锁定螺钉与解剖钢板固定治疗锁骨骨折

目的比较锁定螺钉和解剖钢板固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法将82例锁骨骨折患者依据手术方法分为锁定螺钉固定组(A组,41例)和解剖钢板固定组(B组,41例)。比较两组手术时间、术中出血量、切口大小、骨折愈合时间和疗效优良率。结果患者均获得随访,时间6～19(10. 7±2. 1)个月。手术时间、术中出血量、切口长度A组均优于B组(P 0. 05)。骨折愈合时间和疗效优良率两组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论锁定螺钉与解剖钢板固定治疗锁骨骨折疗效均满意,临床可结合骨折部位及骨折粉碎程度选择适宜术式。     

两种微创方法治疗儿童股骨骨折34例疗效分析

目的比较弹性髓内钉与外固定支架治疗儿童股骨骨折的临床疗效。方法选取本院2007年1月至2010年12月儿童股骨骨折患儿34例分为两组:其中18例使用弹性髓内钉治疗;另外16例使用外固定支架治疗。所有病例均为闭合复位,对两种不同内固定术后骨折愈合时间、术后并发症进行比较分析。结果全部病例均获随访,时间6～24个月,平均12个月。弹性随内钉组治疗小儿股骨骨折在骨折临床愈合时间和骨性愈合时间均短于外固定支架组(P<0.05)。外固定支架组继发钉道感染3例,骨折延迟愈合2例,再骨折1例;弹性髓内钉组钉尾激惹2例,两组在术后并发症方面有显著差异(P<0.05)。结论弹性髓内钉治疗儿童股骨骨折有很大优势,而对于高能量骨折及多发伤的病例外固定支架则不失为一种良好的选择,股骨近端和远端骨折尽量避免使用弹性髓内钉固定。     

交锁钉在胫腓骨开放骨折中的应用

2006年5月～2010年12月,我们采用交锁钉治疗59例胫腓骨开放骨折患者,取得满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组59例,男38例女21例,年龄20～67岁。左侧35例,右侧24例。胫腓骨中下段骨折36例,     

小趾囊炎1例报告

1　临床资料患者 ,女 ,47岁。因“右小趾跟部外缘肿痛 10个月余”收住。入院检查 :患者一般情况良好 ,右足第 5跖骨头外缘突出 ,皮肤角质增生形成胼胝 ,压痛明显 ;小趾内收 ,活动受限。X线片示 :右第 5跖趾关节半脱位 ,跖骨干远 1/3向外成角 ,第 5跖骨干纵轴与小趾近节趾骨纵轴的夹角约 40° ,第 4、5跖骨干纵轴的夹角约 30° ;前足张开 ,趾外翻畸形 (见图 1)。入院诊断 :小趾囊炎。常规术前准备后 ,在硬膜外麻下行右足第 5跖骨头外侧髁部分切除、跖骨内移截骨术 ,石膏托保护 6周。术后 7个月随访 ,局部疼痛消失 ,前足外形改观 ,X线复查…     

舌路短节段钉棒系统结合伤椎选择性单侧置等治疗胸腰椎爆裂性骨折28例疗效分析

目的探讨后路短节段钉棒系统结合伤椎选择性单侧置钉治疗胸腰椎骨折临床疗效。方法自2009年10月～2011年8月采用后路短节段钉棒系统结合伤椎选择性单侧置钉治疗胸腰椎骨折28例。外伤至手术时间1～7d,平均3d。男16例,女12例。年龄25～69岁,平均45岁。比较术前及术后Cobb角、伤椎前、中缘高度丢失率及椎管占位情况,并采用Frankel分级标准评定手术前后脊髓功能的恢复情况。结果28例患者中未出现切口感染,无医源性脊髓损伤及大血管损伤,未出现术后神经损伤加重,无内固定失败．平均随访时间12．5个月。术前及术后Cobb角、伤椎前、中缘高度丢失率采用t检验,结果显示术后伤椎前、中缘高度较术前明显恢复,Cobb角度明显减小,椎管占位情况明显缓解。结论后路短节段钉棒系统结合伤椎选择性置钉可显著提高伤椎前中柱高度,纠正后凸畸形角度。具有损伤小、固定牢靠的优点。     

胫骨平台骨折52例手术治疗

胫骨平台是膝关节的重要组成部分,承受着体重负荷和膝关节的复杂运动,因而胫骨平台骨折的手术治疗要求较高。正确掌握和运用内固定和／或外固定支架技术和实现骨折的解剖复位,是取得良好的临床疗效的关键,术后还应尽可能使用持续被动活动（continuous passive motion,CPM）活动膝关节,进行正确的康复锻炼。本次研究分析52例胫骨平台骨折手术治疗效果。现报道如下。     

牵引复位骨折椎体置钉治疗无神经损伤的胸腰椎骨折

目的 探讨牵引复位骨折椎体置钉治疗无神经损伤的胸腰椎骨折技巧和疗效.方法 回顾我院2007年12月～2009年12月,40例胸腰椎骨折采用牵引复位后路骨折椎体置钉治疗.另选择同期行传统的后路四钉内固定30例胸腰椎骨折患者设立为对照组,比较两组的疗效.结果 观察组术后X线片提示骨折椎体高度恢复至正常高度的90%～95%,脊柱后凸Cobb＇S角为3.0°～7.5°,全部病例随访时间为30～38个月,JOA评分平均24～28.观察组术后Cobb＇S角较对照组降低更明显,差异有显著性（P ＜ 0.05）.两组的VAS术后均较术前明显降低,差异存在显著性,但观察组术后与对照组术后比较差异不显著（P ＞ 0.05）.结论 牵引复位后路骨折椎体置钉治疗无神经损伤的胸腰椎骨折能增强后路椎弓根内固定系统的牢固性,术中利于骨折椎体复位,减少远期脊柱后凸畸形,值得推广和应用.     

髋臼后壁粉碎性骨折伴髋关节脱位的手术治疗

目的探讨髋臼后壁粉碎性骨折伴髋关节脱位的手术治疗效果。方法对16例髋臼后壁粉碎性骨折伴髋关节脱位患者行Kocher Langenbeck入路切开复位内固定治疗。结果随访15例,1例失访,随访时间6个月～5年。根据改良的d′Aubingne和Postel的髋臼骨折临床结果评分标准,优6例,良7例,可2例。结论对各种类型的髋臼后壁粉碎性骨折伴髋关节脱位患者进行切开复位内固定治疗,临床效果满意。     

体位过伸复位结合后路短节段伤椎置钉治疗胸腰椎骨折

目的探讨体位过伸复位结合后路短节段伤椎置钉治疗胸腰椎骨折临床疗效。方法自2009年2月至2011年6月采用术前体位过伸复位结合后路短节段伤椎置钉治疗胸腰椎骨折43例。外伤至手术时间1～10天,平均3天。骨折分型（AO分型）：A型24例,Bt型10例．B2型6侧,C型3例。男31例,女12例。年龄22～67岁,平均38岁。比较术前体位过伸复位前、体位过伸复位后及术后Cobb角、伤椎前、中缘高度丢失率及椎管占位情况,并采用Frankel分级标准评定手术前后脊髓功能的恢复情况。结果43例患者中未出现切口感染,无医源性脊髓损伤及大血管损伤．未出现术后神经损伤加重,无内固定失败,平均随访时间12．3个月。结果显示过伸体位复位后伤椎前、中缘高度较复位前明显恢复,Cobb角度明显减小,椎管占位情况明显缓解。而术后较体位过伸复位前及复位后伤椎前、中缘高度明显增加,Cobb角明显减小,椎管占位百分比情况减小。结论过伸复位可有效恢复伤椎高度,改善椎体畸形程度,结合后路短节段伤椎置钉治疗可显著提高伤椎前中柱高度,纠正后凸畸形角度。具有损伤小、疗效好的优点。     

经皮与切开复位钢丝环扎加“8”字张力带内固定治疗髌骨骨折的病例对照研究

目的:比较经皮钢丝环扎加张力带与切开复位钢丝环扎加张力带治疗髌骨骨折的疗效。方法:自2007年7月至2010年4月收治髌骨骨折96例,其中48例采用经皮钢丝环扎加张力带固定术治疗(经皮组),男28例,女20例;年龄21～84岁,平均(53.8±4.7)岁;横行骨折27例,粉碎性骨折21例。48例采用传统切开复位、钢丝环扎及"8"字张力带固定治疗(开放组),男26例,女22例;年龄19～86岁,平均(49.1±4.2)岁;横行骨折25例,粉碎性骨折23例。比较两组手术时间、住院天数、术后第1天及术后1周疼痛评分,并比较两组术后膝关节Bstman评分。结果:所有患者术后获得随访,时间6～19个月,平均13个月。两组手术时间差异无统计学意义。经皮组与开放组比较,经皮组患者住院时间短,骨折愈合时间及术后第1天及术后1周VAS疼痛评分均低于开放组患者。两组患者术后进行Bstman评分,经皮组平均28.8±4.7,开放组平均24.6±4.3,经皮组高于开放组。结论:经皮内固定术治疗髌骨骨折具有创伤小、恢复快等优点,临床疗效优于切开复位内固定术。