个体化康复运动对心肌梗死患者预后的影响

目的 探讨个体化康复运动对不同面积ST段抬高型前壁心肌梗死(心梗)患者预后的影响.方法 选择186例ST段抬高型前壁心梗患者,随机分为对照组和观察组各93例,对照组采用标准的运动方案,观察组根据患者左心室射血分数(LVEF)水平制定个体化的康复运动方案.随访12周,观察2组患者临床症状、LVEF、室性心律失常、再住院率、再梗死率和病死率的差异.结果 与对照组比较,观察组个体在康复运动过程中不适症状更少,动态心电图监测平均心率较慢、室性早搏较少.12周时,观察组LVEF显著高干对照组.观察组因心血管疾病的再住院率显著低干对照组.2组患者的再梗死率和病死率比较差异无统计学意义.结论 对不同面积的ST段抬高型心梗患者应采取个体化的康复运动方案可改善预后.     

层级护理模式对开展优质服务患者满意度的影响

目的:探讨层级护理模式对开展优质服务患者满意度的影响。方法:选择2010年10～12月的198例患者为对照组,采用以责任制为实现方式的整体护理模式;选择2011年1～3月的198例患者为实验组,采用层级护理模式。采用患者对护理工作满意度调查问卷,对患者满意度进行评价,比较实施层级护理模式前后患者满意度。结果:患者总体满意度实验组高于对照组(P<0.05),尤其在主动服务、关爱与沟通、健康教育方面满意度较高(P<0.05)。结论:层级护理模式在提高患者满意度方面具有优越性。     

心血管病介入治疗致反射性低血压的观察与护理

为总结心血管病介入治疗并发低血压休克的护理经过,回顾分析心血管疾病介入治疗术中及术后并发反射性低血压的诊治和护理经过。结果517例中并发反射性低血压休克12例,占2.3%,其中发生在介入治疗结束前2例,拔管后10min内5例,术后2h内5例。经抢救,在30～60min内生命体征恢复正常。     

心脏介入治疗后弹力绷带更换时间的探讨

目的探讨心脏介入治疗后更舒适、安全的弹力绷带包扎方法，以减少包扎致皮肤破损的发生率，延长患者睡眠时间。方法将88例心脏介入检查治疗后患者随机分为对照组和观察组各44例，对照组采用传统方法24h后拆除弹力绷带，观察组采用改进方法术后8h更换弹力绷带1次，24h后拆除绷带。结果两组患者局部皮肤破损、睡眠时间、出血情况比较，差异有统计学意义（P〈0．05），观察组患者夜间睡眠时间延长，皮肤破损、出血发生率较少。结论心脏介入术后弹力绷带术后8h更换1次的方法安全可行，减少了患者皮肤破损、出血的发生率，改善了患者的睡眠，有利于康复。     

单纯冠状动脉造影术后2 h活动方法及其对患者的影响

目的探讨单纯冠状动脉造影术后2h床上活动及床旁排尿的方法及其对患者的影响。方法50例冠脉造影术患者作为对照组，采用传统方法，即患者术侧肢体保持伸直并严格制动6h，去除沙袋后术侧下肢可平移，12h可半卧位，24h床旁活动。实验组50例，在对照组的基础上，术后2h开始，根据患者需要在按压穿刺点的同时协助患者侧卧10～15min；对要求床旁排尿患者可在按压穿刺点同时协助患者坐或立于床旁排尿，12h可半卧位，24h床旁活动。结果两组术后24h均无穿刺点出血、血肿发生，但实验组无1例发生排尿困难或导尿，舒适度差、焦虑、失眠发生率也明显少于对照组。结论在护理人员协助下，单纯冠脉造影术后2h床上适当活动及在床旁排尿是安全、可行的，能够明显改善患者术后排尿困难及舒适度差、焦虑、失眠等不适。     

冠心病病人出院后记录健康日记对遵医行为影响的研究

[目的]探讨记录健康日记对冠心病病人遵医行为的影响。[方法]将148例病人按出院先后顺序随机分为观察组与对照组,两组病人住院期间均接受责任制整体护理,由经过培训的护理人员担任责任护士,并进行常规的健康宣教及身心护理,出院时发给观察组病人或家属一本健康日记,并告知日记的记录方法,在出院后3个月调查两组病人的遵医行为和血压、血脂控制达标情况。[结果]观察组遵医行为水平明显高于对照组(P<0.01),血压、血脂控制达标情况好于对照组(P<0.05)。[结论]冠心病病人出院后记录健康日记能显著提高病人的遵医行为水平。     

两种健康教育方式缓解冠心病患者介入术前焦虑情绪的效果比较

目的探讨适合冠状动脉介入术患者的健康教育方式,以缓解患者介入术前焦虑情绪,为临床开展高质量健康教育提供科学依据。方法选取420例首次择期行冠状动脉介入术的冠心病患者为研究对象,根据患者手术单双日的不同随机分为对照组（n=210）和实验组（n=210）,对照组采取个体式健康教育,实验组采取集体式健康教育。健康教育前后采用焦虑自评量表（SAS）测定患者焦虑情况,比较健康教育前后两组焦虑发生率及SAS评分。结果健康教育前64．8％对照组患者及65．7％实验组患者存在焦虑情绪,两组比较差异无统计学意义（X^2=0．04,P〉0．05）;健康教育后两组焦虑发生率均较教育前降低且实验组焦虑发生率（17．1％）低于对照组（27．6％）,差异具有统计学意义（X^2=6．63,P〈0．05）;健康教育前对照组SAS评分为（53．85±3．78）分,与实验组（53．57±4．89）分比较差异无统计学意义（P〉0．05）;健康教育后对照组与实验组评分（45．65±0．94）,（42．18±1．29）分均低于健康教育前,差异均有统计学意义（t分别为6．24,7．76;P〈0．05）;并且健康教育后实验组SAS评分低于对照组,差异具有统计学意义（t=7．39,P〈0．05）。结论健康教育能够缓解冠心病患者冠状动脉介入术前焦虑情绪,集体式健康教育在减少焦虑人数及缓解患者焦虑程度上优于个体式健康教育。     

冠心病合并糖尿病患者营养风险评分与心功能的关系

目的观察营养风险筛查2002（nutrition risk screening 2002,NRS 2002）评分系统在我国冠心病患者的适用性及评分结果与心功能的关系。方法对我院2012年3-7月收治的冠心病合并糖尿病患者120例,依照NRS2002评分标准进行营养风险评分,并观察其与心功能的关系。结果 120例中,营养风险评分〈3分83例,占69.2%;≥3分37例,占30.8%。≥3分组较〈3分组心功能差,〈3分组心脏射血分数（ejection fraction,EF）值为56.55%±7.58%,≥3分组EF值为51.00%±9.60%,差异具有统计学意义（P〈0.01）。〈3分组心功能Ⅲ级和Ⅳ级者占总体的5.8%,而≥3分组占17.5%。NRS2002评分与心功能分级呈正相关,相关系数为0.643（P〈0.01）。结论应用NRS2002可以了解患者营养状态,对提示冠心病合并糖尿病患者不良临床结局风险有一定意义。     

心房颤动射频消融术患者围手术期的食管保护及护理

目的 探讨心房颤动射频消融术患者围手术期的食管保护及护理对策.方法 2007年6-7月收集31例住院接受Carto指导下射频消融术治疗的心房颤动患者,在围手术期给予流食、抑酸剂,改善左房后壁消融策略,针对食管保护及护理的各种措施.结果 31例患者手术成功率100%,无一例出现食管裂孔疝及消化道不适.结论 房颤消融围手术期精心的食管保护措施对预防食管裂孔疝至关重要.     

抗磷脂综合征合并疣状心内膜炎误诊为亚急性细菌性心内膜炎1例报告并文献复习

目的：探讨疣状心内膜炎的误诊原因。方法：报告1例抗磷脂综合征合并疣状心内膜炎误诊为亚急性细菌性心内膜炎病例。结果：1例32岁女性患者因持续发热，血小板降低，体检发现心前区收缩期吹风样杂音，超声提示二尖瓣赘生物，CT发现多发性脑梗死误诊亚急性细菌性心内膜炎。结论：抗磷脂综合征多伴有血小板降低、多发性血栓形成及反复流产，可并发Libman—Sacks无菌性疣状心内膜炎。