舒泰用于减轻肝豆状核变性患者全麻手术气管插管反应的效果研究

目的观察舒泰在气管插管全麻下肝豆状核变性患者行脾切除手术中的应用效果。方法将108例肝豆状核变性行脾切除术患者随机分为观察组(54例)和对照组(54例)。对照组:适量石蜡油均匀涂抹气管导管表面;观察组:适量舒泰均匀涂抹气管导管表面。两组导管涂抹的范围均为导管尖端到患者门齿的深度。操作结束后测定和记录两组患者麻醉诱导前即刻(T1)、麻醉诱导后即刻(T2)、插管成功后即刻(T3)、停全麻药时即刻(T4)、手术结束时即刻(T5)、患者第一次出现肢体动作时(T6)、拔管前即刻(T7)、拔管后即刻(T8)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),计算出T5-T6、T6-T7的测定点间的时间差,并记录患者吸痰拔管时的呛咳及拔管后咽喉部疼痛情况。结果观察组患者T6-T7间的时间长于对照组(P0.05);对照组患者MAP、HR在T3、T6、T7、T8时均高于观察组(P0.05);观察组患者拔管期呛咳发生率明显低于对照组,拔管后咽喉部疼痛感优于对照组(P0.05)。结论舒泰在肝豆状核变性患者气管插管全麻手术中的临床应用,能够有效抑制插管和拔管时的心血管应激反应,降低呛咳与咽喉痛发生率,延长患者耐管时间,有效提高患者麻醉复苏期的安全性。     

腰丛加坐骨神经与腰丛联合第一骶后孔电针刺阻滞麻醉在老年髋关节置换术中的应用比较

[目的]比较选择性腰丛加坐骨神经阻滞麻醉与腰丛联合第一骶后孔电针刺阻滞在老年髋关节置换术中的应用效果.[方法]本院行髋关节置换术的老年患者60例,根据麻醉方式不同分为两组,各30例,A组行腰丛加坐骨神经电针刺阻滞;B组行腰丛联合第一骶后孔电针刺阻滞.比较两组手术期血流动力学变化情况、阻滞成功率、麻醉效果和不良反应.[结果]A组患者各时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)比较差异均无显著性(P>0.05);B组在手术开始后10 min、20 min时患者SBP与阻滞前相比有所下降,且差异有显著性(P<0.05);各时间点HR、DBP比较差异均无显著性(P>0.05).注药后30 min,A组腰骶丛神经支配皮区针刺感觉阻滞成功率为98%~100%,B组为92%~100%.A组麻醉优良率为100%,高于B组93.3%,但两组相比较差异无显著性(P>0.05).两组患者均未发生局麻药中毒.[结论]相较于腰丛联合第一骶后孔电针刺阻滞麻醉,选择性腰丛加坐骨神经电针刺阻滞麻醉其患者的HR、SBP和DBP均较为稳定,各水平面阻滞成功率较高,神经麻醉效果较好,为老年髋关节置换术较优选择.     

舒芬太尼与芬太尼复合罗哌卡因用于肛肠手术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼或芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因用于肛肠手术后的临床镇痛效果和不良反应。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级,在联合腰硬联合麻醉阻滞下行肛肠手术的患者100例,术后行硬膜外患者自控镇痛(PCEA)随机分为两组,甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼(s)组(100 ml 0.238%甲磺酸罗哌卡因注射液加1μg舒芬太尼);甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼(100 ml 0.238%甲磺酸罗哌卡因注射液加4μg芬太尼)背景剂量2 ml,自控药量0.5ml/次,锁定时间15 min。观察患者术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应。结果:舒芬太尼组在术后12 h、24 h和48 h的静息、咳嗽和活动时镇痛效果优于芬太尼组(P<0.05),两组镇痛泵使用情况以及其他不良反应如恶心、呕吐,下肢麻木,呼吸抑制等有差异。结论:舒芬太尼可安全有效地用于肛肠科手术后,镇痛效果优于芬太尼,不良反应少,程度较轻。