贲门癌手术途径的选择

我院自1988年至1997年手术治疗贲门癌计200例,先后采取经左胸、经腹及胸腹联合切口三种途径,现对该三种手术途径的治疗情况分析如下。临床资料一、一般资料200例中男140例,女60例。年龄28岁～76岁,平均58岁。术前经X线钡餐、胃镜、病理检查确诊。中晚期病例占多数。二、手术方法经左胸47例,经腹150例,胸腹联合切口3例。连续硬膜外麻醉90例,气管插管静脉复合麻醉110例。全组均采用一层间断吻合法,手工完成吻合。经胸2．5～3．5／J‘时,平均3小时;经腹1．5～3小时,平均2．3／J‘时;胸腹联合切口3～4小时,平均3．5小时。三、治…     

腹腔镜切除急性胆囊炎32例报告

目的:总结腹腔镜下切除急性胆囊炎的临床经验。方法:行腹腔镜胆囊切除术125例,其中急性胆囊炎32例。结果:腹腔镜下5例逆行切除,27例顺行切除,全部放置引流,无1例中转手术,术后住院4～5d出院,结论:腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者不仅是一种可选择的术式,而且应是首先考虑的术式。     

经彩色监视内镜诊断早期胃癌15例

经彩色监视内镜诊断早期胃癌１５例苍靖，季成明我院胃镜室自１９９０年～１９９１年使用彩色监视胃镜，一年来共检查病人１２００余例，发现早期胃癌１５例，占１．２５％，报告如下。资料和方法本组１５例胃癌，均在我院手术，所有病例均有胃镜录像、大体标本录像和显微...     

腹腔镜胆囊切除术预防胆管损伤1300例报告

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中预防胆管损伤的方法。方法:回顾分析1998年12月至2007年10月我院为1300例患者行LC的临床资料。结果:1275例手术成功,25例中转开腹,2例胆管损伤,余均无并发症发生。结论:LC术中规范操作,充分显露胆囊三角,重视解剖变异,观"颜色"、测"张力"、判"宽度"、看"间隙"是预防胆管损伤的重要措施。     

基层医院救治193例闭合性肾损伤的经验体会

目的探讨基层医院对闭合性肾损伤的治疗方法。方法回顾性分析我院自2000年6月-2009年3月193例闭合性肾损伤患者的外科治疗情况,并分析影响其预后的因素。结果193例闭合性肾损伤患者中非手术的保守治疗172例,其中5例做了肾切除术;手术治疗21例,其中行肾切除术15例。结论基层医院救治闭合性肾损伤应以非手术治疗为主。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术38例临床分析

目的探讨应用腹腔镜技术行胃十二指肠溃疡穿孔修补术的可行性、安全性与有效性。方法将我院2008年1月至2013年12月收治的共38例胃十二指肠溃疡穿孔患者分成腹腔镜组18例,开腹组20例,分别给予腹腔镜修补术和开腹修补术,治疗后按标准进行疗效评定,并对数据进行统计学分析。结果腹腔镜组术中出血[(15.3±9.5)ml vs.(38.7±13.1)ml,t=19.025,P=0.015],止痛时间[(1.9±0.4)d vs.(3.8±1.3)d,t=20.747,P=0.009],消化道功能恢复时间[(1.4±0.4)d vs.(2.9±0.8)d,t=12.932,P=0.041],住院天数[(6.0±2.4)d vs.(9.1±3.5)d,t=18.935,P=0.024]均低于开腹组。两组患者的术后疼痛评分也存在统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜方案在患者的治愈效果方面比开腹方案具有更好的疗效,恢复快,痛苦小,故临床治疗胃十二指肠溃疡穿孔应优先选择腹腔镜方案。     

原发性腹膜后肿瘤44例诊治体会

原发性腹膜后肿瘤临床上少见 ,且早期无特异表现 ,诊断较困难 ,我院 1990～ 1997年共收治 4 4例 ,现分析如下。临床资料一、一般资料 :4 4例中男 31例 ,女 13例 ;年龄4 3.5± 7.5岁 ( 19～ 78岁 ) ,平均住院天数为 19.5±8.5天 ( 11～ 69天 )。二、临床表现 :主诉腹部肿块者 36例 (占 81.2 % ) ,有腹胀、腹痛者 2 1例 (占 4 7.7% ) ,体重减轻 4例 (占 9.1% ) ,后腰背疼痛 10例 (占 2 8% ) ,另有血尿、下肢疼痛等。三、辅助检查 :作腹部平片 17例中 ,6例显示腹部相邻部位的软组织影 ;胃肠钡剂检查 37例 ,15例见胃肠受推压征象 ;13例静脉肾盂…     

13例右半结肠癌漏误诊分析

目的探讨右半结肠癌漏误诊原因、防治对策。方法回顾性分析13例右半结肠癌临床表现、诊断、治疗及经过,分析漏误诊原因。结果13例患者在行B超、钡灌肠,纤维结肠镜等检查及手术治疗前存在漏诊或误诊。诊断为阑尾炎、阑尾周围脓肿5例,胆囊结石4例,肠梗阻3例,上消化道穿孔1例。结论右半结肠癌临床表现不典型,易被漏诊或误诊为阑尾炎、阑尾周围脓肿、胆囊结石等疾病。详细询问病史,加强重视,认真细致体检,结合相应的辅助检查是减少本病漏误诊的关键,术中常规探查右半结肠可避免术中继续漏误诊。     

基层医院用腹腔镜技术诊治急性腹痛的价值(附536例报告)

目的 :探讨在基层医院用腹腔镜诊治和治疗急性腹痛的价值。方法 :为 5 36例急性腹痛患者行腹腔镜诊断与治疗 ,并和剖腹诊治比较。结果 :腹腔镜组与剖腹组的确诊率差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,在住院时间、手术时间、并发症发生上差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :腹腔镜诊治急性腹痛具有快速、安全、创伤小、并发症少及康复快等特点     

基层医院腹腔镜诊治不明原因急腹症患者53例体会

我院外科2001年5月～ 2011年5月收治各类急性腹痛患者1 785例,腹腔镜诊治607例,其中诊治不明原因急腹症患者53例,效果良好.现分析如下: 1 资料与方法 1.1 临床资料 男性18例,女性35例,其中已婚女性30例,月经规律的妇女仅8例;年龄14～ 74岁,平均52岁.患者发病就诊时间1h～7d,平均3.3 d.