按职称上岗,深化护理工作改革

开展按职称上岗,加强并深化责任制护理管理,使其向系统化整体护理模式转化是护理工作改革的趋势,也是同国际护理管理接轨的重要举措。1 实行按取称上岗的有利作用1.1 实施按职称上岗是继续开展责任制护理的有利保证,能突出对各层次护理人员职责分明,根据不同职称和水平,将一部分护理人员的工作侧重病人的身心整体护理,制定护理目标和措施,另一部分护理人员则侧重于执行护理措施,完成护理目标,负责     

徐州市中小学生单纯性肥胖影响因素分析

目的 分析中小学生单纯性肥胖的影响因素,为探讨干预对策提供依据.方法 采取多阶段分层整群抽样,于2008年4-10月对江苏省徐州市10所中小学学生进行问卷调查及体检,调查学生进食行为、饮食习惯、生活运动行为、家庭生活和饮食活动状况等,采用非条件Logistic回归方法分析影响肥胖因素.结果 出生体重(OR=1.357,P<0.05)、父亲文化程度高(OR=2.048,P<0.05)、进食速度快(OR=1.747,P<0.05)、喜欢吃肉(OR:3.451,P<0.05)和甜食(OR=1.379,P<0.05)为危险因素;喜欢吃鸡蛋(OR=0.628,P<0.05)、豆制品(OR=0.699.P<0.05)、新鲜蔬菜水果(OR=0.346,P<0.05)、营养补充剂(OR=0.354,P<0.05)和体育锻炼次数多(OR=0.344,P<0.05)及时间长(OR=0.381,P<0.05)为保护因素.结论 徐州市中小学生单纯性肥胖应从饮食、生活行为习惯、家长认识、家庭环境等方面予以干预,应从学校、社区、家庭着手加强健康教育宣传等.     

徐州市中小学生脂肪肝与体质量指数和血脂水平的关系分析

目的 探索中小学生脂肪肝与体质量指数、血脂水平之间的关系,为防治学生脂肪肝提供依据.方法 对徐州市5 264名学生用肥胖Quetelet指数法、超声诊断法和血脂检测方法 诊断肥胖、脂肪肝和血脂水平,并分析脂肪肝与体质量指数、血脂的关系.结果 筛查出脂肪肝学生426例,与非脂肪肝组相比,性别之间差异有统计学意义(χ2=15.998,P＜0.05),年龄差异有统计学意义(t=13.122,P＜0.05).脂肪肝组体质量指数、血脂水平(TG,HDL,LDL)与非脂肪肝组比较,差异均有统计学意义(P值均＜0.01).脂肪肝的发生与TG、HDL-C、体重均有相关性(P值均＜0.05).结论 超声诊断脂肪肝与体质量指数增大、高脂血症有高度相关,对中小学生人群普查具有重要的现实意义,值得推广应用.     

腹腔非霍奇金淋巴瘤一例误诊为肝硬化讨论

1病例资料 男，71岁。因腹胀、食欲缺乏、消瘦、发现右上腹部包块1个月，发热7d入院。无肝炎等特殊病史。查体：体温37．8℃，脉搏86／min，血压140／85mmHg。     

噪声作业职工电测听结果分析

目的 探讨生产性噪声对作业工人听力的影响.方法 对某卷烟厂135名工人进行纯音电测听检查,并进行统计学分析.结果 听力损失27人(占受检人数的20％),其中轻度听损17人,中度听损5人,重度听损5人.听力损失随工龄增加而升高,不同工龄组间听力损失比较有统计学意义(x2=3.5,P＜0.01).结论 随噪声作业工龄增加,听力损失危险率也明显增加.建议加强个人防护,建立健康监护档案,控制职业性噪声聋发生.     

血清PCT和Presepsin水平检测在脊柱疾病术后早期感染中的应用价值

目的探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和可溶性白细胞分化抗原14亚型(presepsin,sCD14-ST)在脊柱疾病术后早期感染中的应用价值。方法收集2017年12月～2018年12月期间在陕西中医药大学附属医院和蒲城县医院实施脊柱开放手术的490例患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均经影像学检查确诊。依据术后是否发生感染分为术前组(490例)、感染组(34例)和非感染组(456例)。所有患者分别于术前和术后第1天采集血液,血清PCT和Presepsin水平采用电化学发光免疫分析法检测;C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平采用免疫散射比浊法检测。比较分析以上指标的变化与脊柱术后感染的关系。建立受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价PCT和Presepsin对脊柱术后早期感染的应用价值,并计算出两指标的最佳临界值。结果术前组、未感染组和感染组血清PCT,CRP和Presepsin水平分别为0.11±0.03,0.51±0.07和1.49±0.13 ng/ml;2.13±1.39,12.37±9.27和59.12±32.79 mg/L和122.13±7.26,167.59±11.38和679.39±39.17 pg/ml。单因素方差分析显示,感染组和未感染组中PCT,CRP和Presepsin水平显著高于术前组,感染组三指标的水平显著高于未感染组,差异均有统计学意义(F=59.393,72.336,97.296,均P=0.000)。相关性分析显示,感染组PCT和Presepsin水平具有正相关性(r~2=0.837,P0.01);两指标分别与CRP水平(r~2=0.819,0.816,P0.01)和手术持续时间(Operation duration,OD,r~2=0.859,0.805,P0.01)也呈正相关性。ROC曲线分析显示PCT的曲线下面积为0.817,95%CI:0.72～0.91,P=0.000,Presepsin的曲线下面积为0.828,95%CI:0.73～0.93,P=0.000。PCT和Presepsin的最佳临界值分别是0.63 ng/ml和259.27 pg/ml,对应的灵敏度及特异度分别为69.5%,94.7%和78.9%,91.8%。结论检测血清PCT和Presepsin水平可以早期诊断脊柱疾病术后感染,有效地评估患者预后。     

精浆8-OHdG 和GSTs 水平与男性不育的相关性研究

目的 探讨精浆8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxydeoxyguanosine, 8-OHdG)和谷胱甘肽硫转移酶(glutathioneS-transferases,GSTs)水平与男性不育疾病的相关性。方法 收集2017年5月～2019年5月期间在陕西省咸阳市第一人民医院和渭南市蒲城县医院就诊的35例不育男性患者的精液标本进行分析。同时收集婚后已生育的26例健康男性的精液标本作为对照组。分析两组精液质量、精浆8-OHdG和GSTs水平、血清睾酮(testosterone,T),卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)及黄体生成素(luteinizing hormone,LH)水平的变化及其相关性。精浆8-OHdG和GSTs水平采用酶联免疫吸附法测定。精液质量采用伟力 CASA 900系统进行分析。结果 对照组的精浆8-OHdG(pg/ml)和GSTs(U/ml)水平分别为87.13±26.30和25.34±3.09,不育组的精浆8-OHdG(pg/ml)和GSTs(U/ml)水平分别为156.37±52.31和12.71±1.25。与对照组比较,不育组精浆8-OHdG水平显著增高,而GSTs水平则显著降低,差异均有统计学意义(t=26.43～45.21,P=0.000)。对照组的精液总量(ml)、精子密度(×10⁶/ml)、精子活力(%)和精子畸形率(%)分别为3.16±0.28,83.23±22.28, 62.27±5.13和7.23±2.39。不育组的精液总量(ml)、精子密度(×10⁶/ml),精子活力(%)和精子畸形率(%)分别为3.02±0.25,5.32±3.90,10.23±2.18和49.56±7.29。与对照组比较,不育组的精子密度及精子活力显著降低,而精子畸形率则显著增高,差异有统计学意义(t=43.64～69.26,P=0.000)。不育组和对照组的精液总量比较,差异无统计学意义(t=0.399,P=0.732)。对照组的血清T(nmol/ml),FSH(mIu/ml)及LH(mIu/ml)水平分别为19.23±5.38,5.83±1.37,5.19±2.24 。不育组的血清T(nmol/ml),FSH(mIu/ml)及LH(mIu/ml)水平分别为7.97±3.62, 19.90±3.36和15.53±5.13。与对照组比较,不育组的FSH及LH水平显著增高,T水平则显著降低,差异均有统计学意义(t=17.92～31.23,P=0.000)。精浆8-OHdG水平与精子密度、精子活力和血清T水平有负相关性,而与精子畸形率、血清FSH及LH水平有正相关性(r=-0.823,-0.819,-0.798,0.767,0.782,0.807,均P<0.01)。精浆GSTs水平与精子密度、精子活力和T水平有正相关性,而与精子畸形率、血清FSH及LH水平有负相关性(r=0.857,0.842,0.819,-0.838,-0.802,-0.814,均P<0.01).结论 8-OHdG和GSTs通过调节机体的氧化应激能力影响精子质量,检测精浆8-OHdG和GSTs水平可以为男性不育疾病的诊治提供依据。     

重型病毒性肝炎的护理体会

慢性重型肝炎患者由于病情反复加重,遭受疾病折磨,面临死亡威胁,加上长期离开家人和单位,极易产生不安的心境和恐惧的情绪。此种心情与情绪状态,需要及时认真地给予调理,否则超过人体的耐受限度,将加剧脏腑功能紊乱,导致肝炎疏泄,气机不调。而病状的加重反过来又会引起患者情绪活动的异常,对治疗失去信心和希望。     

肥胖儿童少年腰围与脂肪肝的关系

目的研究腰围与脂肪肝的关系。方法采用分层整群抽样方法,选取徐州市10所中小学6~18岁在校学生5 264名,通过测量体质量、身高(BMI>24)腰围、臀围、腰臀比,筛选出单纯性肥胖971人,再行空腹B超检查肝脏、脐周脂肪厚度。研究腰围与脂肪肝的相关性。结果徐州市中小学生单纯性肥胖率为18.4%,其中脂肪肝的检出率为46.5%,且腰围与脂肪肝有相关性(rs=0.489,P<0.01)、脐周脂肪厚度之间有相关性(rs=0.516,P<0.01)。结论B超检测结合脐周脂肪厚度测量诊断脂肪肝,适于人群普查筛选、预测脂肪肝。值得推广应用。     

癌症病人心理护理的体会

自1995年至2000年,我科共收治了60例晚期癌症病人,我们从止痛、心理护理、营养支持及家属心理安抚四个方面,对他们实施临终护理,使他们安宁平静地度过了人生的最后旅程。1 心理护理1.1 恐惧心理:对于了解自己病情的病人,我们在护理上给予正确的引导,真诚地劝导病人正确对待疾病,树立战胜疾病的信心,让病人知道良好的心理状态在疾病的治疗和康复中起着重要的作用。对于不了解自己病情的病人,要做好保护性的医疗制度,尽可能在不让病人知道自己真实病情的情