直肠癌根治术骶前静脉大出血3例报告

我们自1962年至1995年共收治直肠癌353例,行直肠癌根治术337例,术中因骶前静脉丛损伤破裂大出血3例,报告如下:例1,女性,57岁。诊断直肠腺癌,在连续硬膜外麻下行Ｍｉｌｅｓ手术及后盆清除术。探查肿瘤8ｃｍ×8ｃｍ大小,下界距肛缘5ｃｍ,占据直肠整圈,浸润肠壁外、阴道后壁及子宫体部,分离骶前间歇时发生大出血,以纱布填塞压迫止血,完成直肠、子宫、附件及阴道后壁整块切除术。检查见血液自骶前骨孔中涌出,用油纱布条填塞压迫止血,手术结束时发现填塞之油纱布已移位,大量血液自骶前涌出,血压、脉搏测不出,术中输血5500ｍｌ,继续以大量油纱布填…     

外伤性脾破裂181例诊治体会

外伤性脾破裂在腹部闭合性损伤中最常见。我院在1986年1月～1998年12月间手术治疗外伤性脾破裂181例,现报告如下。1临床资料本组男124例,女57例。年龄6～62岁,平均32．5岁。伤后24h以内入院者152例,1～Zd入院者19例,3天以上9例,最长1例伤后sd入院。入院时全部患者均有不同程度的腹痛、出汗及失血貌,其中左上腹部明显压痛157例,满腹压痛对例,反跳痛154例。腹部移动性浊音阳性146例,腹腔穿刺阳性率为98．6％（144／14）。收缩压低于12kPa者177例,其中4例血压为此本组合并伤101例,发生率为56．l％。其中脑震荡10例,胸肋骨骨折22…     

连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功能衰竭及多器官功能障碍综合征救治中的应用

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ）技术在重症急性肾功能衰竭（ Ａ Ｒ Ｆ）及多器官功能障碍综合征（ Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ）救治中的应用及其对预后的影响。方法：回顾性分析 １９８６ 年５ 月～１９９８ 年１２ 月用 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 治疗了重症 Ａ Ｒ Ｆ及 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ患者１０１ 例,在 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 装置、置换液配制和输入等方面作了系列改进。结果：１０１ 例患者中６０ 例（５９４％ ）度过疾病的急性期（存活组）,４１ 例（４０６％ ）在急性期死亡（死亡组）。对２ 组患者人口统计学资料、肾功能衰竭的特点、疾病严重程度（ Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ）等因素分析发现,死亡组患者年龄更大,既往健康状况更差,延迟发生的肾前性 Ａ Ｒ Ｆ患者所占比例更高。病情的严重程度表现为： Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ评分更高,需要机械通气和升压药的比较更高;但２ 组少尿和 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 持续时间无差异。结论：① Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 技术的改革扩展了临床应用范围;②重症 Ａ Ｒ Ｆ及 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ的预后受患者年龄、既往健康状况、病情严重程度、 Ａ Ｒ Ｆ特点等多种因素影响;③ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 可以明显改善肾性 Ａ Ｒ Ｆ患者的预后。     

食管癌术中胸主动脉损伤2例紧急处理体会

1982～1993年施行食管癌切除术798例,其中损伤胸主动脉发生大出血2例,现就其紧急处理体会报告如下。1临床资料例1,男,55岁。进行性消瘦7个月,吞咽困难2个月入院。X线食管造影检查示食管中段充盈缺损区长约10cm.食管镜检查示距门齿25cm食管腔内见菜花状肿物,表面糜烂、坏死。质脆易出血,管腔狭小纤镜未通过。病理诊断：食管鳞状细胞癌。术前予以放疗,放疗4个月后,X线食管造影复查病变缩短至6cm,管壁僵直,呈齿状破坏。取左胸后外侧切口,从第6肋床进胸探查。首先切断结扎左下肺韧带游离食管,肿瘤位于主动脉弓下线和下肺静脉之间…     

原发性肝癌结节破裂出血2例误诊分析

<正> 例1 患男,36岁,上腹部疼痛不适感5h入院。查体:P110次/min、BP11/7kPa,巩膜、皮肤无黄染,浅表淋巴结(-),面色苍白,全腹肌紧张,压痛及反跳痛存在,以阑尾区为著,Hb34g/L,RBC1.18×10~(12)/L,WBC12×10~9/L。以急性化脓性阑尾炎急症手术,进腹后见腹腔多量血液,延伸切口探查,阑尾充血水肿,全肝呈节结状硬化,右肝前叶脏面有一5cm×4cm肿块,中央破裂出血。距肿瘤2cm行局部切除术,病理诊断:原发性肝细胞肝癌、癌中心坏死破裂。随访8年3个月健在。     

原发性肝癌结节破裂出血误诊2例

肝癌结节破裂出血是原发性肝癌的一种常见并发症,其发生率约１４％。我们自１９７１年５月～１９９１年５月共收治原发性肝癌２３７例,以肝癌破裂出血入院者２３例,均行手术治疗。其中２例误诊,现报告如下。例１,男,３６岁。上腹部疼痛不适感５小时。一周来乏力,食...