BRAFV600E突变蛋白及β-catenin、cyclin D1在cN0期甲状腺微小乳头状癌中的表达及意义

背景与目的 虽然甲状腺微小乳头状癌（PTMC）进展缓慢,但仍常伴有颈部淋巴结转移。有研究提示,BRAF^V600E突变及Wnt/β-catenin信号通路中相关蛋白表达异常,可能与PTMC发生发展、颈部淋巴结转移有关。因此,本研究进一步探讨临床淋巴结阴性（cN0）PTMC病变组织中BRAF^V600E突变及β-catenin、cyclin D1表达及意义。方法 收集2018年3月—2021年9月120例确诊为cN0期PTMC患者的手术标本及临床病理资料,用免疫组化法检测BRAFV600E突变及β-catenin、cyclin D1蛋白在标本中的表达,并分析其与患者临床病理特征的关系。结果 BRAFV600E突变蛋白、β-catenin、cyclin D1蛋白表达阳性率在PTMC组织中阳性表达均明显高于癌旁组织（70% vs. 31.7%、35.8% vs. 20.8%、57.5% vs. 34.2%,均P<0.05）。cyclin D1蛋白阳性表达与肿瘤直径有关,BRAFV600E突变蛋白阳性表达与病灶数目有关,BRAFV600E、β-catenin、cyclin D1蛋白阳性表达均与中央区淋巴结转移有关（均P<0.05）。结论 cN0期PTMC组织中BRAFV600E突变及β-catenin、cyclin D1蛋白表达明显增强,它们的表达可能是PTMC进展及中央区淋巴结转移的重要原因。     

基于多指标成分优化天麻产地“发汗”加工工艺

目的 利用响应面法优化天麻Gastrodiae Rhizoma产地“发汗”加工工艺。方法 以天麻中天麻多糖、天麻素、对羟基苯甲醇、巴利森苷A、B、C、E 7种成分为指标成分,AHP层次分析法确定各指标成分权重,结合单因素实验,采用Box-Behnken设计法对蒸制时间、“发汗”时间和“发汗”次数3个因素进行考察,综合评分作为最终察指标进行天麻“发汗”加工工艺优化研究。结果 最佳“发汗”加工工艺为蒸制20 min,60℃烘至麻体发软时,“发汗”9 h,取出摊开晾干麻体表面水分,再次“发汗”9 h,以60℃烘干。结论 响应面法优选的天麻“发汗”加工工艺,稳定性好,可操作性强,可为天麻产地“发汗”初加工提供科学依据和技术参考。     

临床护理路径在国内的应用现状

<正>随着医学模式的改变、医疗卫生事业的改革和人们健康意识的不断提高,护理工作的质量和服务水平也日益成为人们择医的重要指标之一,人性化护理、循证护理等一些新的护理模式应运而生。临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)则于1996年以"关键模式"的名称引入国内[1],并在国内护理领域渐渐起步,不断完善。作为一种新     

BRAF V600E突变在cN0期PTMC颈中央区淋巴结转移中的预测价值

目的探讨BRAF^V600E突变在cN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈中央区淋巴结转移(CLNM)的临床意义及预测价值。 方法回顾性分析2017年1月至2020年1月经手术治疗、病理证实的222例cN0期PTMC患者的临床资料,分析BRAF^V600E突变阳性与PTMC患者CLNM的相关性。应用SPSS 23.0统计软件分析数据,单因素分析采用χ²检验分析,多因素分析采用Logistic回归分析;P<0.05为差异有统计学意义。 结果222例PTMC患者94例(42.3%)存在CLNM;肿瘤大小、肿瘤多灶性、包膜侵犯、BRAF^V600E突变是CLNM的独立危险因素(P<0.05),发生CLNM的风险更高;BRAF^V600E突变(OR＝2.445,95%CI：1.557～3.840)是影响CLNM最重要的独立危险因素。 结论PTMC具有较高的CLNM,BRAF^V600E突变阳性时应常规行预防性中央区淋巴结清扫术;BRAF^V600E突变可有效预测cN0期PTMC患者是否存在CLNM。     

病区呼叫器音乐对护士身心影响及对策探讨

病区呼叫器是应方便护患沟通而产生，呼叫器音乐也从最初的笛鸣声发展至现今各种悦耳的音乐，然而不恰当的音乐长度、强度对护士产生不利影响。病区常有护士反映呼叫器音乐一响，就会感觉心烦、易怒，甚至有人产生幻听等症状。为减轻呼叫器音乐对护士身心的影响，本文就具体情况作一研究，并探讨其对策，现报告如下。     

为男性患者会阴备皮护患心理分析及对策

在外科临床护理工作中，由于手术的需要护士常需为男性病人备会阴部皮肤，由于患者的年龄、个性、经济状况、文化程度、个人地位等不同，会产生不同的心理反应；临床上年轻护士多为未婚女性，面对男性会阴备皮时，也会有不同程度的心理不适，双方的心理障碍对护患关系及护理工作的顺利进行均会造成一定影响。现将为男性患者备会阴皮肤时对患者与护士的心理分析及对策报告如下：[第一段]     

小细胞肺癌阑尾转移1例报告

1病例资料患者,男,56岁,2010-05-05日因咳嗽、咳痰、痰中带血,在作者医院行肺部CT检查,示右肺门占位病变,经纤维支气管取病理活检确诊为右小细胞肺癌（中心型,图1）。因多种原因未行手术,给予CE方案6周期化疗。     

甲状腺癌发生发展及预后的相关影响因素

甲状腺癌是头颈部及内分泌系统中最常见的恶性肿瘤之一,发病率逐年增加,尽管诊疗手段不断提高、总体死亡率也并未显著上升,但新增病例的不断出现已引起全球医疗界的高度关注。甲状腺癌的发生、发展及预后受患者年龄、性别、精神心理因素、环境因素、遗传因素、病理组织学类型、淋巴结转移、临床分期、免疫组织化学因素、分子生物学等诸多因素影响,其中肿瘤分期与组织学类型是甲状腺癌预后的主要影响因素。了解影响甲状腺癌预后的各种因素,对指导治疗、判断预后意义重大,根据预后因素的不同选择恰当的个体化综合治疗方案,以期使患者最大获益。