2004-2008年株洲地区围产儿出生缺陷监测结果与对策探讨

目的 了解株洲地区围产儿出生缺陷现状,探讨出生缺陷发生的可能影响因素及降低出生缺陷发生的对策. 方法 对株洲地区2004-2008年28家医疗保健机构的围产儿出生缺陷监测资料进行分析. 结果 株洲地区2004-2008年围产儿出生缺陷发生率为145.78/万,5年间出生缺陷发生率呈上升趋势.前5位出生缺陷类型依次为先心病、唇腭裂、指(趾)畸形、先天性脑积水、外耳畸形.孕母年龄小于20岁、大于35岁,出生缺陷发生率明显增高;男婴出生缺陷发生率明显高于女婴;产前B超监测对及早发现胎儿畸型,降低病残儿死亡率和围产儿死亡率有着重要的作用;出生缺陷发生与孕早期异常情况、遗传有一定的相关性. 结论 做好出生缺陷监测,加强出生缺陷的综合预防工作,有利于减少出生缺陷的发生.     

株洲地区新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查TSH切值的建立

目的建立本地区先天性甲状腺功能减低症（CH）的筛查阳性切值。方法对2010年7月至2011年7月全市120余家分娩机构分娩的47066例新生儿进行CH筛查,采足跟末稍血制成滤纸干血片,用DELFIA法检测干血片中TSH含量,对筛查阳性结果召回确诊。结果筛查阳性切值为9.0μIU/mL时,筛查灵敏度、特异度和漏诊率分别为：100%,99.53%,0%;通过百分位数法统计分析,99%可信限浓度8.52μIU/mL;8.0-9.0μIU/mL之间召回的23例新生儿中发现9例高TSH血症患者,其初筛TSH浓度下限为8.61μIU/mL。结论为了提高筛查效率,防止漏诊的发生,同时加强对高TSH血症患者的随访,本地区新生儿先天性甲状腺功能低下症筛查的阳性切值调整为8.50μIU/mL。     

株洲市2005～2009年孕产妇死亡原因与干预措施

目的:探讨孕产妇死亡原因,提出干预措施,进一步降低株洲市孕产妇死亡率。方法:对株洲市2005～2009年孕产妇死亡情况进行回顾性分析。结果:5年来株洲市孕产妇死亡率呈下降趋势,平均孕产妇死亡率为21.30/10万,死亡原因前3位是产后出血、内科合并症、羊水栓塞。结论:健全基层妇幼保健网络,加强孕产妇系统管理,加强人员培训,提高各级医疗保健技术人员的业务水平,加大各级卫生行政部门监管力度,可进一步降低孕产妇死亡率。     

宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术后预防复发比较

探讨宫腔镜下子宫内膜息肉在摘除术后口服地屈孕酮片（达芙通）或屈螺酮炔雌醇片（优思明）预防子宫内膜息肉复发的效果。选取243例行宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术患者,随机分为对照组、达芙通组及优思明组,每组81例。对照组术后未服用激素类药物,达芙通组及优思明组术后均周期用药3个月,随访12个月,观察3组子宫内膜息肉复发情况。达芙通组出现头晕2例,优思明组出现恶心、食欲减退4例,头晕、睡眠障碍3例,均自行缓解。对照组复发率17.28%（14/81）,达芙通组复发率3.70%（3/81）,优思明组复发率2.47%（2/81）。达芙通组、优思明组复发率均显著低于对照组（P＜0.05）;达芙通组与优思明组比较无显著性差异（P＞0.05）。宫腔镜下子宫内膜息肉摘除术后口服达芙通或优思明均可预防术后子宫内膜息肉复发,且疗效相当,达芙通药物不良反应更少,值得临床推广。     

某地区新生儿疾病筛查质量控制与分析

目的通过对该地区新生儿疾病筛查工作质量进行全面分析,不断提高其筛查工作质量。方法对该市新筛工作分析前标本质量和分析后疑似阳性病例管理情况进行分析。结果 (1)自从2005年6月开展以来共筛查153756例,因标本不合格退回8530例,占总标本数的5.5%;重新采集3250例,占退回标本的38.1%。(2)在筛查过程中,共筛查出疑似甲状腺功能减低症(CH)阳性病例1309例,召回确诊1100例,召回率84%,确诊CH患者89例,占召回人数的8.1%;高促甲状腺激素(TSH)血症402例,占召回人数的36.5%,正常609例,占55.4%,另外没有召回的209例,占可疑阳性病例的16%;可疑苯酮尿症(PKU)阳性病例161例,召回确诊143例,召回率89%,确诊PKU患者4例,占召回人数的2.8%。结论该市新生儿疾病筛查工作质量管理做得还不够完善,在以后的工作中要加大工作力度,提高筛查质量。     

产后妇女骨密度影响因素分析

目的了解产后妇女骨密度变化及相关影响因素,为预防妊娠哺乳期妇女骨量降低提供依据。方法对2010年1-3月及2010年6-7月在株洲市妇幼保健院产后42 d检查的单胎足月分娩产妇,随机抽取222例测量骨密度、查血AB18、尿常规、测血压、量身高体重,并进行问卷调查,准确记录年龄、孕期是否补钙、孕期及产后缺钙症状、婴儿喂养方法等。结果 222例产妇骨质疏松发生率为9.91%。经统计学处理骨密度与身高、体重呈正相关;与孕期缺钙症状、怀孕季节、是否产后贫血差异无统计学意义（P〉0.05）;与喂养方式、孕期是否补钙差异有统计学意义（P〈0.01）,与有无产后缺钙症状差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠哺乳妇女应常规补充钙剂,增加食物钙含量,减少骨量丢失,尤其是身高体重较小、纯母乳喂养、产后有缺钙症状的孕产妇要注意监测骨密度的变化。     

株洲地区先天性甲状腺减低症筛查现状及发病情况的分析

目的总结我市2008年先天性甲状腺减低症(CH)筛查情况及部分影响因素分析,准确掌握我市CH筛查工作的现状,为下一步工作的提高提供依据。方法对我市2008年先天性甲低筛查工作进行回顾性调查,根据甲低患儿不同地域、性别等因素分析其患病的差异性。结果 1.2008我市共分娩新生儿45189例,其中38 149新生儿进行新生儿疾病筛查,筛查覆盖率达84.4%,确诊甲低患儿30例,发病率为0.79‰。2.株洲地区各县(市区)发病情况没有明显的差异性(P>0.05)。3.男女的发病率相当,没有明显的性别差异,这与有些报道中的男女比例1比2有一定的差异(1)。4.不同的居住地其发病情况没有显著性差异,但是发病率来看,农村较城镇高。结论通过对我市甲低筛查工作现状和发病差异性的分析,我们要进一步加大对筛查力度,提高筛查覆盖率,同时对其致病影响因素的分析,对高发地区加大宣传力度、普及CH筛查知识,医务工作者做好孕妇孕期指导,在医疗资源相对薄弱的农村要做好送医下乡,加大医疗投入,做好可预防因素的控制,降低甲低的发病率。     

腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕症54例

目的探讨腹腔镜联合宫腔镜对女性不孕患者的临床诊治效果。方法回顾性分析54例因有生育要求经腹腔镜联合宫腔镜诊治的不孕症病例资料。结果原发不孕24例,继发不孕30例。盆腔因素所致不孕症的病因有盆腔粘连占96.3%(52/54),多囊卵巢占33.3%(18/54),输卵管阻塞占24.1%(13/54),子宫内膜异位症占44.4%(6/54),子宫纵隔占1.86%(1/54),宫腔粘连占7.41%(4/54)。手术后妊娠率为44.4%(24/54),其中足月妊娠分娩占18例,异位妊娠占2例,稽留流产占4例。结论腹腔镜联合宫腔镜诊治女性不孕症直观、诊断明确、治疗效果好,是诊治不孕症的一种可靠手段。     

宫内妊娠合并宫外孕的诊断与处理

宫内妊娠合并宫外孕在临床上甚少见[1],作者自1983～1998年共收治了11例,现报道如下.     

剖宫产术后子宫切口妊娠16例临床分析

【目的】探讨剖宫产切口妊娠的病因、诊断、治疗和预防措施。【方法】回顾性分析2003～2007年本院收治的剖宫产术后切口妊娠的16例临床资料分析相关病因。【结果】16例中有3例保守治疗无效,1例行子宫次全切除术,2例行子宫切口妊娠病灶清除＋子宫切口修补术,2例因失血性休克急诊剖腹探查,均行子宫切口胎盘植入切除＋子宫切口修补术,11例采用米非司酮和氨甲蝶呤药物治疗并辅助宫外孕Ⅰ号煎服,治疗后1周复查血β-HCG明显下降,复查彩超胚胎死亡,包块缩小,在B超监测下行清宫术,追踪血pHCG正常。【结论】剖宫产术后切口妊娠的早期诊断是关键,早期诊断可避免盲目刮宫,减少大出血的发生。降低剖宫产率,提高剖宫产手术质量可有效降低本病的发生。