缩窄性心包炎患者行心包剥脱术后的心功能维护

目的 促进缩窄性心包炎患者行心包剥脱术后心功能恢复。方法 针对33例行心包剥脱术的缩窄性心包炎患者术后出现的心功能不全甚至急性心力衰竭,以及困难脱机等临床表现,实施精细化管理出入量,合理使用正性肌力药物及机械装置,保持气道通畅,加强急性心功能不全的救护等措施。结果 术后发生右心功能不全12例,低心排综合征10例,再次气管插管4例。本组患者呼吸机使用时间4～943 h(中位数45 h),ICU停留时间1～42 d(中位数4 d)。31例康复出院,2例因再次心脏手术后并发严重并发症自动转院。结论 缩窄性心包炎患者心包剥脱术后易并发心功能不全,术后全方位综合护理有利于患者心功能恢复。     

5例肥胖患者在心脏术后发生低氧血症行俯卧位通气治疗的护理

目的 探讨肥胖患者在心脏术后发生低氧血症行俯卧位通气治疗的护理经验。方法 总结5例肥胖患者在心脏术后发生低氧血症行俯卧位通气的治疗情况,重点分析其护理要点与措施。结果 5例患者低氧血症皆改善,成功拔出气管插管,从重症监护室转至普通病房,无严重并发症发生。结论 肥胖作为俯卧位通气治疗的相对禁忌证,密切做好生命体征观察和镇痛镇静处理,针对性做好肥胖患者的体位管理、皮肤护理、呼吸系统护理等,也可以有效改善患者氧合,促进康复。     

短暂性脑缺血发作的相关危险因素及与颈动脉粥样硬化斑块的相关性

目的探讨短暂性脑缺血发作(TIA)的相关危险因素及与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法收集2009-08~2010-03徐州医学院附属医院TIA病人62例和同期健康体检者40例,测定血糖、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein-cholesterol,LDL)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)。应用颈部动脉血管彩超(由附院彩超室提供)进行颈部动脉内膜中层厚度和斑块检测。结果 TIA组总胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸均较高,差异有统计学意义。2组间高密度脂蛋白、甘油三酯、血糖无显著差异。TIA组和对照组颈动脉粥样硬化斑块分型检测情况差别具有统计学意义。结论 TIA患者的动脉粥样硬化斑块发生率及颈动脉内-中膜厚度(IMT)较高,2组斑块的多发部位无显著差异。总胆固醇、低密度脂蛋白、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸是与TIA相关的独立危险因素。     

静脉输液延长管整理装置的研制

目的 为了更有效地管理多条静脉输液延长管管路,保证输液安全研制一种静脉输液延长管整理装置.方法 本装置由软质层和硬质层叠合制作而成,软质层上设有特定形状的多个夹缝,分别夹持多根延长管.当患者静脉输液延长管管路超过3条时,开始使用,延长管从近患者端的三通开始,依次放入该装置的夹缝中.结果 该装置能对多条管路进行有效梳理,保证管路布局有序整齐,有效避免中心静脉管路不受牵拉.结论 静脉输液延长管整理装置结构简单,使用方便,操作快捷,极大降低了护士的工作量.     

心外重症监护室患者谵妄管理的循证证据总结

目的 整合心外重症监护室患者谵妄管理的最佳证据,为心外科谵妄患者管理提供循证依据。方法系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普、BMJ最佳临床实践、循证卫生保健中心图书馆、UpToDate、PubMed、CINAHL、Cochrane Library、加拿大安大略注册护士协会指南网、英国国家医疗保健优化研究所指南网、国际指南协作网、美国国家指南库、苏格兰学院间指南网络等数据库关于心外重症监护室患者谵妄管理的相关证据,包括指南、证据总结、系统评价、随机对照试验。检索时限为2011年1月1日至2021年12月31日。由2名以上完成循证护理培训的研究员对纳入文献独立质量评价,并对最终纳入的文献进行证据提取、整合。结果 共纳入7篇文献,包括指南4篇、系统评价3篇,从中进行证据汇总,最终整合为风险因素、筛查与监测、防治策略3个维度37条心外重症监护室患者谵妄管理的最佳证据。结论 基于总结的最佳证据可形成心外重症监护室患者谵妄管理方案,以期减少谵妄的发生及其产生的不良影响,确保患者安全。     

心脏移植术供/受体体质量比严重失衡患儿的护理

正(广东省人民医院广东省医学科学院广东省心血管病研究所广东广州510080)     

成人心脏术后再次转入重症监护病房的原因分析及护理对策

目的 探讨心脏术后患者再次转入重症监护病房（intensive care unit,ICU）的原因.方法 对2012年1月至2012年12月在广东省人民医院完成成人心脏手术后再次转入ICU的患者进行原因分析,并提出相应的护理措施.结果 再次转入ICU的主要原因有低氧血症、重度低心排血量综合征、活动性出血、神志改变.结论 心脏术后患者转出ICU后,依然存在诸多危险因素,患者仍需精心护理,以便及时发现问题,及时解决,确保患者顺利康复.     

64例全胸腔镜不停跳下行心脏三尖瓣膜手术后患者的护理

目的 总结全胸腔镜不停跳下行心脏三尖瓣膜手术后患者的护理经验。方法 选取64例全胸腔镜不停跳下行心脏三尖瓣膜手术后患者,入住重症监护室期间通过加强心输出量的监测及严格的容量管理维护右心功能;尽早床上活动锻炼促进呼吸系统康复;关注监护仪报警及内环境管理加强心律失常的监测;适时挤压胸管观察胸腔引流量。结果 1例死于术后急性大面积脑梗死,1例死于多器官功能衰竭,3例自动转院治疗,59例患者康复出院。结论 全胸腔镜不停跳下行心脏三尖瓣膜术后重症监护室应积极的维护右心功能,预防低心排综合征及相关并发症;促进呼吸系统功能锻炼,预防呼吸机相关肺炎;加强心律失常的监测,预防电解质紊乱;强化胸腔引流管出血的观察和护理,预防心包填塞。加强多学科间的协作,能提高手术治疗效果,促进患者的尽快康复。     

原位心脏移植患者术后在重症监护病房内感染的护理

目的总结原位心脏移植患者术后在重症监护病房期间感染的护理经验。方法对成功实施原位心脏移植手术的患者13例的临床资料进行回顾性分析。结果 13例患者中,有7例(53.8%,7/13)发生不同程度的感染。13例术后2d内体温波动于36.5℃～38.5℃,白细胞超出正常范围,经抗感染等对症治疗后12例体温及血象恢复正常,1例术后体温反复发热,予积极对症治疗,后因感染性休克、多脏器功能衰竭,抢救无效死亡。结论心脏移植患者术后感染极易发生,要保证手术的成功,做好术后早期感染的预防和护理是最有力的保障之一。     

结核分枝杆菌GroEL2蛋白表达、纯化及生物信息学分析

目的 克隆、表达和纯化结核分枝杆菌H37Ra株GroEL2蛋白，并进行生物信息学分析。方法 以结核分枝杆菌H37Ra株基因组DNA为模板，PCR扩增GroEL2基因，克隆至pET-28a载体中，构建重组pET-28a-GroEL2载体，将其转化至BL21(DE3)菌株中，在异丙基硫代半乳糖苷(isopropyl β-D-thiogalactoside, IPTG)诱导表达后，利用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺(sodium dodecyl sulfate-polyacrylamide gel electrophoresis, SDS-PAGE)电泳分析表达产物，镍-亚氨基二乙酸(Ni-IDA)亲和层析柱纯化重组GroEL2蛋白，Western blot鉴定GroEL2的表达效果。利用生物信息学方法对GroEL2蛋白的理化性质、蛋白结构、抗原表位等进行预测。结果 成功构建重组pET-28a-GroEL2表达载体，在大肠杆菌中以可溶形式表达GroEL2蛋白。Ni-IDA亲和层析柱纯化重组GroEL2蛋白，纯度达90%以上。生物信息学分析显示其能与多种蛋白相互作用，且存在多个潜在的T细胞、B细胞...