高容量血液滤过治疗急性肾衰竭合并多器官功能障碍综合征的体会

目的观察高容量血液滤过（High volume hemofiltration HVHF）治疗急性肾衰竭（Acute renal failure ARF）合并多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome MODS）的疗效。方法选择辽宁省人民医院血液净化中心24例ARF合并MODS患者随机分为APACHEⅡ（acutephysiology and chronicⅡ）评分差异无显著性的2组,A组13例行HVHF治疗,B组11例行连续性静脉-静脉血液滤过（Continuous venuou-venuous hemofiltration CVVH）治疗。比较二组治疗前后血BUN、Scr、K^＋、Na^＋、Ca6＋＋、CO2CP、IL-6、TNF-α水平的变化,及治疗过程中平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）的变化。结果A组存活8例,死亡5例,病死率38．5％;B组存活6例,死亡5例,病死率45．5％,二组差异无显著性（P〉0．05）。HVHF治疗过程中血流动力学稳定,治疗结束后血BUN、Scr、水电解质、酸碱失衡均得到较好控制,二组差异无显著性（P〉0．05）,但治疗后血IL-6、TNF-α水平的下降A组明显优于B组．且差异具有显著性（P〈0．05）。结论HVHF和CVVH均能有效地消除溶质和水份,调整离子和酸碱平衡,且有十分稳定的血流动力学,而清除中大分子炎症介质的效力则HVHF明显优于CVVH,HVHF较CVVH更适合于ARF合并MODS的治疗。     

浅淡《诊断学基础》教学

《诊断学基础》是医学教育的一个重要组成部分。这门课程的教学方法既不同于基础课也不同于临床课的教学。有其独自的规律性。就其几年来的教学谈几点粗浅看法。 一、学好《诊断学基础》的重要性。 《诊断学基础》包括询问病史检体、检验、X线、超声等诊断。这部分内容是关于诊断疾病的基础知识和基本检查方法的课程。它是基础医     

中西医结合治疗慢性血小板减少性紫癜的体会

中西医结合治疗慢性血小板减少性紫癜的体会沈阳医学院附属第二医院（１１０００）安桂侠，陈晓东治疗慢性血小板减少性紫癜（ＣＩＴＰ）以肾上腺皮质激素为首选，但可出现激素副作用。其次用免疫抑制剂、脾切除及对症疗法。我们采用中西医结合疗法治疗ＣＩＴＰ，取得了比...     

血液灌流救治急性重度药物中毒的体会

本组52例患者（男14，女38），年龄17～77岁，平均43．6±10．3岁。其中抗精神失常及镇静催眠药（安定、三唑仑、氯氮平、阿普唑仑、苯海索、氯丙嗪、司可巴比妥钠）36例，农药（乐果、敌敌畏、25％多福克、有机氟）7例，灭鼠药（磷化锌、毒鼠强）2例，毒品（摇头丸）1例，其他（百喘明、心律平、美西律、扑热息痛、扑尔敏）中毒6例。中毒时间最短4h，最长20h。