孤独症谱系障碍患儿加用左旋肉碱治疗对核心症状及智力的影响

目的 探索孤独症谱系障碍患儿在个性化康复训练的基础上增加口服左旋肉碱治疗对临床疗效,核心症状及智力的影响.方法 将郑州儿童医院2018年6月-2020年10月期间收治孤独症谱系障碍儿童89例随机分为观察组(n=46例)和对照组(n =43例),对照组采用个性化康复训练进行干预,观察组在对照组基础上增加左旋肉碱口服治疗,早晚各服用一次,总剂量为每千克体重每天100 mg.连续干预6个月后对两组患儿干预前和干预后的孤独症疗效评估量表(ATEC)、孤独症儿童行为量表(ABC)、儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症儿童心理教育评核(第3版)(PEP-3)、韦氏学龄前及初小儿童智力量表(WPPSI)评分及临床总有效率进行比较分析.结果 观察组临床总有效率为93.48％,明显高于对照组的79.07％(x2值= 7.364,P＜0.05).干预前两组ABC、CARS、PEP-3、WPPSI、ATEC评分均无明显差异(P均＞0.05),干预后评分均较干预前明显改善(P均＜0.05).干预后组间比较发现观察组ATEC、ABC和CARS评分,明显低于对照组(P均＜0.05),干预后观察组PEP-3量表各维度评分均高于对照组(P均＜0.05),观察组WPPSI量表各维度及总智商评分均高于对照组(P均＜0.05).结论 孤独症谱系障碍患儿在个性化康复训练的基础上增加口服左旋肉碱治疗可提高临床疗效,改善患儿智力和核心症状.     

脑电图监测肝性脑病的研究进展

肝性脑病(HE)是肝病晚期一种严重的神经心理并发症,是肝病患者死亡的主要原因之一。简述了HE分级、检查方法和脑电图(EEG)在HE诊断中的应用进展。认为EEG在HE领域得到了突破性发展,在HE的诊断、评估、预后和指导治疗等方面具有很大的潜力,但EEG监测HE的临床价值尚未得到医学界的认可,需要进一步的深入研究。     

扁桃体摘除术后观察和护理

目的：探讨扁桃体摘除术后患者的临床观察与护理方法。方法选取接受扁桃体摘除术治疗的60例患者作为本组研究的观察对象（观察组），与2010年前随机抽取的60例接受扁桃体摘除术的患者（对照组）的临床资料进行对比分析。结果观察组患者均顺利完成手术，得到痊愈，术后未发生并发症病例，平均住院时间为（6.4±0.7）d，平均住院费用为（6792±238）元；对照组患者也均顺利完成手术，得到痊愈，但术后发生出血2例，未发生其他严重并发症，平均住院时间（9.2±0.4）d，平均住院费用（8237±323）元；观察组各项指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在扁桃体摘除术后，通过对患者的严密观察以及周到、细致的护理工作，能够有效降低术后并发症的发生率，提高恢复速度，节省住院费用。     

自身免疫性胰腺炎的长期预后:一项多中心、国际性分析

<正>【据《Gut》2013年12月报道】题:自身免疫性胰腺炎的长期预后:一项多中心、国际性分析(作者Hart PA等)在过去十年已越来越多地认识到,自身免疫性胰腺炎(AIP)是慢性胰腺炎中一种可治疗的疾病类型。来自美国梅奥诊所的Hart PA等进行了一项研究,以更好地了解几个学术机构中AIP负担,对于AIP采用国际公认诊断标准,并能够描述长期结果,包括器官累及情况、治疗、复发率和远期后遗症。来自10个不同国家的23家机构参加了这次跨国分析。一共有1064例[1型(n=978)或2型(n=86)]AIP都符合国际公认诊断。     

针刺夹脊穴治疗失眠的临床观察

目的：观察针刺夹脊穴治疗失眠症的临床疗效。方法：将60例失眠症患者采用随机分组法分为对照组和治疗组,每组30例。治疗组以针刺夹脊穴为主穴,配合四神聪、安眠穴治疗;对照组以口服舒乐安定治疗。在治疗前后分别应用匹兹堡睡眠量表（ PSQI）评定两组的睡眠质量。结果：对照组总有效率为70．0％,治疗组为96．7％,两组比较差异具有统计学意义（ P＜0．01）;治疗后两组患者PSQI总积分比较,差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论：针刺夹脊穴是治疗失眠症的有效方法。     

生酮饮食治疗儿童全面性发育迟缓的前瞻性研究

目的观察生酮饮食(KD)对全面性发育迟缓(GDD)患儿神经行为发育、情绪和社会行为及生活能力的影响。方法采用前瞻性病例对照研究,对住院的GDD患儿随机分为KD治疗组和常规治疗组,最终常规治疗组37例和KD治疗组40例纳入研究。两组患儿均进行综合康复训练,KD治疗组在此基础上给予生酮饮食改良Atkins治疗方案。治疗前及治疗后3、6、9个月对两组患儿进行Gesell发育量表、中国幼儿情绪性及社会性发展量表(CITSEA)/Achenbach儿童行为量表(CBCL)、婴儿-初中学生社会生活能力量表(S-M量表)评估,比较2组之间神经行为发育、情绪和社会行为及生活能力的改善情况。结果治疗后3、6、9个月两组患儿Gesell评分比较,在适应性、精细动作、言语3个能区的评分,KD治疗组改善情况优于常规治疗组(P0.05);治疗后3、6、9个月两组患儿CITSEA/CBCL评分比较,KD治疗组改善情况亦优于常规治疗组(P0.05);治疗后9个月KD治疗组S-M量表评分改善情况优于常规治疗组(P0.05)。KD治疗期间,6例患儿出现腹泻症状,1例出现轻度泌尿系结石。结论 KD治疗可改善GDD患儿的神经行为发育及情绪和社会行为,且不良反应少。     

优质护理服务对急性闭角型青光眼的作用

目的：通过医学实验探讨优质护理服务对急性闭角型青光眼的作用。方法56例急性闭角型青光眼患者,将其随机分为对照组和实验组,各28例。对照组行常规护理,实验组行优质护理,观察两组治疗效果。结果治疗前两组患者的眼压、前房深度、视力差异无统计学意义;治疗后,两组患者与治疗前比较,各项数据有明显改善,且实验组效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对患急性闭角型青光眼的患者施行优质护理服务对临床治疗有明显帮助,值得临推广。     

不同剂量A型肉毒毒素注射缓解脑性瘫痪患儿腘绳肌痉挛的前瞻性研究

目的:观察常规康复治疗与不同剂量A型肉毒毒素(BTX-A)注射缓解痉挛型脑瘫患儿腘绳肌痉挛的临床疗效、肌肉形态改变及不良反应。方法:按随机数字表法分组,最终纳入78例腘绳肌痉挛脑瘫患儿。常规康复组为A组,21例;BTX-A注射组为B、C、D组,分别为19、18、20例,注射剂量分别为3U/kg、4U/kg、5U/kg。治疗前后1、3、6、12个月,采用改良Ashworth痉挛分级量表(MAS)、表面肌电图被动状态积分肌电值(i EMG)评定腘绳肌的痉挛程度;彩色多普勒超声仪测量腘绳肌的肌肉形态;粗大运动评定量表(GMFM)评定运动功能。结果:在MAS分级、i EMG数值方面,BTX-A注射组治疗后各时间点低于常规康复组(P0.05),不同剂量组之间无显著性意义(P0.05);在GMFM评分方面,BTX-A注射组与常规康复组在各时间点之间差异有显著性意义(P0.05);在肌肉形态方面,不同剂量组与常规康复组治疗后各时间点半腱肌的横截面积及肌纤维长度无差异(P0.05)。不同剂量组治疗后均无明显不良反应。结论:BTX-A注射组缓解脑瘫患儿腘绳肌痉挛优于常规康复组且未影响肌肉发育,不同注射剂量在临床疗效、肌肉形态改变和不良反应上均无显著差异。     

低血流时间对体外膜肺氧合辅助心肺复苏患者预后的影响

目的 分析体外膜肺氧合辅助心肺复苏(ECPR)患者的临床资料、救治过程和预后情况,探讨影响ECPR患者复苏成功的因素,以及低血流时间对ECPR患者预后的影响。方法 回顾性病例对照研究。选择2018年10月至2022年3月在河南省人民医院(郑州大学人民医院)行ECPR的患者,依据是否复苏成功分为存活组和死亡组,分析患者的临床特征和复苏成功的影响因素,探讨低血流时间即开始常规心肺复苏至体外膜肺氧合(ECMO)上机运转时间对患者预后的影响。结果本研究共纳入62例患者,中位年龄58岁,男性36例(58.1%),心脏骤停多发生在院内(55例,88.7%),主要原因为急性心肌梗死(37例,59.7%),经ECPR后存活出院16例,存活率25.8%。与死亡组比较,存活组患者的年龄较小[52(46,58)岁比63(55,69)岁]、初始心律为心室颤动的较多(43.8%比32.6%)、低血流时间较短[24.5(12,26)min比48(31,53)min]、经皮冠状动脉介入治疗较少(50.0%比63.0%)、ECMO使用时间较长[5(4,6.5)d比0(0,1)d],差异均有统计学意义(均为P<0...