急性重症脑卒中患者早期肠内营养支持治疗的体会

目的:探讨早期规范肠内营养(EN)对急性重症脑卒中预后的影响。方法:将106例患者分为营养支持组(56例)和对照组(50例),在常规治疗的基础上,分别给予鼻饲整蛋白肠内营养素制剂及普通鼻饲奶。入院第1、14和21天分别检测两组的血红蛋白、血清白蛋白、前白蛋白、甘油三酯,统计两组第1、21天NIHSS评分、第7、21天时的感染及EN胃肠道并发症的发生率。结果:第14、21天两组各项营养指标均有下降,对照组下降更为明显(P<0.05);肠内营养组第7、21天感染发生率显著低于对照组(P<0.05),但第7天EN胃肠道并发症的发生率高(P<0.05)。两组NIHSS评分均有明显改善,肠内营养组改善更为显著(P<0.05)。结论:早期EN可明显改善重症脑卒中患者的营养状况,降低感染发生率,改善预后。     

糖尿病性脑梗死研究现状

近年来,由于糖尿病患者不断增多,糖尿病性脑卒中的发病率呈逐年上升趋势.糖尿病患者发生脑卒中的危险比血糖正常者增高1～3倍.据文献报道,糖尿病患者较非糖尿病者更易发生缺血性脑卒中,但较少发生出血性脑卒中.     

大面积脑梗死68例临床特点分析

目的探讨大面积脑梗死的临床特点及其与预后的关系。方法回顾性分析 68例大面积脑梗死患者的高危因素、起病、临床经过、治疗及预后、头颅CT变化及颈内动脉超声检查结果。结果本组患者中 ,脑栓塞 2 8例、脑血栓形成 40例 ;治愈 6例、进步 3 4例、无好转 11例、死亡 17例。结论梗死面积与预后有一定关系 (P <0 .0 5 )。颈内动脉粥样硬化多发斑块和老年人非瓣膜性心房纤颤是大面积脑梗死的主要栓子来源。死亡病例 64 .7%归因于脑疝和继发感染。超早期 ( <6h)头颅CT显示异常者死亡率为 62 .5 % ,中线移位者死亡率 42 .9% ,均提示预后不良。     

糖尿病性脑梗死影像学特征及预后分析

目的评价首次发生的DCI影像学特征及预后。方法 DCI组52例,NDCI组60例,比较两组的影像学特征、发病1个月内NIHSS评分、发病3个月内Barthel Index及病死率。结果 DCI组NIHSS均高于NDCI组（P均〈0.05）。DCI组更易发生LACI（P〈0.05）。结论 DCI神经功能损伤相对较重,易发生LACI,残疾程度及早期病死率不高。     

皮温生物反馈对偏头痛疗效-Meta分析

目的系统评价皮温生物反馈对偏头痛的疗效。方法运用Cochrane系统评价方法,检索PubMed和CNKI数据库,筛选皮温生物反馈治疗偏头痛的随机对照试验(RCT),计算头痛发作频率的效应值,应用RevMan5.1软件进行合并分析。结果共初检出102篇文献,经筛选最终纳入25项研究进行分析,共297例患者。Meta分析结果显示,皮温生物反馈组的结局效应值大于对照组,差异有统计学意义(Z=8.76,P<0.01)。结论皮温生物反馈疗法对预防(或治疗)偏头痛可能有效。但由于本系统评价纳入的随机对照试验数目不多,有必要开展更多设计严谨,大样本、多中心的随机对照试验来确证这种趋势。     

糖尿病性脑梗死临床特点分析

目的 评价首次发生糖尿病性脑梗死(DCI)的危险因素、影像学特征.方法 DCI组52例,非糖尿病性脑梗死(NDCI)组60例,比较2组的危险因素、梗死部位、梗死类型.结果 DCI组TG升高及HDL降低者较NDCI组显著(P<0.05).梗死部位两组无统计学差异,均以幕上病灶为主(P>0.05).DCI组更易发生腔隙性脑梗死(LACI)(P<0.01).结论 DCI具有血脂异常、梗死部位多位于皮层下及基底节区,易发生LACI等特点.     

伴吞咽困难的急性脑卒中患者开展早期肠内营养的临床价值

目的 探讨早期规范肠内营养(EN)对伴吞咽困难的急性脑卒中患者预后的影响.方法 将108例患者分为营养支持组(58例)和对照组(50例),在常规治疗的基础上,分别给予鼻饲整蛋白肠内营养制剂及普通鼻饲奶.住院第1天和第21天分别检测两组患者的血红蛋白、血清清蛋白、前清蛋白、三酰甘油,统计两组患者第1、21天的 NIHSS评分,第7、21 天时的感染率及EN胃肠道并发症发生率.结果 第21天两组患者的血红蛋白、血清清蛋白、前清蛋白均有下降,对照组下降更为明显(P<0.05);营养支持组第7、21天感染发生率显著低于对照组(P<0.05),但第7天EN胃肠道并发症的发生率高于对照组(P<0.05);营养支持组NIHSS评分改善更为显著(P<0.01).结论 早期EN可在一定程度上改善伴吞咽困难的急性脑卒中患者的营养状况,降低感染发生率,改善预后.     

脑卒中的康复期治疗

脑出血和脑梗死的主要功能障碍为偏瘫、失语、偏身感觉障碍、认知知觉障碍、心理障碍、意识障碍等。患者在脑水肿、颅内高压症状消退后即进入恢复期,一般为发病后1周。由于病情趋于稳定,在继续急性期各项治疗的基础上,恢复期应更强调康复的重要性,即康复与治疗并进。卒中患者住