痰肝素结合蛋白在脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患儿中的临床价值

目的探讨痰肝素结合蛋白(HBP)对脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿病情的预测价值。方法本研究为前瞻性病例对照研究, 纳入2020年1月至2021年11月入住湖南省儿童医院PICU的134例脓毒症患儿, 其中完善纤维支气管镜检查患儿63例, 根据是否出现ARDS及其严重程度分为脓毒症非ARDS组、脓毒症并轻度ARDS组和脓毒症并中重度ARDS组;所有脓毒症患儿入院时采集痰液并检测HBP, 入院72 h内完善纤维支气管镜检查的63例患儿留取肺泡灌洗液并检测HBP、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平, 收集72 h内血生化、肺部影像学、小儿危重病例评分等资料。结果 (1)63例患儿中, 脓毒症非ARDS组患儿29例, 脓毒症并轻度ARDS组患儿18例, 脓毒症并中重度ARDS组患儿16例, 3组患儿入院时小儿危重病例评分、原发感染灶部位差异均无统计学意义。原发感染灶为呼吸系统感染患儿36例, 痰HBP水平为(42.1±9.8) ng/mL, 其他系统感染患儿27例, 痰HBP水平为(37.8±10.8) ng/mL, 两组间差异无统计学意义(t=1.65, P...     

儿童类白血病反应临床特点分析

目的 探讨儿童类白血病反应(LR)临床特点及与白血病鉴别要点。方法 回顾性分析湖南省儿童医院内科综合病房近两年收治的89例血常规白细胞计数(WBC)≥30×10⁹/L患者临床资料,选取同期入院的89例WBC<30×10⁹/L患者作为对照组(NLR组),统计分析两组一般资料、实验室检查、住院时间、出院诊断等临床资料,并对比分析WBC≥30×10⁹/L患者中类白血病组(LR组)与白血病组实验室指标差异。结果 WBC≥30×10⁹/L组较对照组发热患者比例更高,住院时间更长,中性粒细胞比值更高,血培养阳性率更高,WBC≥30×10⁹/L组中除白血病外,最主要诊断为肺炎,两组肺实变发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),菌血症患者中革兰阳性菌感染率更高(P<0.05)。WBC≥30×10⁹/L患者中类白血病反应44例,白血病45例,白血病组白细胞计数≥50×10⁹/L患者占比显著高于LR组,白血病组与LR组在实验室指标血...     

亚低温疗法联合早期肠内营养支持在重症颅脑损伤患儿中的应用研究

目的 探讨亚低温治疗的重症颅脑损伤患儿实施早期肠内营养支持方案的安全性及效果.方法 采用便利抽样法将符合标准的102例患儿分为试验组和对照组,对照组采用常规护理,试验组在常规护理的基础上制订并实施以护士为主导的早期肠内营养支持方案,比较两组患儿胃肠道不良反应,≤48 h开展肠内营养情况,白蛋白、总蛋白变化,营养中断次数...     

同卵双胞胎迟发型鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺乏症病例分析并文献复习

目的：探讨迟发型鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症（OTCD）的临床特点、诊治经验,提高对该病的认识。方法：回顾性分析我院确诊的一对同卵双胞胎兄弟OTCD的临床诊疗经过和实验室检查,并结合国内外资料进行文献复习。结果：同胞弟弟,14岁4月,病程1年余,1年前曾出现呕吐,此次仍以呕吐起病,后出现频繁抽搐、昏迷。血氨增高,尿气相色谱-质谱分析提示尿嘧啶和乳清酸增高。同胞哥哥,无明显临床表现,血氨正常,尿气相色谱-质谱分析提示尿嘧啶和乳清酸正常。遗传病医学外显子组基因测序明确其致病位点为鸟氨酸氨甲酰基转移酶（OTC）基因c.119G>A（p.Arg40His）,患儿母亲携带c.119G>A（p.Arg40His）突变。结论：OTCD临床表现缺乏特异性,易误诊,对于原因不明的神经、精神症状或消化道症状患儿应尽早完善血氨、血尿质谱分析,从而有利于早期诊断,确诊则需要基因检测。治疗上以降低血氨,避免高氨血症对神经系统的损伤为原则,早期干预可改善预后。     

枸橼酸钠抗凝在儿童血液净化中的有效性与安全性研究

目的:探讨局部枸橼酸钠抗凝(RCA)技术在儿童血液净化中的有效性和安全性。方法:将43例行连续性血液净化(CBP)治疗的患儿分为肝素抗凝组(20例)和枸橼酸钠抗凝组(23例)。观察两组治疗时间、滤器使用时间,滤器、静脉壶的凝血情况,治疗前及治疗过程中APTT及电解质、血气分析等指标。结果:(1)枸橼酸钠抗凝组平均治疗时间及滤器使用时间均要显著高于肝素抗凝组(P<0.05);(2)枸橼酸钠抗凝组滤器和静脉壶的凝血发生率和严重程度均明显低于肝素抗凝组(P<0.05);(3)枸橼酸抗凝组原有出血加重和新发出血发生率均明显低于肝素抗凝组,枸橼酸纳抗凝组在CBP治疗过程中未见新发出血(P<0.05);(4)肝素抗凝组治疗后APTT明显延长(P<0.05),枸橼酸钠抗凝组治疗前后APTT无明显变化(P>0.05);治疗后,肝素抗凝组较枸橼酸钠抗凝组APTT明显延长(P<0.05);(5)肝素抗凝组治疗前后内环境无明显变化(P>0.05),电解质、酸碱维持在正常范围;枸橼酸钠抗凝组治疗前后Na+、iCa2+I、总钙浓度维持在正常水平(P>0.05),治疗后pH、HCO-3呈逐步上升趋势,治疗12h后出现代谢性碱中毒(P<0.05);两组同一治疗时间点的Na+、iCa2+I、总钙浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8h后,枸橼酸钠抗凝组pH、HCO-3较肝素抗凝组高,枸橼酸钠抗凝组最终有代谢性碱中毒(P<0.05)。结论:RCA在儿童血液净化治疗过程中可获得良好的局部抗凝效果,可以安全有效地用于儿童CBP治疗。     

脓毒症相关性脑病患儿血清胰岛素水平与预后的关系

目的 探讨血清胰岛素水平与脓毒症相关性脑病(SAE)患儿病情严重程度及预后的关系.方法 回顾性分析2019年1月—2020年12月入住儿童危重症监护病房(ICU)脓毒症患儿的临床资料.根据ICU患者意识模糊评估法(CAM-ICU)评分或脑电图结果将患儿分为SAE组、非SAE组,将SAE组分为轻中度组和重度组;比较不同组...     

急性呼吸窘迫综合征患儿血清miR-499a-5p、MMP-16 mRNA水平变化及临床意义

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿血清微小RNA-499a-5p(miR-499a-5p)、基质金属蛋白酶16(MMP-16)mRNA水平与病情严重程度和预后的关系。方法 选取2019年1月—2022年1月湖南省儿童医院重症医学科收治的ARDS患儿105例作为ARDS组,根据氧指数(OI)分为轻度亚组39例、中度亚组42例、重度亚组24例,根据住院28 d临床结局分为存活亚组88例和死亡亚组17例,选取同期医院体检健康儿童47例作为健康对照组。采用qPCR法检测血清miR-499a-5p、MMP-16 mRNA水平,Pearson/Spearman相关性分析ARDS患儿血清miR-499a-5p、MMP-16 mRNA水平与血气分析指标的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清miR-499a-5p、MMP-16 mRNA水平对ARDS患儿死亡的预测价值。结果 ARDS组血清miR-499a-5p水平低于健康对照组,MMP-16 mRNA水平高于健康对照组(t=21.349、24.932,P均<0.001)。轻度亚组、中度亚组、重度亚组血清miR-499a-5p水平...