经脐单一切口腹腔镜胆囊切除术：附35例报告

目的探讨经脐单一切口腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）的可行性及安全性。方法2010年3月～2011年8月行经脐单一切口LC 35例。脐孔左缘做弧形3 cm开放切口,置入2.5 cm三通转换器,经三通转换器中孔置入5 mm腹腔镜,右孔置入10 mm弯曲操作钳作为主操作孔,左孔置入5 mm弯曲操作钳作辅助操作孔。解剖分离胆囊动脉、胆囊管,钛夹或可吸收夹处理胆囊管及胆囊动脉。将胆囊自肝床分离,切除胆囊,自3cm开放切口取出胆囊。结果2例因胆囊颈部结石嵌顿,胆囊三角解剖困难,中转开腹;33例顺利完成LC。手术时间45～125 min,平均65 min。术中出血量5～200 ml,平均20 ml。35例随访3～20个月,平均10个月,无术后大出血、胆漏等并发症发生。结论经脐单一切口LC操作可行、安全,美容效果明显。     

腹腔镜治疗胆囊结石合并肝硬化36例临床分析

近年,肝硬化门静脉高压症患者胆囊结石的患病率逐渐上升口-2],鉴于患者存在门静脉高压症、凝血功能障碍、肝功能损害等情况,故胆囊切除的手术风险大大增加。在腹腔镜手术发展的早期,胆囊结石合并肝硬化是腹腔镜胆囊切除术的绝对禁忌证,但随着腹腔镜手术技术和围手术期护理水平的逐步提高,这种情况下行腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）不断见于报道。本文对建德市第一人民医院2006年6月至2010年9月收治的36例胆囊结石合并肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。     

经大隐静脉置入下腔静脉滤器的临床应用

目的探讨经大隐静脉置入下腔静脉滤器（IVCF）的安全性和可行性。方法将有IVCF 置入指征的60例单侧下肢深静脉血栓形成患者随机分成经股静脉组（30例）和经大隐静脉组（30例）,分别经股静脉穿刺和大隐静脉切开置入IVCF,比较两组患者的手术时间、切口长度、术后住院时间及并发症情况。结果两组60例患者均成功实施IVCF置入,无围手术期死亡患者。大隐静脉组手术时间与股静脉组比较,差异无统计学意义（t=0.29,P＞0.05）,大隐静脉组手术切口长度长于腔静脉组,差异有统计学意义（t=-24.70,P＜0.05）,术后下床活动时间、术后住院时间均较股静脉短,差异均有统计学意义（t分别=35.04、3.30,P均＜0.05）。大隐静脉组术后发生并发症例数和穿刺口点血肿明显少于股静脉组,差异有统计学意义（χ2分别=6.67、7.93,P均＜0.05）,两组均无死亡病例及切口感染病例。结论因经大隐静脉置入IVCF、安全可行,并发症发生率较低,是一种新型、可供选择的手术方式之一。     

胃癌根治性远侧胃切除术后胃瘫综合征的原因和治疗

术后胃瘫综合征（PGS）是以胃排空迟缓为主要表现的胃动力紊乱综合征,为非机械性梗阻,是胃癌根治术后早期并发症之一,其发病率为0．47％～28％［1］。本文回顾性分析我院行根治性胃大部切除术病人324例（其中发生 PGS 者15例）的临床资料,探讨胃瘫发生的危险因素和治疗方法。     

腹腔镜治疗腹部闭合性外伤临床分析

目的探讨腹腔镜在治疗腹部闭合性外伤中的临床价值。方法回顾性分析25例腹部外伤腹腔镜探查应用的临床资料结果24例在腹腔镜下明确诊断（96．00％）,其中19例腹腔镜下完成手术,5例转开腹完成手术。全组均痊愈出院,无死亡病例。结论在腹部外伤病人中选择适合的病人进行腹腔镜治疗,具有安全可靠、创伤小、恢复快的特点,有助于降低治疗风险．避免部分不必要的开腹手术。     

胆囊结石都要手术吗

在中国，胆囊结石是常见病，平均13个中国人中就有1个人会生胆囊结石．体检时发现的胆囊结石，大部分无症状，对人体不会产生危害，甚至一辈子与人体和平相处、但有些情况下，即使无症状的胆囊结石，也需要手术。     

原发性肝癌基质金属蛋白酶-9的表达与肿瘤侵袭关系

目的 探讨基质金属蛋白酶-9（MMP-9）在原发性肝癌中的表达及其与肝癌侵袭的关系。方法 采用半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测比较28例肝癌组织和癌旁组织中MMP-9基因的表达水平。结果 MMP-9 mRNA在肝癌组织中存在过度表达，显著高于癌旁组织（P〈0．01）；伴有门静脉癌栓的肝癌组织中MMP-9mRNA表达值显著高于不伴有门静脉癌栓者（P〈0．01），MMP-9mRNA与术前AFP、肿瘤大小、TNM分期等无关。结论 MMP-9基因的过度表达与肝癌的侵袭密切相关，可以作为预后判断指标。     

导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成患者的临床应用

<正>下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)形成是血管外科的常见病,其最严重的并发症是栓子脱落形成肺栓塞。约46%~50%的DVT患者并发肺栓塞,且有临床症状的肺栓塞病死率很高。目前,DVT的治疗手段主要包括:抗凝、溶栓、手术等[1]。传统溶栓药物回流途径有限,难以在靶静脉内维持高浓度,无法彻底溶解微循环内血栓,且用药量大、出血风险高,成为DVT治疗效果不彻底、复发率     

无张力疝修补术治疗腹股沟直疝

目的探讨无张力疝修补术在腹股沟直疝治疗中的应用价值。方法回顾性分析50例腹股沟直疝无张力修补术的临床资料及随访结果。结果手术均成功,术后3~6d出院。并发症切口积液1例,经换药后好转,未取出补片。随访10月~10年,平均(52.45±34.53)个月。有1例于术后2周复发,再次手术见补片移位。结论无张力疝修补术治疗腹股沟直疝安全、可靠、复发率低。     

腹腔镜治疗术后粘连性肠梗阻的探讨

目的探讨腹腔镜下治疗术后粘连性肠梗阻的可行性和适应证. 方法回顾性分析1998年9月～2002年12月32例腹腔镜下肠粘连松解术的经验.结果 30例顺利完成手术,2例中转开腹,其中1例发现回盲部肿瘤,1例肠管间分离困难.全组随访3～24个月,平均20个月,未见肠梗阻复发. 结论腹腔镜下肠粘连松解术可行,具有创伤小、恢复快、再次形成肠粘连的机会少、住院时间短的优点 .