Sky椎体成形器治疗新鲜骨质疏松性椎体骨折

目的评价Sky膨胀式椎体成形器治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法本组34例(39椎)新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折患者,应用Sky膨胀式椎体成形器进行椎体扩张,使用聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)作为填充物重建骨折椎体,比较手术前后疼痛缓解程度与Cobb角的变化。结果随访2～10个月。VAS评分由术前8.73分变为术后0.85分,手术前后Cobb角差异有显著性。4例发生骨水泥渗漏,并发症发生率为11.8%。结论Sky椎体成形器治疗新鲜骨质疏松性椎体骨折,可有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛、矫正后凸畸形,需谨慎操作,防止并发症发生。     

大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌血流感染分布及药敏分析

目的回顾性分析大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌血流感染临床分布及药敏特征。方法收集71例次大肠埃希菌及21例次肺炎克雷伯杆菌血流感染患者的年龄、性别、入住科室、基础疾病及其药敏结果资料。药敏试验采用Kirby-Bauer法。结果急性白血病是高发基础疾病。大肠埃希菌及肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性率分别为67.6%和42.8%。近3年中,肺炎克雷伯杆菌产ESBLs的比例有上升趋势,产ESBLs菌对除亚胺培南、丁胺卡那霉素外的其它常用抗菌药物敏感率均明显低于非产ESBLs菌(P<0.05)。结论血流感染中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌产ESBLs率高,产酶菌对多种常用抗菌药物高度耐药,亚胺培南仍是经验治疗的首选药物。     

PI3K／Akt信号通路在骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化调控中的作用

目的：研究PI3K/Akt信号通路抑制剂LY294002对骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）增殖及分化的影响。方法采用贴壁法体外分离人骨髓间充质干细胞（hMSCs）,加入PI3K抑制剂LY294002（1、10μmol/L）,应用MTT法测定细胞增殖,常规成骨诱导分化培养3或7d,采用碱性磷酸酶（ALP）染色观察成骨分化水平,化学比色法测定ALP活性,茜素红染色后观察矿化钙结节数量并定量分析,Westernblot检测磷酸化Akt蛋白表达,应用Realtime-PCR检测各组细胞BMP2、Runx2、OPN及Osterix等成骨分化标记物的基因表达水平。结果从24至72h,LY294002对hMSCs增殖均产生显著抑制,随时间推延,可见抑制增殖效果增强（P＜0.05）。ALP染色和定量测定提示10μmol/L的ALP活性最强,在不同时间显著高于对照组和1μmol/L组（P＜0.05）。成骨诱导培养3和7d,1、10μmol/L组矿化量都显著高于对照组（P＜0.05）。10μmol/L组矿化量在成骨诱导7d也显著高于1μmol/L组（P＜0.05）。Westernblot检测结果证实成骨诱导可激活Akt磷酸化蛋白表达,但LY294002可抑制该蛋白磷酸化。成骨诱导分化7d,1、10μmol/L均明显促进BMP2、Runx2、OPN、Osterix4种基因mRNA表达（均P＜0.05）。结论PI3K/Akt信号通路参与hMSCs增殖和分化过程。成骨分化伴随下游Akt蛋白表达。PI3K抑制剂可抑制hMSCs增殖,但同时促进其向成骨分化和矿化。     

肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗

目的探讨肝硬化顽固性腹腔积液患者合并腹股沟疝的外科治疗方法。方法对2002年5月～2005年5月收治的7例肝硬化顽固性腹腔积液合并腹股沟疝的病例，应用腹膜透析管腹腔置管围手术期控制腹腔积液，普理灵疝装置修补疝气，并随访观察其疗效。结果所有病例围手术期腹腔积液均得以有效控制，手术全部顺利完成，平均手术时间65min，术后1例并发阴囊血肿，切口渗血1例，腹腔积液渗漏1例。3例均经对症处理后缓解。随访1～36个月，1例因肝硬化、门脉高压合并上消化道出血、肝功能衰竭于术后45个月死亡；所有病例修补后无1例复发。结论腹膜透析管腹腔置管可有效控制肝硬化合并腹股沟疝病例顽固性腹腔积液，普理灵疝装置可作为疝修补的一种选择。     

自体骨髓间充质干细胞注射治疗骨不连19例

目的 评价自体骨髓间充质干细胞(BMSCs)复合纤维蛋白胶注射治疗骨不连的有效性.方法 从患者髂前上棘抽取骨髓10 ml,体外分离、培养、扩增获取BMSCs,与纤维蛋白胶混合后经皮注射治疗19例骨不连.所有患者均定期随访,随访时间5～24 个月,平均10.7个月.结果 注射后6个月,14例达到临床及放射学骨折愈合标准,骨折愈合时间3～6 个月,平均4.1个月.其余5例无骨折愈合征象,视为失败.注射后未发生感染,未出现供区并发症. 结论自体BMSCs复合纤维蛋白胶注射疗法可有效地治疗骨不连.     

Gamma钉在伴有外侧壁骨折股骨转子间骨折治疗及降低再次损伤中的临床研究

目的 探讨Gamma钉在伴有外侧壁骨折股骨转子间骨折中的治疗效果。方法 回顾性收集2019年1月至2022年1月期间，杭州市余杭区第三人民医院收治的80例伴有外侧壁骨折的转子间骨折患者，根据术中采用的手术方式划分为Gamma钉组40例和解剖锁钉钢板组40例，比较分析两组数据指标。结果 Gamma钉组患者术中出血量（159.41±16.43） m L及术中透视次数（11.43±2.11）次较钢板组多，差异有统计学意义（P<0.05）;Gamma钉组手术时间显著少于钢板组（P<0.05）;Gamma钉组手术时间（59.23±6.02） min显著少于钢板组（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后髋关节功能评分比较中无显著差异（P>0.05）;Gamma钉组术后发生泌尿系感染1例，下肢深静脉血栓1例，螺钉切出1例，骨折不愈合1例；钢板组术后发生泌尿系感染1例，下肢深静脉血栓2例，螺钉切出4例，骨折不愈合3例，髋内翻1例，Gamma组患者并发症发生率低于钢板组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 Gamma钉和解剖锁钉钢板在伴有外...     

组织细胞坏死性淋巴结炎1例报告

1 引言 组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL)是一种少见的非肿瘤性自限性淋巴结疾病,以顽固性发热、区域性淋巴结肿大和一过性白细胞减少为特征.我们近年收治1例HNL患者,现将其诊治经过报道如下,以供同行参考.     

临床常见诊疗错误汇编（298）/发热原因查不出 全面体检见真凶—1例革兰阳性杆菌亚急性自体瓣膜心内膜炎的诊治经过

患者,男性,47岁。因反复发热1月余人院。患者于1月余前无诱因出现畏寒、寒战、发热,伴咽痛、咳嗽、咳白色黏液痰,无鼻塞、流涕,无头痛,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛,无盗汗。     

开胸术后多药耐药鲍氏不动杆菌重症肺炎的防治措施

目的 探讨开胸术后多药耐药鲍氏不动杆菌(MDRAB)重症肺炎的防治经验.方法 回顾性分析2008年10月-2010年6月19例MDRAB重症肺炎(观察组)资料,并与2006年1月-2010年6月33例非MDRAB重症肺炎(对照组)的病例资料对比分析,将观察组患者分为死亡组和痊愈组,分析影响MDRAB重症肺炎预后的因素.结果 开胸术后MDRAB重症肺炎的住院时间和住院费用明显增加、MODS发生率和死亡率无明显上升,是否并发多重感染(血液、深部真菌)、术后舒巴坦/替加环素治疗时机、经济状况3项指标与MDRAB重症肺炎的预后有关.结论 开胸术后MDRAB重症肺炎的危害性在于导致感染患者术后住院时间延长、住院费用上升,加大舒巴坦剂量经验性治疗、避免菌群失调并发症、加强丙种球蛋白及营养支持,是目前治疗MDRAB重症肺炎的主要措施,做好ICU清洁卫生、彻底消毒呼吸机管道和纤维支气管镜、及时隔离感染患者是避免MDRAB感染蔓延的重要措施.     

Expression and Significance of Plasminogen Activator Inhibitor in Osteoarthritis Synovial Membrane

目的探讨两种纤溶酶原激活物抑制因子(PAI)在骨关节炎的发生发展中的意义。方法采用免疫组化方法检测滑膜组织中尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA),组织型纤溶酶原激活物(tPA),PAI-1,PAI-2的表达。结果骨关节炎滑膜中PAI-1,PAI-2的阳性表达比例高于正常滑膜(P<0.05),骨关节炎滑膜中PAI-1与uPA、tPA蛋白表达阳性细胞百分比呈直线正相关关系。结论 PAI可能与骨关节炎软骨退变表现为长期慢性过程有关。