双支架（覆膜）治疗食管胃胸内吻合口瘘

目的：探讨双（覆膜）支架治疗食管-胃胸内吻合口瘘的疗效及操作方法。方法：回顾分析9例接受覆膜支架治疗食管-胃胸内吻合口瘘患者的临床资料。结果：9例患者,共植入9个双喇叭口自膨式镍钛记忆合金覆膜食管支架和8个覆膜针织支架。8例植入双支架的患者瘘口均达到完全封堵,另1例患者只放置1个覆膜食管支架的,术后1周造影发现经支架上口边缘仍有少许对比剂进入瘘口,给予保守治疗瘘口愈合。术后有5例患者出现胸骨后隐痛,1周后自动缓解。结论：双覆膜支架能完全封堵瘘口,安全有效。     

部分性脾栓塞术后栓塞百分率的计算方法探讨

目的寻找一种客观准确地计算脾脏栓塞百分率的方法。方法分别用部分容积分析(PVA)法、临界值法计算40名患者的各层残脾组织百分率和总的栓塞百分率,并对结果进行比较。结果PVA法和临界值法计算出的各层残脾组织百分率在脾脏的两端差异有显著意义(P<0.01);在脾脏中间大部分层面,两者的计算结果无显著性差异(P>0.05);40例患者全脾脏栓塞百分率差异也无显著性意义(P>0.05)。结论两种方法均能较准确地计算出脾脏栓塞百分率,临界值法的稳定性更好。     

鼻咽癌患者住院需求的调查及护理

目的探讨住院期间鼻咽癌患者的需求,为临床护理提供指导。方法采用自设问卷、随机抽样的方法,对肿瘤科108例住院鼻咽癌患者的需求进行调查。结果鼻咽癌患者治疗前非常需要前5项与治疗期间非常需要前5项差异有显著性,性别、年龄、受教育程度的需求也存在显著的相关性。结论医护人员必须正确认识患者的住院需求,及早干预可帮助患者正确面对癌症,增强信心,很好地配合治疗。     

胃肠癌肝转移经肝动脉栓塞及皮下药盘持续灌注化疗的疗效初探

目的本研究观察经肝动脉栓塞化疗和(或)肝动脉插管持续灌注化疗胃肠癌肝转移的临床疗效。方法18例胃肠癌外科手术后肝转移患者经肝动脉介人治疗共58次,单采取Seldinger法肝动脉内插管皮下埋置药盒持续灌注化疗40次,或先用LOHP100mg加入超液化碘油10～30ml进行肝动脉栓塞化疗再联合肝动脉持续灌注化疗共18次。肝动脉插管灌注的方案:CF100mgdl-5,静脉滴入;奥沙利铂(LOHP)135mg/m2,dl,从皮下药盒处缓慢推入;5-Fu2500mg/m2,dl-5,装入便携式输液泵持续动脉灌注120h。结果总有效率(完全缓解 部分缓解)为66.67%。肿瘤负荷<50%者的有效率为70%,肿瘤负荷>50%者的有效率为37.5%,明显高于肿瘤负荷>50%者。本组患者主要不良反应为肝功能损害、发热及胃肠道反应等,经相应对症处理可缓解。结论经肝动脉塞及插管持续化疗是治疗胃肠癌肝转移的安全有效方法,值得临床推广。     

子宫腺肌瘤与子宫肌瘤的血管影像及栓塞术后并发症比较

目的 比较行子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤及子宫腺肌瘤患者瘤体DSA减影图像及栓塞治疗后并发症,以分析两者瘤体血液供应区别以及栓塞治疗中进一步优化的临床意义。方法 对87例子宫肌瘤及46例子宫腺肌瘤行UAE治疗,对术中瘤体血管减影和栓塞术后综合征进行回顾性分析、总结。 结果 所有患者均成功完成双侧UAE治疗,其中子宫肌瘤患者瘤体血管显影明显,并具有清晰包膜以及粗大供血动脉,且与周围组织界限清楚;而子宫腺肌瘤与周围则无明显界限;腺肌瘤患者栓塞后综合征则明显较子宫肌瘤患者重(P<0.01)。结论 UAE术中DSA减影可以进一步明确了解子宫肌瘤及腺肌瘤血供情况,术后后者栓塞综合征明显要较前者多且较重,需引起术中的重视。     

医生、护士、患者对护士长的需求的差异性研究

目的了解三者对护士长的需求,为对护士长培养提供理论依据。方法通过开放式问卷调查及项目筛选,得出对护长需求的评价问卷,用此问卷对医生、护士、患者进行测试。结果在测试4个主题27个项目中,医生组与护士组对照有显著差异的项目有8项医生组与患者组对照有差异的项目有8项,护士组与患者对照有差异的项目有10项,结论护长在临床经验管理的基础上,要加强人际关系处理及沟通能力的培养,提高护长应对危机、处理护患冲突、人材培养及利用资源等能力。     

肝动脉栓塞化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期原发性肝癌的影像学观察

目的结合影像学观察肝动脉栓塞化疗(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)治疗局部晚期原发性肝癌的疗效,探讨与预后相关的因素。方法 60例不能手术切除的局部晚期原发性肝癌(PLC)患者随机分为TACE组联合3DCRT(实验组)及单纯TACE(对照组);实验组行TACE2～3次后,再予三维适形放疗,靶区剂量范围36～54Gy;对照组仅给予TACE3次。术后1月随访复查CT,确定肿块的退缩情况,评价肿瘤近期有效率及1、2、3年生存率。结果客观缓解率(CR+PR)实验组为66.7%好于对照组的36.7%,两组差异有统计学意义(P0.05);实验组治疗结束后100.0%AFP下降,对照组TACE后76.0%下降,两组差异有统计学意义,P﹤0.05;1、2、3年生存率实验组分别是76.7%、43.3%、26.7%,中位生存时间21个月;对照组分别是60.0%、30.0%、13.3%,中位生存时间13个月。结论 TACE联合3DCRT疗效优于单纯TACE,TACE联合3DCRT副反应小,绝大多数病人能耐受,可作为局部晚期原发性肝癌非手术治疗的有效治疗方法。     

奥沙利铂联合5-FU／CF方案治疗肝癌复发转移的临床观察

目的 探讨奥沙利铂联合5-Fu（5-氟脲嘧啶）／CF（醛氢叶酸钙）方案治疗肝癌复发转移的疗效及安全性。方法26例为全身多发转移的原发性肝癌病人，给予奥沙利铂130mg／m^2，iv，d1；CF100mg，iv，5-FU450mg／m^2，iv，d1-5。4wk重复，2周期后复查，进展者停止化疗，余继续化疗4个周期。结果26例病人都可以作出评价：其中CR1例、PR8例、SD8例和PD9例，总有效率（CR＋PR）34．62％：AFP情况与疗效无关（P〉0．05）。随访截止，17例病人死亡，中位生存时间（MST）8．5mo，1a生存率76.7％。有效病人的MST为13．6mo，TTP为3．8mo，无效的MST为6．5mo。未发生Ⅲ-Ⅳ度毒性反应。结论奥沙利铂联合5-FU／CF方案治疗肝癌多发转移安全有效.     

肝动脉栓塞化疗并部分脾栓塞治疗原发性肝癌合并脾功能亢进56例分析

对我院1998-07以来原发性肝癌伴脾功能亢进行肝动脉栓塞化疗(TAE)加部分脾栓塞术(PSE)56例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男39例,女17例,年龄35~67(平均51.2)岁。所有病例均经AFP、腹部CT、B超等实验室检查确诊为原发性肝癌并脾功能亢进。32例行钡餐提示食管下段和(或)胃底静脉曲张。本组均伴有脾肿大,长径>7个肋单元。肝功能ch ild分级A级32例,B级19例,C级5例,外周血检查W BC<4.0×109/L,PLT<50×109/L。1.2治疗方法采用Se ld inger法插管,先行腹腔动脉造影了解肝癌大小、位置、血供情况及脾脏供血动脉情况。一般先超选至肝…     

多西他赛联合顺铂、5-Fu及亚叶酸钙治疗晚期胃癌

目的研究多西他赛联合顺铂、5-Fu及亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床疗效。方法试验组52例化疗方案:多西他赛75mg/m2d1,5-Fu500mg/m2d1~5,亚叶酸钙200mg/m2d1~5,顺铂20mg/m2d1~5,3周重复;对照组47例治疗用表阿霉素(EPI)35mg/m2,静脉推注,顺铂40mg/m2,亚叶酸钙250mg/m2,5-Fu425mg/m2,静脉滴注,1次/周,连用8周评定疗效。结果试验组有效率为59.6%,无进展中位生存期7.8月,1年、2年生存率分别是51%和19%。对照组有效率为46.8%,无进展中位生存期6.0月,1年、2年生存率分别是47%和9%。两组有效率和1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组有效中位无进展生存期和2年生存率比较差异有统计学意义(P<0.05)。毒副作用主要为胃肠道反应和骨髓毒性,但大部分患者可以耐受。结论多西他赛联合顺铂、5-Fu及亚叶酸钙是治疗晚期胃癌安全有效的方案。