先天性乳糜腹1例

患儿,男,其母亲于孕36周B超检查发现胎儿腹腔内存在游离的液性暗区,1周后复查胎儿腹腔积液较前增多。于胎龄38＋3周在本院剖宫产出生,出生时羊水清,阿氏评分1、5、10 min均为10分,生后腹部膨隆,于2015年10月9日转入新生儿科住院。患儿无呕吐,无哭闹及腹泻,无黄疸,无发热及抽搐,无咳嗽及气促,无水肿及少尿,父母体健,非近亲婚配,否认家族遗传及代谢病史。体格检查：体温36.0℃,呼吸50次／min,心率142次／min,体重4.01 kg,神志清,精神反应好,呼吸平稳,营养发育正常,皮肤无黄染,颜面及双下肢无水肿,浅表淋巴结无肿大,双肺、心脏未见异常,腹部膨隆,触之柔软,腹壁浅静脉怒张,未见胃肠型及蠕动波,未触及包块,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音正常,双侧阴囊肿大,透光试验阳性。神经系统未见异常。入院实验室检查：血常规白细胞13.7×109· L－1,红细胞3.82×1012· L－1,血红蛋白134 g／L,淋巴细胞23.5％,中性粒细胞60.6％,血小板（ Plt ）226×109· L－1。尿、大便常规正常。肝、肾功能、电解质正常。腹腔积液检查：红细胞2～5／HP,颜色：黄色,透明度：微浊,李凡利试验阴性,凝固性：可见凝块,有核细胞数2390×106· L－1,多个核细胞百分比22％,单个核细胞百分比78％,腹水培养无菌生长。腹部B超及CT检查：腹腔内大量积液。肝、胆、脾、双肾大小形态正常。遗传代谢病检查未见异常。染色体核型分析：46, XY,基础G显带未见异常。结合相关病史、体征、辅助检查初步诊断为：（1）先天性乳糜腹;（2）双侧睾丸鞘膜积液;（3）巨大儿。治疗方法：患儿确诊后采取保守治疗,禁食2～4周,从中心静脉内泵入高营养中长链脂肪乳剂1～4g／（ kg· d）、氨基酸等营养支持,予人免疫球蛋白［400～500 mg／（ kg· d）］提高免疫力、白蛋白［1 g／（kg· d）］纠正低蛋白血症,予输血、血浆纠正贫血,由小剂量［3.5～10μg／（ kg· h）］开始应用生长抑素奥曲肽以减少乳糜液的产生, 2～4周后开奶,予蔼尔舒配方奶喂养,同时密切观察腹腔积液情况调整奶量,小儿外科协助予腹腔穿刺置管引流＋间隔腹腔穿刺抽腹水,做好腹腔穿刺引流、抽液的护理,防治感染等各种并发症,经3个月治疗,期间患儿体重正常增长,腹水减少,监测腹围无再增加,不用再腹腔穿刺抽腹水,每次自行吃奶150 mL,于2016年1月13日治愈出院。     

孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗儿童过敏性鼻炎的临床疗效观察

目的 研究在儿童过敏性鼻炎的治疗中,孟鲁司特钠联合地氯雷他定的临床治疗效果.方法 选择2014年1月~2016年8月医院收治的儿童过敏性鼻炎患儿117例,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组患儿39例.Ⅰ组患儿单独使用孟鲁司特钠咀嚼片进行治疗,Ⅱ组患儿单独使用地氯雷他定糖浆进行治疗,Ⅲ组患儿使用孟鲁司特钠联合地氯雷他定进行治疗,对比三组患儿的临床疗效.结果 三组患儿治疗后病情均有所好转,其中Ⅲ组患儿的临床疗效优于Ⅰ组和Ⅱ组患儿,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用孟鲁司特钠联合地氯雷他定治疗儿童过敏性鼻炎,具有十分良好的临床疗效.     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗新生儿高胆红素血症合并脑干听觉诱发电位异常听力损伤的影响

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂对新生儿高胆红素血症合并脑干听觉诱发电位异常听力损伤的影响。方法选取2016年1~6月我院收治的高胆红素血症合并脑干听觉诱发电位异常新生儿60例,随机分为观察组和对照组各30例。对照组仅给予常规降黄治疗,观察组在对照组基础上给予静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂注射液治疗。观察对比两组治疗前后血清胆红素浓度,对比两组治疗前后听力异常率。结果治疗前,两组血清胆红素浓度比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组血清胆红素浓度与治疗前比较均显著降低,差异有统计学意义(P0.05),两组血清胆红素浓度比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗前,两组听力异常率比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组听力异常率与治疗前比较均有显著降低,差异具有统计学意义(P0.05),观察组听力异常率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论在常规降黄治疗基础上,早期给予静脉滴注单唾液酸四己糖神经节苷脂,能有效保护脑神经细胞,促进神经再生,提高听力转归。     

粉尘螨滴剂联合盐酸氮?斯汀鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎对其生活质量及血清免疫球蛋白E水平的影响

目的 探讨粉尘螨滴剂联合盐酸氮?斯汀鼻喷雾剂治疗儿童过敏性鼻炎的临床效果及对患儿生活质量和血清免疫球蛋白E（IgE）水平的影响,为临床提供参考。方法 按照随机数字表法将2020年9月至2022年9月肇庆市端州区妇幼保健院收治的82例过敏性鼻炎患儿分为对照组（采用盐酸氮?斯汀鼻喷雾剂治疗）和观察组（在对照组基础上联合粉尘螨滴剂治疗）,各41例。比较两组患儿临床疗效、鼻部症状评分、鼻结膜炎生存质量量表（RQLQ）评分、血清IgE水平及不良反应发生情况。结果 观察组患儿治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患儿症状（鼻塞、鼻痒、鼻涕及喷嚏）评分较治疗前降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患儿RQLQ各项评分较治疗前降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。治疗后,两组患儿血清IgE水平较治疗前降低,且观察组低于对照组（P<0.05）。观察组患儿不良反应发生率为9.46%,对照组为4.88%,组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 粉尘螨滴剂联合盐酸氮?斯汀鼻喷雾剂治疗过敏性鼻炎患儿有利于提高临床疗效,可减轻临床症状、降低...