替考拉宁在中国成人患者中的群体药动学研究

目的建立中国成年患者的替考拉宁(teicoplanin,TEC)群体药动学(population pharmacokinetics,PPK)模型,考察TEC药动学参数的影响因素。方法前瞻性收集139例革兰阳性球菌感染患者静脉注射TEC后的222份常规监测血药浓度和相关信息,采用一级消除的一室模型进行数据拟合,并应用非线性混合效应模型(nonlinear mixed effect model,NONMEM)程序建立PPK模型。采用Bootstrap、正态预测分布误差法(normalized predictive distribution error,NPDE)进行最终模型评价。利用蒙特卡洛模拟法对给药方案进行优化。结果确定了肌酐清除率(creatinine clearance,CLcr)、白蛋白(albumin,ALB)为影响TEC清除率的主要因素。最终模型为:CL(L·h^-1)=1.24×(CLcr/77)0.564×31/ALB;V(L)=69.2。验证表明,模型稳定、有效,且有较好的预测效能。对于不同ALB和CLcr的多数患者起始负荷剂量400 mg/q12h,iv,3次,维持剂量400~800 mg·d^-1的给药方案可达有效治疗谷浓度。严重感染者需调整负荷剂量至800 mg/q12h,iv,3次,维持剂量400~800 mg·d^-1的给药方案来确保血药浓度达到15 mg·L^-1以上。结论本实验报道了CLcr、ALB对TEC清除率有显著影响,所建模型对TEC在中国成人患者中实现个体化给药具有重要应用价值。     

欢迎订阅《现代预防医学》

目前临床上广泛使用的输液瓶套有其不足之处，我们在临床使用中结合自己的经验对其进行的改革，并获得国家号利，现将情况报道如下。     

生活行为干预对60例亚健康状态改善效果评价

亚健康是指人体介于健康与疾病之间的一种临界状态，又称第三状态，在世界很多国家和地区广泛存在，已成为国际上医学研究的热点之一。我国亚健康状态发生率呈逐年上升趋势，如能在早期进行有效干预，可阻止或延缓亚健康向疾病发展。本课题组于2007年12月至2008年11月，对60名亚健康状态者进行为期一年的健康教育、生活行为干预，取得了较好效果，报告如下。     

纤维喉镜下诊治咽喉部异物203例

咽喉部异物在耳鼻喉科急诊中是常见的一种疾病，由于间接喉镜本身的限制，许多隐蔽部位的异物不易被发现，我科采用纤维喉镜诊治咽喉部异物203例，报告如下。     

肺泡细胞癌误诊肺间质纤维化1例

我院 2 0 0 2年收诊 1例肺泡细胞癌患者 ,患者持续咳喘、进行性呼吸困难 ,经CT及实验室检查 ,误诊为肺间质纤维化并发肺部感染。现报告如下。1　病历报告患者 ,男 ,5 5岁 ,从事焙烧工、打磨工等 ,累计接尘工龄 14年 ,因胸闷、咳喘半年加重 1个月 ,以“粉尘作业待查”收住院。既往无肝炎、结核等传染病病史 ,吸烟三十余年 ,2 0支 d。患者于入院半年前无明显诱因出现慢性干咳 ,夜间加重 ,伴胸闷、气喘、活动后加剧。入院前 1个月开始 ,患者咳喘加剧 ,进行性呼吸困难 ,经静滴青霉素注射液等药物 ,病情无缓解且逐渐加重 ,于 2 0 0 2年 5月 2 3…     

老年呼吸系病证治发微

老年呼吸系病证治发微山西省中医药研究院（０３００１２）蒋天佑解放军五二九三五部队蒋玮关键词老年病，呼吸系病，辩证论治老年呼吸系病是临床常见病、多发病，治疗不易。为探讨其证治规律，今结合病例，谈谈笔者的一些体会。１咳嗽（慢性支气管炎急性发作）史某某，女...     

M型超声探测腹主动脉弹性的初步分析

目的探讨M型超声测定腹主动脉弹性的可行性。方法 :本组 190例 ,男 80例 ,女 10 7例 ,平均年龄 6 3岁。利用B超在腹腔动脉上方的腹主动脉取样 ,M超测量腹主动脉弹性 (收缩期内经 -舒张期内径 ) ,并与正常对照组对照。结果 :腹主动脉上段波幅 1～ 3mm。将腹主动脉弹性好的诊断界值定为波幅 >1mm时 ,其敏感性为 6 8.2 % ,特异性为 74 .1% ,准确性 71.5 % ,阳性预告值 6 8.3%。阴性预告值 74 .1%。结论 :M型超声测定腹主动脉弹性简便易行 ,适应于体检时初筛动脉硬化患者及无法普及彩超的基层医院     

金华市献血员梅毒感染状况分析

近年来,梅毒在我国的发病率逐年上升 ,为了解金华市献血人群中梅毒感染现状,我们对2001年来我站第一次参加献血的人员进行梅毒感染的结果统计,其结果应引起关注.     

心脏移植术后肾功能衰竭的围手术期处理(附2例报告)

目的报告2例原位心脏移植术后肾功能衰竭的发生及治疗经过,探讨其围手术期处理的初步经验和要点.方法我院自2000年12月一2002年12月共对4例终末期心脏病患者施行同种异体原位心脏移植术,4例均为男性,采用标准原位心脏移植术,术后应用三联免疫治疗的方法抗排异.结果4例患者均获得手术成功,术后未发现超急性排斥反应或急性排斥反应,2例术后1周左右并发急性肾功能衰竭,应用床边连续肾脏替代(CRRT)治疗后,1例存活22d,1例完全康复,随访半年患者心功能恢复Ⅰ～Ⅱ级(NYHA),生活质量良好.结论心脏移植手术后肾功能损害较常见,围手术期的肾功能保护非常重要,如符合手术指征,及早手术治疗是抢救成功的关键.