19例颅内感染的治疗体会

颅内感染病情凶险，治疗棘手，如不及时诊断或合理治疗，则可导致严重的永久性的神经系统后遗症，甚至死亡。本文收集2002年1月至2004年12月本院19例颅脑损伤后颅内感染患者进行积极治疗取得较好疗效的资料，现报道如下。     

颅脑外伤术中急性脑膨出的原因及对策

本院自2001年7月至2005年5月对颅脑外伤手术中出现急性脑膨出者，通过综合治疗．降低死亡率（43．7％）。就其原因和对策进行分析和讨论。     

自体颅骨瓣体外保存及二期修复的临床应用

本院自2001年3月至2002年8月,将开颅去骨瓣减压术后的离体骨瓣体外保存,3月余后行自体颅骨原位再植成形术30例,效果良好。报告如下。1临床资料1.1一般资料:男18例,女12例;年龄18～64岁。颅脑损伤手术24例,脑肿瘤术后4例,脑溢血2例。去骨瓣部位:额部8例,颞部13例,额颞顶部9例。自体颅骨瓣大小:5cm×6cm5例,7cm×8cm6例,9cm×10cm10例,>10cm×10cm9例。骨瓣全部完整。去骨瓣至再植手术时间3～7个月,多在6个月以内进行。1.2骨瓣保存及处理:开颅术后,无菌操作,将骨瓣外面残留骨膜肌丝去除,生理盐水反复冲洗,自然干燥,将骨瓣置入双层无菌橡胶手套…     

TCD对颅脑外伤后脑血管痉挛的研究

目的:探讨TCD监测颅脑外伤后脑血管痉挛的血流动力学变化规律及与伤情的关系。方法:选择80例于伤后24小时内入院的颅脑外伤患者,于入院第1、2、3、4、5、6、7、14天行TCD检测患者大脑中动脉平均血流速度(VmMCA)。健康成人大脑中动脉平均血流速度作为对照比较,并对合并蛛网膜下腔出血组和未合并蛛网膜下腔出血组进行比较,对轻、中、重度患者进行分组比较。结果:患者伤后1～3天出现大脑中动脉流速增快,4～6天达高峰,14天已明显减轻;合并蛛网膜下腔出血的患者脑血管痉挛的发生率高于不合并蛛网膜下腔出血的患者(P0.05);病情越重,脑血管痉挛程度越重。结论:TCD可以及时、准确、无创的对颅脑外伤后脑血管痉挛进行监测,有利于早期发现血管痉挛的发生及严重程度,可以作为指导治疗的一个指标。     

潘生丁负荷试验诊断冠心病24例临床分析

潘生丁负荷试验诊断冠心病２４例临床分析王燕娟，宋大刚，程振远（通化钢铁公司职工医院１３４００３）潘生丁用于治疗心绞痛及慢冠功能不全、血栓栓塞性疾病应用已久，而用于冠心病的诊断在我院则刚刚开始。现将我院２４例潘生丁负荷试验诊断冠心病结果分析如下：１临床...     

外伤性蛛网膜下腔出血后颅内压和大脑中动脉流速的相关性研究

颅脑外伤常伴有外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid haemorrhage,t-SAH).研究表明,t-SAH是颅脑外伤后颅内高压的独立危险因素[1],是病情加重甚至引起死亡的最主要原因之一.脑室内颅内压监护仪探头植入是测量颅内压(intracranial pressure,ICP)的金标准,但有时由于外科手术禁忌或机器堵管故障而限制了其的使用.     

外伤性蛛网膜下腔出血患者血管痉挛状态的前瞻性临床研究

目的 探讨t-SAH患者中脑血管痉挛(CVS)的发生率、CVS的时间窗及危险因素.方法 前瞻性地对2007年6月至2008年12月期间绍兴县中心医院神经外科收治的t-SAH患者临床资料进行收集、分析,并于患者入院7 d内每天和第14天通过TCD观察大脑中动脉的血流动力学变化,以MCA平均血流速度(VmMCA)≥120 cm×s-1为CVS的标准,统计t-SAH患者中CVS的发生率、CVS的时间窗及相关的危险因素.结果 共98例t-SAH患者纳入本研究,CVS发生率为41.8%(共41例),其中GCS≤8分患者的MCA平均血流速度明显高于GCS≥9分患者;t-SAH积血Hijdra法计算6分以下45例(45.9%)中有2例(4.44%),6～13分31例(37.8%)中有9例(29.0%),13分以上22例(20.0%)中有8例(36.4%)发生CVS.手术组中37例(37.8%)中有13例(35.1%)发生重度CVS,通过对症治疗仍出现4例局部脑梗死,并入院3 d后的MCA平均血流速度明显高于非手术组.结论 t-SAH患者的原发伤程度、出血量及部位、手术操作等是导致CVS的主要危险因素,对t-SAH的防治有指导性意义.     

不同时机高压氧治疗重型颅脑外伤疗效及并发症探讨

颅脑损伤是神经外科常见急症,病死率、致残率很高.已有研究表明,高压氧治疗重型颅脑外伤是有效的[1].本次研究重型颅脑外伤患者进行不同时机的高压氧治疗,旨在探讨不同时机高压氧治疗对重型颅脑外伤患者肺部感染、应激性溃疡等并发症、疗效及预后的影响.现报道如下.     

用一次性输血器改制脑室外引流装置

目的：介绍一种输血器改制的脑室引流装置。方法将2付输血器取材改制成脑室引流装置．对2002年1月-2010年10月本院40例脑室出血患者，按脑室引流常规操作，穿刺成功后接输血器改制的脑室引流装置。结果脑室引流效果满意．临床观察未见有低颅压症状，引流期间2例出现脑脊液培养为阳性，经腰穿放脑脊液配合鞘内注射庆大霉素后恢复正常。结论输血器改制的脑室引流装置取材和应用方便，效果确切，实用价廉，适于低收入或基层医院推广使用。     

尼莫地平联合硫酸镁治疗中重度颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的疗效观察

<正>中重型颅脑外伤病人常伴有外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH),而外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛(CVS)是常见的继发性神经系统损伤,也是增加t-SAH患者死残率的主要原因,严重威胁颅脑外