2型糖尿病病人应对方式及其影响因素分析

目的探讨2型糖尿病病人的应对方式及其影响因素。方法采用自行设计的一般情况评估量表和解亚宁编制的简易应对方式量表,通过目的抽样对住院和门诊2型糖尿病病人180例进行调查,回收有效问卷162份,有效率为90.0%。将162例2型糖尿病病人的应对方式与常模比较,一般情况评估量表的3个内容即一般资料、代谢控制指标、自我管理能力的27个条目行多因素Logistic回归分析,筛选应对方式的影响因素。结果2型糖尿病病人与常模应对方式比较,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05),2型糖尿病病人积极应对分值高于常模,较常模更多采用积极应对方式;2型糖尿病病人消极应对分值低于常模,较常模少采取消极应对方式。多因素Logistic多元回归结果显示:空腹血糖、职业、甘油三酯、病程、饮食控制、能否遵医嘱注射胰岛素是2型糖尿病病人积极应对方式的影响因素;年龄、劳动性质、家族史、是否知道低血糖的预防和处理、能否遵医嘱注射胰岛素是2型糖尿病病人消极应对方式的影响因素。结论积极的应对方式可能有助于提高2型糖尿病病人代谢控制和自我管理能力。护士应鼓励和引导代谢控制和自我管理能力差的病人多采取积极的应对方式,减少不良情绪的影响,良好地控制疾病和提高其生活质量。     

封闭负压引流在糖尿病足部皮肤溃疡患者中的应用及护理

目的 探讨封闭负压引流对糖尿病足部皮肤溃疡愈合的影响及机制.方法 纳入我科住院的糖尿病足部皮肤溃疡伴窦道形成患者23例,在控制血糖,对症治疗及清创换药的基础上使用封闭负压引流治疗,充分引流脓性分泌物和坏死组织,并予精心护理与严密观察.结果 23例患者行封闭负压引流6-14d,平均(8±2.4)d,足溃疡平均愈合时间(45±9.5)d,足溃疡治愈18例,好转5例.结论 封闭负压引流治疗有利于伴窦道形成的糖尿病足部皮肤溃疡患者的分泌物引流,能控制感染,并能促进肉芽组织的生长,加速创面愈合.     

健康教育对糖尿病病人足部自护能力的影响

目的通过对两组糖尿病患者干预前后自护能力得分的比较 ,探讨健康教育对糖尿病病人足部自护能力的影响。方法将 12 0例有足部病变危险因素存在的糖尿病患者随机分为实验组和对照组 ,每组 6 0例 ,入院当日采用自行设计的“糖尿病足部自理能力评估量表”进行基线评估 ,次日开始对实验组进行护理干预 ,对照组不施加任何影响 ,一月后用同一量表通过访谈式进行问卷调查。结果实验组与对照组干预前对糖尿病足部自护能力各项得分比较均无显著性差异 (经t检验 ,P >0 0 1) ;一月后两组患者自护能力的各项得分均有显著性差异 (经t检验 ,P <0 0 1)。结论通过对糖尿病病人进行足部预防干预 ,可以提高病人足部自护能力。强调对病人的社区护理干预 ,加强督促和指导 ,是我们今后健康教育的重要课题     

糖尿病足病患者踝肱指数和下肢动脉造影特点及其相关分析

目的 探讨糖尿病足病患者下肢动脉造影特点及与踝肱指数的相关性.方法 纳入52例糖尿病足患者,同时进行双下肢踝肱指数(ABI)及动脉造影(DSA)检查,分析股浅、胭胫前、胫后、腓及足背动脉各段病变特点,并按动脉狭窄程度进行评分,与ABI进行相关性比较.结果 共91条肢体行ABI测量,其平均值为0.73±0.43(0.15～1.97);其中18条(19.8%)肢体0.91.3;其相应的DSA结果显示动脉狭窄≤50%、>50%且<100%与完全闭塞在各段血管中所占比例分别为:股动脉49.5%、22%、28.5%,胭动脉79.1%、14.3%、6.6%,胫前动脉25.3%、8.8%、65.9%,胫后动脉29.7%、14.3%、56.0%,腓动脉25.3%、20.9%、53.8%,足背动脉54.9%、14.3%、30.8%.46条肢体(50.5%)存在至少3支动脉闭塞.血管评分平均分为8.5±4.3(0～18);ABI与血管积分呈负相关(r=-0.588,P<0.05).结论 糖尿病足病患者下肢动脉病变广泛,从股动脉至足背动脉均可受累,呈多节段性改变;以胫前动脉、胫后动脉及腓动脉严重狭窄或闭塞为主.     

Ⅱ型糖尿病合并下肢慢性静脉功能不全临床特征分析

目的探讨Ⅱ型糖尿病合并下肢静脉功能不全患者的临床及彩色多普勒超声影像学特点。方法将住院并诊断下肢慢性静脉功能不全（Chronic venous insufficiency,CVI）的Ⅱ型糖尿病患者共35例,使用静脉临床严重程度评分（Venous clinical severity score,VCSS）表对其静脉功能评分。彩色多普勒超声检查评估患者双下肢静脉病变。结果 35例Ⅱ型糖尿病患者平均年龄（68.83±11.12）岁,男：女=26∶9;平均糖尿病诊断时间（7.73±5.03）年;BMI（22.95±3.15）kg/m2;糖化血红蛋白（8.50±2.32）%。94.3%的患者合并糖尿病周围神经病变,54.3%存在下肢动脉狭窄或者闭塞;15例患者合并足部溃疡（占同期住院糖尿病足溃疡的14.3%）。VCSS评分为（7.24±4.22）分。静脉彩色多普勒超声显示18例患者存在下肢静脉返流、静脉血栓、静脉壁增厚或者钙化等影像学改变（病变组）,其余17例患者静脉彩超无异常发现（非病变组）;前者较后者糖化血红蛋白显著性升高（P=0.033）,但两组间各项CVSS评分及CVSS总分无统计学差异（P〉0.05）。结论Ⅱ型糖尿病患者下肢CVI主要通过临床症状和体征诊断;静脉彩超检查正常不能排除CVI。年龄、糖尿病病程长、长期血糖控制欠佳及合并糖尿病周围神经病变是其发生的危险因素。早期诊断、早期治疗可预防糖尿病足的发生。     

抗菌药物在骨科I类切口手术中不合理使用情况的临床分析

目的:探讨我院2011年1月~2013年12月抗菌药物在骨科I类切口手术中的不合理使用情况.方法:选择我院2011年1月~2013年12月接受骨科I类切口手术的患者作为研究对象,一共有1585例,通过调查表、方法和标准,对所有患者进行回顾性分析,主要内容包括一般情况、手术类型、用药时机、用药时限、药物选用情况.结果:使用抗菌药物的病例1125例,占70.9%.结论:预防性使用抗菌药物在我院骨科I类切口手术中存在许多不合理情况,必须进一步加强对抗菌药物的预防性使用,对抗菌药物制度进行健全,督促医护人员合理使用抗菌药物,从而降低不合理使用抗菌药物的发生率.