不同左室构型高血压病患者血浆利钠肽浓度变化

目的评价不同左室构型高血压病(EH)患者血浆B型利钠肽(BNP)变化。方法选择78例EH患者及18例正常对照者行经胸超声心动图检查,测量室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)及左心房内径(LAD)。计算左室质量指数(LVMI)、左心室室壁相对厚度(LVRWT)。同时采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定其血浆中BNP浓度。结果按照经超声心动图测值计算的LVMI、LVRWT结果将78例EH患者分为4个亚组:左室构型正常组、左室向心性重构组、左室向心性肥厚组及左室离心性肥厚组。各组血浆BNP浓度与对照组(38±19)μg/L相比均明显增高,增高程度依次为:左室离心性肥厚组(782±407)μg/L、左室向心性肥厚组(446±368)μg/L、左室向心性重构组(194±63)μg/L及左室构型正常组(94±41)μg/L,各组间差异有统计学意义(F=41.17,P<0.01)。结论不同左室构型组EH患者血浆BNP浓度与正常对照组相比均明显升高,且各组间浓度变化差异有统计学意义。     

老年退行性心脏瓣膜病107例临床分析

老年退行性心脏瓣膜病亦被称之为老年钙化性瓣膜病或老年心脏钙化综合征。本研究观察老年退行性心脏瓣膜病患者心功能的改变与心律失常发生情况。     

厄贝沙坦联合贝前列素钠治疗老年高血压合并早期肾损害

目的:探讨厄贝沙坦联合贝前列素钠对老年高血压合并早期肾损害的临床疗效及其对患者血清炎症因子的影响.方法:选择82例老年高血压合并早期肾损害患者为研究对象,按治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各41例.对照组患者接受厄贝沙坦治疗,观察组患者接受厄贝沙坦联合贝前列素钠治疗,疗程均为8周.比较两组患者治疗前后血压及血清肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、尿白蛋白排泄率(UAER)的表达水平.结果:治疗后,两组患者SBP、DBP均较治疗前降低,且观察组降低得更加明显(P＜0.05);治疗后,两组患者得CysC及UAER水平均降低,且观察组均低于对照组(P＜0.05);治疗前后,Scr水平在两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,血清TNF-α、IL-6水平在两组均降低,且观察组降低得更加明显(P＜0.05).结论:厄贝沙坦联合贝前列素钠治疗老年高血压早期肾损害可降低血压及血清TNF-α、IL-6水平,减少尿蛋白,保护患者的肾功能.     

美托洛尔治疗高海拔地区慢性充血性心力衰竭121例

β受体阻滞剂因对心肌收缩有抑制作用 ,长期以来为心力衰竭患者治疗的禁忌用药。近年随着国外研究报道应用 β受体阻滞剂治疗慢性充血性心力衰竭 (CHF)取得满意疗效后 ,引起国内临床心脏病学家的关注 ,美托洛尔 (倍他乐克 )治疗心力衰竭报道颇多。但国内不同海拔地区对美托洛尔疗效、耐受性等方面的观察鲜见报道。本文分析探讨美托洛尔治疗高原地区CHF 12 1例的疗效、耐受性、副作用等 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　选择 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 3年 6月我院心内科的CHF住院患者中资料完整者 12 1例。年龄 36～ 81岁 ,平均 (…     

卡托普利与吲达帕胺或氢氯噻嗪合用的降压疗效观察

目的研究和评价卡托普利与吲达帕胺或氢氯噻嗪合用的降压疗效及对代谢的影响。方法选择60例轻、中度原发性高血压病患者,随机分成三组,每组各20例。卡托普利组:单用卡托普利12.5～50mg,3次/d;卡托普利与吲达帕胺合用组:卡托普利12.5—25mg,3次/d,加吲达帕胺2.5mg,1次/d;卡托普利与氢氯噻嗪合用组:卡托普利12.5~25mg,3次/d,加氢氯噻嗪12.5mg,2次/d。三组疗程均为12周。观察三组治疗前后的随测血压和24h动态血压及生化指标。结果卡托普利加吲达帕胺或加氢氯噻嗪组降压总有效率及随测血压、24h动态血压的变化均明显优于卡托普利单用组,且治疗前后心率和生化指标无明显改变。结论 卡托普利与吲达帕胺或氢氯噻嗪联合应用降压效果较单用卡托普利更有效,且对代谢无影响。     

原发性高血压患者血尿酸水平与颈动脉内-中膜厚度及左室重构的相关性

目的:探讨原发性高血压(EH)患者血尿酸(UA)水平与颈动脉内-中膜厚度(IMT)及左室质量指数(LVMI)的相关性。方法:EH患者105例经颈动脉和心脏超声检查分别被分为IMT正常组、增厚组和斑块组;LVMI正常组和LVMI增高组。同时检测UA。结果:①LVMI正常组和LVMI增高组UA水平分别为(363.34±58.33)、(432.51±48.82)μmol/L,其差异有统计学意义(P0.05);②颈动脉IMT正常组、增厚组和斑块组UA分别为(303.85±78.59)、(372.30±95.35)和(436.51±61.16)μmol/L,两两比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:EH患者UA水平与患者的颈动脉粥样硬化以及左室肥厚有密切相关性。     

临床带教医学生经验浅谈

临床实习是医学生由学校走向工作岗位的桥梁，在实习阶段打下坚实基础，培养良好习惯，对以后的独立工作至关重要。笔者在内科临床十余年的工作中，带教医学生近三百名，对如何胜任这项工作有以下体会。     

冠状动脉介入检查治疗中水化联合碳酸氢钠预防造影剂肾病的研究

目的：探讨水化联合碳酸氢盐对造影剂肾病的预防作用。方法：选择159例接受冠状动脉造影检查（CAG）或冠状动脉造影＋冠状动脉内支架植入术（CAG＋PCI）的患者,随机分为水化联合碳酸氢盐研究组和常规治疗对照组,检测所有患者术前、术后第2天、第3天的血清肌酐水平。结果：治疗组78例发生3例（3．85％）造影刺肾病（CIN）,对照组81例发生17例（21．0％）造影荆肾病（CIN）,两组对比有统计学意义（P〈0．05）。结论：水化联合碳酸氢盐组较常规治疗组可更显著地减少造影剂肾病的发生：且简单易行,安全有效。     

国产镍钛合金封堵器治疗先天性心脏病36例疗效观察及其心功能评价

目的评价使用国产镍钛合金封堵器介入治疗先天性心脏病（先心病）的安全性、有效性及心功能改善情况。方法对2006年12月～2008年11月收住我院,经体格检查、心电图、胸片、经胸超声心动图（TTE）确诊的36例先心病[其中动脉导管未闭（PDA）5例,室间隔缺损（VSD）13例,房间隔缺损（ASD）18例],在X光透视下经导管置入国产镍钛合金封堵器,并于术后24 h、1月、3月随访心电图、TTE,观察疗效及心功能改善情况。结果5例PDA直径4～12 mm,选用封堵器8/10～16/18 mm,手术成功率为100%。18例ASD均为继发孔型,超声下直径6～30 mm,选用封堵器直径8～38 mm,手术成功率为94.4%。13例VSD皆为膜部缺损,左室造影下直径5～15 mm,选用封堵器直径6～16 mm,手术成功率为92.3%。全组总成功率为94.4%。封堵成功者24 h、1月、3月随访中除1例心电图出现Ⅲ度房室传导阻滞外,其余心电图正常;34例封堵成功患者均未发现杂音,TTE未见残余分流,且超声下房室大小及左室射血分数（EF）变化有显著性差异。结论国产镍钛合金封堵器在先心病介入治疗中是安全、有效的,且价格低廉,更能被广大患者接受。     

不同剂量胺碘酮治疗充血性心力衰竭心律失常临床观察

充血性心力衰竭(CHF)是心内科常见病症,一旦并发室性心律失常,尤其是室性心动过速(VT),常使病情恶化,预后不良,其病死率明显增加.因此,在纠正心力衰竭的同时,能否有效地治疗室性心律失常很重要.我们在常规CHF治疗基础上应用不同剂量胺碘酮对充血性心力衰竭并发室性心律失常进行治疗,观察其有效性、安全性.