Narcotrend监测下氟比洛芬脂复合丙泊酚麻醉用于无痛人流术的理想麻醉深度探讨

目的：探讨Narcotrend监测下无痛人流治疗的理想麻醉深度.方法：300例择期在丙泊酚静脉麻醉下行无痛人流治疗的门诊患者,20~36岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机均分为3组;A组（Narcotrend指数即NI,维持在D0）,B组（NI维持在D2）,C组（NI维持在E1）.在Narcotrend监测下靶控输注丙泊酚进行诱导,待患者NI值分别降至设定值2 min后开始无痛人流治疗.观察并记录患者的血流动力学变化,不良反应,苏醒时间和丙泊酚用量.结果：B组和C组高血压、心动过速、体动的发生率显著低于A组（P〈0.05）,C组低血压和心动过缓的发生率显著高于A组和B组（P〈0.05）,B组呼吸抑制的发生率显著低于A组和C组（P〈0.05）;B组丙泊酚用量和清醒时间显著小于A组和C组（P〈0.05）.结论：Narcotrend监测下患者靶控输注丙泊酚行无痛人流治疗检查的理想麻醉深度为D2,此麻醉深度可减少丙泊酚用量,减少不良反应及缩短麻醉复苏时间.     

不同局麻药颈丛复合臂丛神经阻滞用于肩部手术的效果比较

目的　比较 0 375 %罗哌卡因与 0 375 %布比卡因颈丛复合臂丛阻滞用于肩部手术的麻醉效果。方法　ASAⅠ～Ⅱ级 5 4例拟行肩部手术患者 ,随机分为两组 :R组 (罗哌卡因组 ,2 7例 )颈臂丛局麻药为 0 375 %罗哌卡因 30ml;B组 (布比卡因组 ,2 7例 )颈臂丛局麻药 0 375 %布比卡因 30ml,先用 9号针施行单侧颈丛阻滞 ,用一针式改良颈深浅丛阻滞技术 ,穿刺点选C4 ,注射 1 0ml局麻药。再用 9号针施行同侧肌间沟法臂丛神经穿刺 ,注射2 0ml局麻药。记录感觉、运动神经阻滞起效及恢复时间、镇痛维持时间和效果及麻醉前、手术开始、手术开始后1 5 ,30 ,4 5 ,6 0min、术后 1h的MAP ,HR ,SpO2 。结果　两组最高阻滞平面及达到时间相似 (P >0 0 5 ) ,但R组运动神经阻滞起效慢 ,维持时间短 (P <0 0 5 ) ;上肢运动神经阻滞程度R组显著低于B组 (P <0 0 5 )。结论　 0 375 %布比卡因或 0 375 %罗哌卡因颈丛加臂丛神经阻滞可顺利完成肩部手术 ,安全有效 ,上肢运动神经阻滞程度较弱且恢复快。     

安装人工心脏起搏器的围手术期护理

随着科学技术的发展 ,起搏器的种类及功能日渐增多 ,起搏器的适应证也不断拓宽 ,可用于治疗缓慢性心律失常、某些快速心律失常、肥厚型梗阻性心肌病、药物难以控制的充血性心力衰竭、房颤等。我院应用人工心脏起搏器成功地救治了二例严重心律失常致晕厥或发生阿斯综合征的患者 ,现将安装心脏起搏器的围手术期护理体会报告如下。1　临床资料例 1 ,男性 ,6 9岁。因阵发性头晕、心悸、气促 1个月 ,加重 4天入院。既往有高血压病史十多年 ,一个多月前有“晕厥”史。体检 :体温 36 .5℃ ,脉搏 50次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,血压 2 3/ 1 1ｋＰａ。神…     

瑞芬太尼复合异丙酚与芬太尼复合异丙酚用于无痛人流的比较分析

目的 :比较瑞芬太尼复合异丙酚与芬太尼复合异丙酚用于无痛人流的临床效果。方法 :1 0 0例要求终止妊娠的早孕妇女随机分成芬太尼组 (A组 ,5 0例 )和瑞芬太尼组 (B组 ,5 0例 ) ,两组均先分别静注芬太尼、瑞芬太尼后静注异丙酚 1 .5mg/kg诱导 ,A组静注芬太尼 0 .0 5mg ,B组静注瑞芬太尼 0 .0 5mg ,术中静脉追加异丙酚 0 .5mg/kg ,观察SpO2 、HR、MAP变化、异丙酚总用量、镇痛效果。结果 :术中异丙酚追加量和总用药量A组显著高于B组 (P <0 .0 5 ) ,苏醒时间A组显著长于B组。呼吸循环的变化两组间无显著差异。结论 :瑞芬太尼较芬太尼用于无痛人流具有药效、安全相似 ,但镇痛强 ,苏醒较快、镇痛效果满意等优点 ,值得推广应用。     

中国护理与国际接轨的差距及对策

加入WTO,我国的医疗服务业将发生根本性转变,面临国际化市场,以公有制医疗机构为主体、多种所有制形式与经营方式并存、公平竞争、共同发展的医疗服务体系新格局将逐步形成,对现有的格局将带来较大的冲击,作为医院主体之一的护理队伍,如何面对这一冲击,如何适应这一变化,如何缩小与国际接轨的差距,是中国护理队伍的当务之急。     

非手术治疗颅内血肿的护理体会

目的:探讨非手术治疗颅内血肿患者过程中的护理方式与作用。方法:通过CT检查患者颅内血肿量及观察患者意识改变,在护理过程中对患者的精神状态、生命体征等进行严密观察,在确保患者安全的前提下对部分颅内血肿采取非手术治疗。结果:对2004年9月～2006年9月共93例颅内血肿患者,在护理干预下采取了非手术治疗,取得了较好的效果。治愈82例(占88.20%),轻残8例(占8.60%),改手术治疗3例(占3.20%)。结论:对部分颅内血肿采取非手术治疗,既减轻患者手术创伤带来的痛苦,又减少手术可能产生的后遗症。     

中国护理与国际接轨的差距及对策

加入WTO,我国的医疗服务业将发生根本性转变,面临国际化市场,以公有制医疗机构为主体、多种所有制形式与经营方式并存、公平竞争、共同发展的医疗服务体系新格局将逐步形成,对现有的格局将带来较大的冲击,作为医院主体之一的护理队伍,如何面对这一冲击,如何适应这一变化,如何缩小与国际接轨的差距,是中国护理队伍的当务之急.     

口腔科门诊医院感染危险因素分析及预防措施

目的:对口腔科门诊医院感染危险因素进行分析,为预防和控制医院感染提供依据,提高医院感染管理水平.方法:2006年4月～2007年3月对口腔科门诊诊疗器械、物体表面、医务人员手进行目标监测.将2005年4月～2006年3月进行的监测资料作为对照组,将加强管理、规范诊疗后的2006年4月～2007年3月监测资料作为观察组,比较两组的合格率.结果:加强口腔科的医院感染管理工作前诊疗器械合格率76.39%,物体表面合格率70.83%,医务人员手合格率77.08%;加大管理力度、采取有效措施后诊疗器械合格率100.00%,物体表面合格率95.83%,医务人员手合格率100.00%.结论:规范对口腔科医院感染管理工作,可减少医院感染发生.     

腰-硬联合阻滞三种穿刺方法的比较

目的：对腰-硬联合麻醉(CSEA)3种穿刺方法(针内针、针旁针、针外针)的麻醉效果及安全性进行比较。方法：选择妇科手术患者90例(ASAI～Ⅱ级)，随机分为3组：针内针组(A)、针旁针组(B)、针外针组(C)，每组30例。行腰硬联合麻醉。结果：3组腰麻麻醉起效时间、腰麻平面上界、血压下降、硬膜外用药量无明显差异，3种方法中，针内针法操作简单，相对节约时间，但存在硬膜外导管置管困难的问题，失败率高于另两组。针旁针法、针外针法操作略为复杂，硬膜外置管后有足够的时间进行腰麻。结论：针内针法硬膜外置管困难比针外针法为多，腰麻平面的调节不如针外针法随意，针外针法操作方便，麻醉平面易控制和衔接，成功率高，更具安全性和实用性。