血浆ATF4、vWF水平对持续性心房颤动患者射频消融术后复发的预测效能

目的探讨血浆激活转录因子4(ATF4)、血管性血友病因子(vWF)水平对持续性心房颤动(PAF)患者导管射频消融(RFCA)术后复发的预测效能。方法选取2020年1月—2021年1月张家口市第一医院心内科收治接受RFCA治疗的PAF患者220例为PAF组,根据RFCA术后1年是否复发分为复发亚组79例和未复发亚组141例,另选取同期医院健康体检者64例为健康对照组,采用酶联免疫吸附法检测血浆ATF4、vWF水平。比较2组血浆ATF4、vWF水平,采用多因素Logistic回归分析PAF患者RFCA术后复发影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析血浆ATF4、vWF水平对PAF患者RFCA术后复发的预测效能。结果PAF组血浆ATF4、vWF水平高于健康对照组(t=12.178、10.003,P均<0.001),复发亚组血浆ATF4、vWF水平高于未复发亚组(t=7.924、7.936,P均<0.001)。复发亚组LVEF低于未复发亚组,LAD、LVEDD高于未复发亚组(t/P=3.469/0.001、3.852/<0.001、3.545/0.001)。多因素Logistic回归分析显示,年龄大、病程长、CHA2DS2-VASc评分高及血浆ATF4高、vWF高为PAF患者RFCA术后复发的独立危险因素[OR(95%CI)=1.102(1.045~1.162)、1.416(1.121~1.789)、2.840(1.749~4.611)、1.190(1.038~1.365)、1.152(1.016~1.307)]。ROC曲线显示,血浆ATF4、vWF水平单独和联合预测PAF患者RFCA术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.772、0.769、0.856,联合预测的AUC大于各指标单独预测(Z=3.475、3.687,P均<0.001)。结论PAF患者血浆ATF4、vWF水平升高,是RFCA术后复发的独立危险因素,可作为PAF患者RFCA术后复发的辅助预测指标。     

心力衰竭患者外周血BNP、TIMP-4水平及二者交互作用对临床预后的影响

目的 探究心力衰竭患者外周血脑钠肽(BNP)、金属蛋白酶组织抑制因子-4(TIMP-4)及二者交互作用对临床预后的影响。方法 选取2020年10月—2022年10月200例心力衰竭作为观察组,另选取同期体检健康者200例作为对照组。比较2组外周血BNP、TIMP-4水平,分析不同水平BNP、TIMP-4对心力衰竭发病风险的影响,比较不同预后患者临床资料及外周血BNP、TIMP-4水平,分析心力衰竭患者预后影响因素及BNP、TIMP-4交互作用对心力衰竭患者预后的影响,评价BNP、TIMP-4对心力衰竭患者预后的预测价值。结果 观察组BNP水平较对照组高,TIMP-4水平较对照组低(P<0.05);外周血BNP、TIMP-4高水平患者心力衰竭发病风险分别是低水平患者的3.348倍、0.409倍;预后不良患者左心室射血分数(LVEF)、TIMP-4较预后良好患者低,BNP较预后良好患者高(P<0.01);LVEF及外周血BNP、TIMP-4为心力衰竭患者预后影响因素(P<0.01);心力衰竭患者外周血BNP、TIMP-4存在相加交互作用,且预后不良风险中有32.44%归因...     

血小板形态参数、左心耳血流动力学参数与老年非瓣膜性心房颤动患者左心耳血栓形成的关系研究

背景 随着人口老龄化进程日益加速,老年非瓣膜性心房颤动(NVAF)患病率呈逐年上升趋势,血栓栓塞是其主要并发症,而左心耳是NVAF患者血栓形成的主要部位.因此,探索左心耳血栓形成的发生机制对早期预测血栓栓塞事件发生风险、改善患者预后具有重要意义.目的 分析血小板形态参数、左心耳血流动力学参数与老年NVAF患者左心耳血栓...     

小剂量螺内酯联合硝普钠对扩张型心肌病致心衰患者血管内皮功能及外周血sST2、sICAM-1的影响

目的:观察小剂量螺内酯联合硝普钠对扩张型心肌病(DCM)致心力衰竭(HF)的临床疗效。方法:选取2020-07-2021-08本院收治的66例DCM所致HF患者,随机将其分为常规组(n=22)、对照组(n=22)和研究组(n=22)。常规组采用常规治疗,对照组在常规组基础上联合硝普钠治疗,研究组在对照组基础上联合小剂量螺内酯治疗。治疗3个月后分析三组患者治疗前后外周血血清内皮素(ET)、一氧化氮合酶(NOS)、一氧化氮(NO)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、可溶性细胞黏附分子1(sICAM-1)水平变化,同时比较三组临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗前,三组患者各指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,三组血清ET、sST2及sICAM-1水平较治疗前均降低,血清NOS及NO水平较治疗前均升高(P<0.01);治疗后各组ET、sST2及sICAM-1水平呈常规组>对照组>研究组,研究组血清NOS、NO水平均高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后,常规组与对照组血清NOS、NO水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),研究组与对照组血清NOS、NO水平比较差异也无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗总有效率高于对照组和常规组(P<0.01),对照组与常规组治疗总有效率差异无统计学意义(P>0.05);三组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量螺内酯联合硝普钠治疗能有效改善DCM致HF患者血管内皮功能,减轻心肌损伤和心肌炎症,疗效良好,安全性高,具有较好的临床应用前景。