23例患者中检出3例肾盂源性囊肿,中止硬化治疗;证实4例因形态怪异而疑为肾盂源性囊肿的患者仍为单纯性肾囊肿,继续硬化治疗.结论 囊肿腔超声造影可以有效地鉴别单纯性肾囊肿和肾盂源性囊肿,提高肾囊肿穿刺硬化治疗的安全性.     

超声引导监测下经皮射频消融甲状腺腺瘤的方法学研究

目的 建立经皮射频消融治疗甲状腺腺瘤的方案,探讨其技术特征、方法步骤、安全性及疗效评价手段.方法 使用Celon-ProBreath双极式射频电极针在高频超声引导和超声造影监测下对甲状腺腺瘤进行经皮穿刺消融,就消融适应证、最佳穿刺路径、麻醉方式、保护重要血管和喉返神经、减少活检出血、判断消融彻底性以及终止消融的指征等进行探索与解析.结果 腺瘤最大直径＜20 mm为最佳适应证;依腺瘤的解剖位置穿刺路径J选择从颈外侧向内侧穿刺或从颈中线经甲状腺峡部向外侧穿刺;需对甲状腺包膜四周间隙尤其是前包膜与后包膜处进行局部麻醉;"液体隔离带"法可保护颈总动脉和喉返神经免受刺伤与热损伤;对血供丰富的腺瘤先阻断其滋养动脉再穿刺切割活检可明显减少出血;多点多平面逐步消融可提高凝固的全面性和彻底性;超声造影示消融区无增强是终止消融的重要指征.结论 本研究所阐述的穿刺方法、技术要点与超声造影监测令甲状腺腺瘤射频消融安全、可行,效果可靠,创伤更加轻微.     

以能力为导向培养综合型高素质超声医学人才

随着超声影像诊断在现代临床医学中应用地位的不断上升,《超声诊断学》日益成为现代临床医学课堂的重要桥梁课程之一,不仅是临床医学、医学影像等多个专业学员的公共课程,而且还涉及到本科、硕士、博士不同的班次,其课堂教学出现了多元化的需求并日趋突显。面对教学对象错综复杂的需求,认为能力培养是超声课堂教学的核心,因此本教研室确立以综合能力为导向,以教学内容、教学模式和教学团队建设为抓手,重视该课程的临床基础性,着眼于学科发展的前沿性和应用性,把培养综合型高素质超声医学人才作为目标。现将《超声诊断学》教学过程中的做法、经验和体会介绍如下。     

超声图像血管分割的研究进展

主要阐述超声图像血管分割算法及其评价指标。基于特征提取的经典图像处理算法不能摆脱对人工的依赖,削弱了分割算法的泛化能力;但对于缺乏大样本超声血管图像的研究场景下,充分利用传统且成熟的技术方法却是一种可行的研究办法。基于机器学习的算法提高了分割算法的泛化能力,改善了传统方法的短板;但深度学习技术对数据的依赖性强、可解释性差,其算法的有效性、稳定性还需深入研究。血管分割评价算法的研究极其重要,研究适合超声图像血管分割的客观评价方法也是重要课题之一。总之,传统方法仍然是解决超声图像血管分割的有效方法,传统方法与深度学习技术的紧密结合是未来的发展趋势。     

斑点追踪显像对房间隔缺损患者左心旋转和扭转运动的初步研究

目的 探讨房间隔缺损(ASD)患者右心容量负荷和压力负荷过重对左心旋转和扭转运动的影响.方法 应用斑点追踪显像技术分别测量35例单纯ASD患者(其中18例伴肺动脉高压)左室基底部短轴和心尖部短轴6个节段的旋转峰值及其收缩早期反方向旋转的平均峰值和平均持续时间;绘制左室扭转-时间曲线,计算扭转峰值及达峰时间;双平面Simpson法测量左室射血分数(EF).21例正常人作为对照组.结果 与ASD肺动脉高压阴性组及正常组相比,ASD肺动脉高压阳性组基底部后壁、下壁、后室间隔的顺时针旋转角度峰值降低(P＜0.05),6个节段早期逆时针旋转的平均峰值增加(P＜0.05),平均持续时间延长(P＜0.05),左室整体扭转角度峰值亦降低(P＜0.05).ASD肺动脉高压阴性组各指标与正常组的差异无统计学意义.左室扭转角度峰值与肺动脉收缩压呈明显负相关(r=-0.57,P=0.001).三组间射血分数无明显差异.结论 单纯ASD引起的右心容量负荷增加并不明显改变左室旋转和扭转运动,而肺动脉压增高时左室扭转峰值降低,且与肺动脉收缩压呈明显负相关.     

糖尿病性肝脓肿、眼球脓肿1例: 超声诊断与引导穿刺引流

该患者为糖尿病引发的多部位、多系统脓肿。糖尿病同时合并肝脓肿及眼球脓肿较为少见,超声下可作出快速准确的诊断。对确诊的糖尿病患者,应该积极进行多器官联合超声检查,一旦脓腔液化应积极实施超声引导下的穿刺引流术;对发现脓肿而未知有糖尿病的患者,应积极对其进行糖尿病相关指标的检查。