护患沟通技巧在尘肺病患者肺功能测试中的应用

肺功能是呼吸系统疾病的必要检查项目之一,对于早期检出肺、气道病变,评估病情的严重程度及预后,评定药物或其他治疗方法的疗效,鉴别呼吸困难的原因,诊断病变部位,评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。     

尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的肺灌洗治疗体会

目的观察及研究尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者的肺灌洗治疗情况及疗效。方法对照组为2013年3月至7月住院的叁期尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者38例,观察组为2014年3月至7月住院的叁期尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者42例,做为观察组患者,术前给予吸氧、抗炎、解痉、止咳、祛痰等综合治疗5~7 d,两组患者年龄、性别、接触粉尘时间及术前肺功能指标相比,P0.05,差异无统计学意义,术前均未给予任何干预性治疗,记录并分析两组患者肺灌洗术中的呼吸力学参数的改变、术中并发症发生的情况、术毕肺内残留液体量、肺灌洗手术时间以及患者术后恢复情况。结果与对照组相比,观察组患者术中气道压力、呼吸肌做功减小,肺灌洗手术时间缩短,术中并发支气管痉挛、低氧血症、二氧化碳潴留、拔管后窦性心动过速的发生率降低,P0.05或P0.01,差异有统计学意义。肺顺应性及术中心电图出现S-T、T波改变差异无统计学意义(P0.05)。结论肺灌洗治疗叁期尘肺合并慢性阻塞性肺疾病的患者,可以有效减轻患者胸闷、气短、咳嗽、咳痰症状,术前给予相应的吸氧、抗炎、解痉、止咳、祛痰等治疗,可以减小肺灌洗手术的风险,使患者获得较好的治疗效果。     

大容量肺灌洗手术病人焦虑的护理及分析

尘肺病是危害工人健康最严重的职业病。大容量全肺灌洗术（whole lung lavage，WLL）治疗尘肺病安全有效，是治疗尘肺病和二级预防最为有效的措施之一。WLL是全麻手术，这对于病人来说是一种严重的心理应激源，焦虑是最常见的应激反应之一。我中心手术室为解除或减轻病人围术期焦虑情绪，于2008年5月开始对500例病人实施了术前、术后心理护理。随访结果显示：需要率100％，满意率100％，现报告如下。     

秦皇岛市某钢铁企业不同生产单元粉尘对工人职业健康的影响

目的了解秦皇岛市某企业炼钢生产过程中的粉尘对作业工人健康的影响,筛选重点防护对象,为有效预防尘肺病提供依据。方法采用横断面研究,通过对秦皇岛市某钢铁企业炼钢厂接触粉尘的1 297名作业工人进行体格检查,对该人群职业健康检查的资料进行整理分析。结果①收集1 297名接尘工人资料,年龄19~60岁,平均年龄(46.74±8.34)岁,男1 295名,女2名。②胸片DR异常检出率1.9%(25例)、肺功能异常检出率为23.3%(302例);健康检查情况,血压异常检出率为28.9%(376例),心电图异常检出率为28.8%(374例),血常规异常检出率为31.1%(403例),尿常规异常检出率为8.6%(111例),谷丙转氨酶异常检出率为5.5%(75例),血糖异常检出率为2.4%(21例)。③接尘人员年龄构成标化后异常检出情况。肺功能异常检出标化率,炼焦/煤化工单元的最高,为35.6%(462例),其次为备煤/喷煤标化异常检出率的32.8%(426例),不同生产单元之间差异有统计学意义(P0.01);胸片DR异常检出标化率,发电单元的最高,为6.6%(86例),其次为炼钢单元标化异常检出率的5.3%(69例),不同生产单元之间差异有统计学意义(P0.01);血压异常检出标化率,原料准备单元的最高,为44.1%(572例),其次为白灰烧制异常检出率的43.0%(558例),不同生产单元之间差异有统计学意义(P0.01);心电图异常检出标化率,炼焦/煤化工单元的最高,为35.9%(466例),其次为备煤/喷煤异常检出率的32.3%(419例),不同生产单元之间差异有统计学意义(P0.01)。结论不同生产单元粉尘对作业工人职业健康产生损伤,其中炼焦/煤化工、备煤/喷煤、炼铁、原料准备生产单元的影响较大;各生产单元接尘人员血压、心电图等异常检出较高。提示本研究可筛选高危人群,早期采取措施预防职业健康损害的发生。     

重症患者的心理护理

重症患者由于病情较重、病程长，易产生焦虑、恐惧等心理，使机体持续处于一种应激状态，加重病情。我院曾收诊危重肺泡蛋白沉积症（Pulmonary alveolar proteinosis，PAP）患者1例，通过对其进行心理护理，消除了其紧张情绪，积极配合治疗，取得显著效果，现报告如下。     

大容量肺灌洗术后膈肌痉挛的护理

大容量全肺灌洗(Whole-Lung Lavage,WLL)是治疗尘肺的有效方法 之一,因其可清除肺泡内及终末细支气管内残存的粉尘、吞尘巨噬细胞、炎性趋化因子及致纤维化因子,从而可延缓病变发展,起到二级预防的作用,越来越受到尘肺患者的好评.我院自1991年3月至今共完成4 000余例次的WLL治疗,均取得满意疗效,但有15例患者出现术后膈肌痉挛,经治疗均痊愈,现报告如下.