分析胃大部切除术3510例术后并发症探讨对术式的选择和操作的改进

自1881年Billroth第一次施行胃大部切除术成功后,一个世纪来,已有成千上万的病人接受过这种手术,手术技巧日益完善,手术方式逐步改进,至今择期手术死亡率已降至1％以下。但是随着病理生理科学的进展,人们对消化性溃疡的发病机制的认识和对胃大部切除术后并发症的了解在不断加深,近年世界文献统计胃大部切除术后Visick 4级病人仍占10％左右。如何避免并发症,特别是远期并发症的发生,这确是外科临床工作中一个值得重视的问题。     

胃部分切除术后近期严重的并发症

胃部分切除用以治疗溃疡病已经历了一个多世纪。长期观察其复发率低,死亡率低,如能降低并发牢,仍不失为治疗胃、十二指肠溃疡病的一种重要方法。本文分析了我院1969～1981年640例胃部分切除术,发现近期严重并发症10例次,占1.72％。其中木后大出血5例,吻合口瘘1例,远段空肠粘连梗阻2例,胆瘘1例,内疝1例。此结果较同期贵州省16个医院统计3510例。各种胃手术发生近期181例次并     

远端脾肾分流术20例报告

自1982年1月至1983年12月,我们施行远端脾肾分流术20例,现将治疗结果及初步体会作一介绍。一、临床资料本组20例中男16例,女4例。年龄最小     

保存脾脏器官治疗脾损伤(实验及临床病例报告)

脾脏损伤是最常见的腹部脏器损伤之一,在我院1969年7月至1981年6月12年间的腹部损伤577例次中占145例次(25.1%),其发病率仅次于小肠损伤。近一个世纪以来,使用脾切除术治疗脾脏损伤已成传统概念。但近年来对脾脏生理机能有了深入了解,临床上也看到脾切除术后暴发型败血症病情的严重性,所以     

脾切除治疗原发性骨髓纤维化一例

原发性骨髓纤维化(AMM)行巨脾切除治疗方法国内少见报道,我们曾收治1例报道如下。病历摘要患者女,47岁。腹部包块渐增大17年。入院时包块已达盆腔,食欲不振,消瘦乏力。近半年牙龈出血,平卧即感气促,被迫半卧或侧卧。有尿频、排尿不畅感,双小腿浮肿。否认有放射线及化学毒物接触史。体检:轻度贫血,腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝未触及。脾大几乎占据全腹,表面光滑,质硬韧,无触痛。可扪脾切迹,甲乙线32.5cm,甲戍线43.5cm,丙丁线32cm,腹围93cm。实验室检查:Hb10g,RBC560万,WBC30,400(S77%,L6%),st11%,晚幼粒6%,网织红细胞1.5%,血小板4.8万,凝血酶原时间20秒,血     

选择性和非选择性分流术控制食管曲张静脉出血的结果

我们自1980年1月至1985年12月使用分流术治疗门静脉高压症伴食管曲张静脉出血41例,其中一组行非选择性肠-腔桥式分流术12例;另一组行选择性远端脾肾静脉分流术29例。两组患者的临床和实验室检查资料以及肝功能分级情况无明显差异。治疗结果非选择性分流组术后1例死亡,经随诊平均59.5月复发出血率27.3%,肝性脑病率9.1%,1～5年生存率90.9%;选择性分流组亦1例术后死亡,随诊平均33.4月,复发出血率3.6%,无脑病发生,1～5年均存活。从治疗效果看选择性分流优于非选择性分流。本文还对治疗方法选择的认识,施行远端脾肾静脉分流术的体会和理想手术方法等问题进行了初步探讨。     

巨大胃石症一例报告

患者男性40岁,工人,因心窝部隐痛2个月伴食欲下降而于1981年1月12日入院。该患者平素无异常食癖,亦无吸吮漆水之习惯。检查:一般情况尚好,略显消瘦。脉搏68次,体温36.7℃,血压110/68。心肺正常,腹部平坦,于上腹部可扪及一鹅蛋大小表面光滑、质地坚硬、边界清楚之无压痛肿物。该肿物可被上下左右推移,活动度较大。钡餐透视:胃内可见鹅卵大小之肿物影,边缘光滑,形态较规则,在胃内可移动。考虑为胃内结石。化验:血红蛋白11克,白细胞6,100,中性80％。治疗经过:术前诊断为胃石症。于入院后4天手术治疗。术中见胃外观正常,肿物位于胃内,活动度大。乃切开胃,则见胃腔内一灰白     

甲状腺肿块(结节)425例临床分析

本文总结我院1969年8月～1980年12月手术治疗甲状腺肿块425例临床资料,其中甲状腺癌50例(11.8％)。并对甲状腺肿块诊治的有关问题提出看法。临床资料本组女性321例,男性104例,女:男为3.1:1。年龄最小2岁,最大73岁,21～50岁最多(79.1％)。临床主要以甲状腺结节就诊,多无症状(71.8％),肿块大小在2.1～5.0cm者占66.8％。163例扫描中冷结节77例,其中冷结节的恶性率只占11.8％。病理类型以甲状腺腺瘤最多(74.1％),其次为腺癌(11.8％),淋巴性甲状腺炎(3.5％)等。本组除1例活     

对超声与CT诊断梗阻性黄疸的评价(附50例报告)

应用EUB-40型超声仪和GE-8800CT全身扫描机对50例肝外梗阻性黄疸的诊断。50例中胆系结石21例,胆管癌9例,胰头癌14例,壶腹癌6例。全部经手术病理证实。通过对定位、定性(病因)诊断的比较、分析,认为在对梗阻性黄疸的诊断上,超声的价值优于CT。本担超声定位符合率为94％,定性(病因)诊断符合率为90％,其中对胆管下段病变的定性符合率达84％。提出今后对梗阻性黄疸,超声不仅要做出定位诊断,而定性诊断也应当努力做出。并认为随着仪器分辨力的提高和操作方法的改进,对梗阻性黄疸的诊断还有提高的可能性。     

肠系膜上静脉——下腔静脉“H”形架桥分流术治疗门脉高压症

我院近一年来用自体颈静脉作“H”架桥分流术治疗8例门脉高压症病人,现将初步结果报告并讨论如下: 临床资料本组8例中男性7例,女性1例,年龄28～51岁,平均38.4岁。病程1～8年,平均4.2年,有6例并急性大出血,4例曾有不同程度的腹水,手术所见均为大结节型肝硬化。8例均为择期手术,有1例在1年前曾行脾切切除和脾肾静脉吻合术,术后复发大出血3次而又施术。术前检查脾肿大肋下3～12厘米,平均8.2厘米;血小板计数5～10.6万,平均8.2万;血浆白蛋白和球蛋白比例均未逆